三合汤治疗慢性浅表性胃炎40例

1、三合汤治疗慢性浅表性胃炎40例【关键词】慢性浅表性胃炎；三合汤；焦树德；中医疗法慢性浅表性胃炎是消化系统的常见、多发病，其病情迁延，易于反 复发作，久治不愈可发展成萎缩性胃炎，而萎缩性胃炎又多被视为胃癌 的前期病变，因此，早期防治具有十分重要的临床意义。笔者运用焦树 德老中医治疗胃痛的经验方“三合汤”治疗本病,疗效较为满意，现报 道如下。1临床资料所观察的80例患者为2005年3月一2008年6月本院中医科门诊 患者,均符合中药新药临床研究指导原则(试行)中的有关慢性浅表 性胃炎诊断标准1,且经胃镜检查符合浅表性胃炎诊断及分级标准, 组织学分级标准符合2000年中华医学会消化病学分会井冈山会议

2、关 于“全国慢性胃炎研讨会共识意见” 2。排除下列情况：伴有胃穿 孔、胃息肉、胃出血等严重疾病者；合并有心、脑、肝、肾和造血 系统等严重原发性疾病、恶性肿瘤和精神病者；妊娠或哺乳期妇女。采用查随机数字表的方法将上述入组病例随机分为观察组和对照 组，每组40例。观察组屮男性18例，女性22例；年龄1865岁，平均(34. 8±7. 5)岁；病程最短3个月，最长8年，平均(3. 7±1.6)年。对照 组中男性16例，女性24例;年龄2065岁,平均(35.6±6. 2)岁;病 程最短4个月，最长7年，平均(3.5±1.4)年。2组性别、年龄、病程 等一般资料

3、经统计学分析，差异无统计学意义(p>0. 05),具有可比性。2治疗方法观察组予三合汤治疗。药物组成：高良姜、制香附、乌药各12g, 百合、丹参各30g,檀香(后下)、砂仁(后下)各随症加味：胃痛甚 者加五灵脂、延胡索各12g；嘈杂泛酸者加海螺悄30g、吴茱萸9g； 胃脫部胀满、食后尤甚者加佛手、香椽各12g；暧气甚者加竹茹、姜 半夏各12g；食之不化者加焦神曲、炒麦芽各12g；便瀟腹胀者加白术、 莱服子各12幻两胁胀痛、喜叹息者加柴胡、川楝子各12g；焦虑失眠 者加酸枣仁15g、生龙骨30g。每日1齐山水煎分2次服用。对照组口 服西药治疗：吗丁咻片,10mg/次,3次/d；灭滴灵0.2

4、g/次,3次/d；咲 喃哩酮片0. lg/次,2次/d。治疗期间,2组均停服其他药物，忌食辛辣、 煎炸和刺激性食物。2组均以2周为1个疗程，休息5d后继续第2个 疗程,2个疗程后统计疗效。3疗效标准参照中药新药临床研究指导原则(试行)1中的有关疗效标准 拟定。临床治愈：临床症状、体征消失，胃镜及病理组织学检查证实黏 膜慢性炎症明显好转，且减轻2个级度或达轻度者；显效：临床症状、 体征基本消失，胃镜及病理组织学检查证实黏膜慢性炎症明显好转，且 减轻1个级度或达轻度者；有效：主要临床症状、体征明显减轻，胃镜 及病理组织学检查证实黏膜慢性炎症明显好转，减轻1个级度或达中 度者；无效：达不到上述有效标

5、准或病情恶化者。4结果经2个疗程的治疗后,观察组40例屮临床治愈13例,显效18例, 有效6例，无效3例,愈显率77. 5%,总有效率92. 5%；对照组40例中临 床治愈6例，显效10例,有效14例,无效10例，愈显率40. 0%,总有效 率75. 0%o 2组愈显率比较，差异有统计学意义(x 2 = 11.6054,p = 0. 0007) : 2组总有效率比较，差异有统计学意义(x2 = 45006,p = 0. 0339) o结果提示观察组临床疗效优于对照组。5讨论慢性浅表性胃炎是一种由多种病因引起的慢性胃黏膜炎性病变, 其病因迄今尚未完全明确，可能与下列因素有关：急性胃炎反复发 作、

6、持续不愈，进而演变成本病；感染因素，如幽门螺杆菌(hp)的感 染；十二指肠液的反流，损伤胃黏膜，破坏胃黏膜屏障。对其治疗主 要是清除hp感染、抑酸、保护胃黏膜、促进胃肠蠕动以及减少肠液反流等。三合汤系焦树徳老中医治疗胃痛的经验方，由良附丸、百合汤、丹 参饮三方组合而成，故名“三合汤”。其屮高良姜辛热而温胃散寒；香 附味辛微苦甘而性平，能理气行滞、利三焦、解六郁，二药合用，善治寒 凝气滞胃痛。百合降泄肺胃郁气，肺气降、胃气和则诸气俱调,且百合 能“补中益气”（本草经）;乌药快气宣通，温顺胃经逆气,故二药 合用，既能清泄肺胃郁气，又能益气复衰。丹参活血祛瘀、通经止痛； 檀香辛温理气、利胸膈、调脾胃；砂仁行气调中、和胃醒脾,-:药合用, 以丹参功同四物，砂仁兼益肾“理元气”、“引诸药归宿丹田”，故对气 滞血瘀、日久不愈、正气渐虚之胃胶痛，不但能活血化瘀定痛,还能养 血、益肾、醒脾、调胃。全方共奏温中和胃、散郁化滞、调气养血之 功。有文献报道,凡气、血、痰、食、寒、湿诸邪郁滞中焦而致胃胶胀 满疼痛、暧气泛酸、纳差痞闷者,用焦老z三合汤确有良效3。本观 察以此为基本方，并随症加味，疗效颇为满意。【参考文献】1郑筱萸中药新药临床研究指导原则（试行）s.北京：中国医 药科技出版社,