医学检验免疫实习自我鉴定

1、毕业实习总结报告姓名班级吋间飞逝，三年的在校生活结束了，20。年。m,我来到。医院实习，在检验科主 任和各科室老师的带领下，将4年来所学的理论与实践相结合。实习环境。医院是。市 最大的集医疗、教学、科研、预防保健和院内，外急救为一体的国家“三级甲等”现代化综 合医院。医院拥有先进的仪器设备，各方面的条件都很好，为病人提供了良好的就医环境。 检验科的老师们有较强的专业技能，分工明确，工作认真、负责，为学生树立了很好的榜样。 老师们严格要求学生，认真耐心的指导学生，使我们受益匪浅ooooo医院检验科共分为九个 科室，血液化验室属于血液科。从。年月。日至。年。日，我依次到体液化验室，采血 室，发光免

2、疫室，免疫室，细胞室，微生物，生化，血常规，病区化验室，血液化验室进行 学习。1. 生化临床生物化学检测主要有肝功能、肾功能、心功能、电解质、血脂、肿瘤标志物等常规 检测项目。在生化室，我了解了美国贝克曼cx9al全自动生化分析系统和罗氏p800的使用及 原理：光电比色原理。了解了仪器每日要进行质控、定标、维护等工作，注意确保仪器中的 试剂量，掌握了生化检验标本的采集、存放、处理及玻璃器皿的清洁。注意溶血和脂血对实 验结果的影响。由于生化是标本量较大，所以在做每一项工作时一定要认真仔细。2. 血液化验室在血液化验室，我学会了使用凝血四项分析仪，了解了凝血四项中各项的正常参考值及 临床意义，d-

3、二聚体的检测方法。血片和骨髓片都是由医生自己采集、自己染色、自己分类， 因此看的机会不多，但基本上可以认识粒系、红系各阶段细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨核细 胞。3. 病区化验室病区化验室中尿液与血液检测的仪器与尿常规和血常规中的一样，除此之外还学会了脑 脊液、浆膜腔积液的检测及如何用血沉管加血沉4. 采血室在釆血室，我学握了静脉釆血的方法，各检测项目应该用哪种真空采血管，各个真空采 血管所含的抗凝剂不同。红色釆血管不含抗凝剂，一般用于生化项目和免疫血液学试验；绿 色釆血管含肝素钠、肝素锂抗凝剂，一般用于生化项h的检测；紫色釆血管含有edta-k,用 于血液学和免疫血液学试验；浅蓝色采血管的抗凝剂

4、为枸盐酸钠：血液二1:9,用于凝血试验； 黑色采血管的抗凝剂为枸缘酸盐：血液二1:4,用于红细胞沉降率试验。5. 血常规在血常规，我熟练掌握了微量吸管的使用，末梢血采集的方法，学会了使用xs-800i血 液分析仪和全自动血沉分析仪，了解了各项目的临床意义。6 体液化验室在短短的一个月里，我学会了如何使用优利特urit系列全自动尿液分析仪及其检测原理, 尿液的镜检，尿液标本的采集、保存、及注意事项，粪便、前列腺液、阴道分泌物的检验。 通过看课本，我掌握了尿液、粪便、前列腺液、阴道分泌物屮各检验项目的临床意义。(一)尿液干化学分析仪的检测原理：(1) 组成：通常由机械系统、光学系统、电路系统3部分

5、组成(2) 尿干化学试带:测试的项目为维生素c (vc)、白细胞(vbc)、酮体(ket)、亚硝酸 盐(nit)尿胆原(uro)、胆红素(bil )蛋白质(pro)、葡萄糖、尿比重(sg)、隐血(bld)、 酸碱度(ph)0(3) 检测原理：尿液中相应的化学成分使尿多联试带上各种含特殊试剂的膜块发生颜色 变化，颜色深浅与尿液中相应物质的浓度成正比，将多联试带置于尿液分析仪比色进样槽， 各膜块依次受到仪器光源照射并产生不同的反色光，仪器接受不同强度的光信号后将其转换 为相应的电讯号，再经微处理器由公式计算出各测试项目的反射率，然后与标准曲线比较后 较正为测定值，最后以定性或半定量的方式自动打印出

6、结果。(二)尿有形成分分析仪的检测原理：应用流式细胞术和电阻抗分析的原理7. 微生物在这一个月的时间里，我学会了各种标本的接种方法及各种标本中常出现的细菌，基本 上可以认清常见的几种细菌如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、 肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌、草绿色链球菌、真菌。学会了氧化酶试验和触酶试验的操作。 革兰染色的操作步骤，dl-96细菌测定系统随机体外诊断试剂板的使用及如何用dl-96细菌 测定仪读取dl-96试剂板。此外还学会了血培养瓶的安装、墨汁染色和肥达氏反应试验的操 作，了解了 vorsatrek血培养仪的使用及检测原理。耐药的常见细菌有耐甲氧西林金黄色葡 萄球菌

7、、耐万古霉素肠球菌、产超广谱b-内酰胺酶(esbls)格兰阴性细菌(主要是肺炎克 雷伯、大肠埃希菌发现有esbls)、泛耐药和多重的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌、真菌。8. 发光免疫在发光免疫室，我学会了如何使用贝克曼仪器，了解了各个项目及其临床意义。(1) 贫血筛查：铁蛋白、叶酸、维生素bl2(2) 唐氏综合筛查：人绒毛膜促性腺激素(b-hcg)，甲胎蛋白(afp)，雌三醇(e3)(3) 激素七项：促黄体生成素(lh),促卵泡刺激素(fsh),雌二醇(e2),孕酮(prog), 秘乳素(prl)，睾酮(testo),雌三醇(e3)(4) 垂体功能检测：生长激素(hgh)，促卵泡刺激素(fsh)

8、，促黄体生成素(lh)，泌 乳素(prl)，促甲状腺激素(tsh)(5) 甲状腺功能检测：甲状腺球蛋白(tg)、抗甲状腺球蛋白抗体(tg-ab).甲状腺过 氧化物酶抗体(tpopb)、游离t3 (ft3)、游离t4 (ft4)、促甲状腺激素(tsh)(6) 心肌损伤标记物：肌红蛋白、肌钙蛋白(7) 其他检测项目：血b-hcg、皮质醇、地高辛9. 免疫室甲肝、乙肝五项定性、丙肝、优生五项、人类免疫缺陷病毒抗体和梅毒螺旋抗体的检测 都是酶联免疫试验，按照试剂盒中的说明书操作，在操作过程中，一定要注意洗板这一环节， 否则会出现假阳性。乙肝五项定量是用瑞士帝肯rmp-150型全自动酶免疫检测系统进行检

9、测 的，乙肝表而抗原和hbeag均采用双抗体夹心法，抗-hbs采用双抗原夹心法，抗-hbc和抗 hbc均采用竞争抑制法。抗核抗体(ana)的检测釆用的是间接免疫荧光法，总的ana检测在 临床诊断和鉴别诊断中是一个极为重要的筛选试验，ana阳性者进一步检测各亚类ana抗体 对明确诊断、临床分型、病情观察、预后及治疗评价都有重要意义。抗ena抗体谱的检测最 常用的是免疫卬迹技术，不同特性的抗ena抗体在各中口身免疫性疾病中的阳性率有明显差 异，在协助诊断和鉴别诊断自身免疫疾病方而具有重要的临床意义。与小血管炎相关的自身 抗体(anca)检测最常用elisa法。抗角蛋白抗体(aka)的检测常采用间接

10、免疫荧光分析法, 对于早期诊断类风湿关节炎具有重要的临床意义。抗环瓜氨酸肽抗体(cep)的检测最常用 elisa,是诊断类风湿关节炎的一个高度特异性的新指标。此外，我还学会了糖化血红蛋白和 尿微量白蛋白的检测。10. 细胞室北京同方神火报告系统与高倍显微镜联合应用于咽拭子，尿道分泌物、阴道分泌物中支 原体的检测，学会了用精子质量分析仪检测精子，学会了使用血流变分析仪及检测时的注意 事项。实习收获短短的十个月的实习结束了，也意味着四年的大学生活即将结束。在这短短的十个月里， 我深刻体会到医学检验工作者的重要性，检验结果的重要性。病人手中一张张的报告单看似 简单，其实这是经过一位位老师的质控、实验

11、、检测、检查、复核这一步步慎重操作得出的， 每一步都马虎不得。检验人员不仅要对专业学问牢记在心，也要有大量的操作实践经历。作为一位检验人员，一定要认真、仔细、 负责的对待每一项工作。在生活上，我学会了如何与带教老师沟通、相处，如何与病人沟通， 如何搞好与其它学校的实习生之间的关系。毕业实习是完成医学检验专业全部教学计划的最 后阶段，是实现培养目标的一个重要环节，学生通过毕业实习，将所学的理论知识融入临床 实践，以巩固专业知识和专业技能，进一步达到培养和提高学生分析能力，解决问题和独立 工作能力，并增强学生对社会的适应能力。在实习过程中，我们不仅要学会理论联系实践， 还要学会如何与病人沟通及培养

12、自己良好的人际交往能力，为毕业后独立工作打下坚实的基 础。总之，这次实习我学到了很多，i定会对我今后的工作和生活起很大的帮助。谢辞感谢。学校给我提供了一个良好的学习环境，感谢老师们4年來对我的谆谆教导，感 谢。医院检验科的老师们对我的耐心指导，感谢一路陪我走过来的朋友们，在以后的道路 上，我会更加努力！ 一起加油！篇二：医学检验专业实习总结,详细版毕业实习总结报告姓名班级时间飞逝，三年的在校生活结束了，20oo年。月，我来到。医院实习，在检验科主 任和各科室老师的带领下，将4年来所学的理论与实践相结合。实习环境oooo医院是。市最大的集医疗、教学、科研、预防保健和院内，外急救为一体的国家 “三

13、级甲等”现代化综合医院。医院拥有先进的仪器设备，各方面的条件都很好，为病人提 供了良好的就医坏境。检验科的老师们有较强的专业技能，分工明确，工作认真、负责，为 学生树立了很好的榜样。老师们严格要求学生，认真耐心的指导学生，使我们受益匪浅。oooo医院检验科共分为九个科室，血液化验室属于血液科。从。年月。日至。年。我依次到体液化验室，采血室，发光免疫室，免疫室，细胞室，微生物，生化，血常规， 病区化验室，血液化验室进行学习。1. 生化临床生物化学检测主要有肝功能、肾功能、心功能、电解质、血脂、肿瘤标志物等常规 检测项目。在生化室，我了解了美国贝克曼cx9al全自动生化分析系统和罗氏p800的使用

14、及 原理：光电比色原理。了解了仪器每日要进行质控、定标、维护等工作，注意确保仪器中的 试剂量，掌握了生化检验标本的采集、存放、处理及玻璃器皿的清洁。注意溶血和脂血对实 验结果的影响。由于生化是标本量较大，所以在做每一项工作时一定要认真仔细。2. 血液化验室在血液化验室，我学会了使用凝血四项分析仪，了解了凝血四项中各项的正常参考值及 临床意义，d-二聚体的检测方法。血片和骨髄片都是由医生自己采集、自己染色、自己分类， 因此看的机会不多，但基本上可以认识粒系、红系各阶段细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨核细 胞。3. 病区化验室病区化验室中尿液与血液检测的仪器与尿常规和血常规中的一样，除此z外还学会了脑

15、脊液、浆膜腔积液的检测及如何用血沉管加血沉4. 采血室在采血室，我掌握了静脉采血的方法，各检测项目应该用哪种真空釆血管，各个真空釆 血管所含的抗凝剂不同。红色采血管不含抗凝剂，一般用于生化项目和免疫血液学试验；绿 色釆血管含肝素钠、肝素锂抗凝剂，一般用于生化项目的检测；紫色釆血管含有edta-k,用 于血液学和免疫血液学试验；浅蓝色采血管的抗凝剂为枸盐酸钠：血液=1:9,用于凝血试验； 黑色采血管的抗凝剂为枸缘酸盐：血液二1:4,用于红细胞沉降率试验。5. 血常规在血常规，我熟练掌握了微量吸管的使用，末梢血采集的方法，学会了使用xs-800i血液分析仪和全白动血沉分析仪，了解了各项目的临床意义

16、。6. 体液化验室在短短的一个月里，我学会了如何使用优利特urit系列全自动尿液分析仪及其检测原理, 尿液的镜检，尿液标本的采集、保存、及注意事项，粪便、前列腺液、阴道分泌物的检验。 通过看课木，我学握了尿液、粪便、前列腺液、阴道分泌物中各检验项目的临床意义。(%1) 尿液干化学分析仪的检测原理：(1) 组成：通常由机械系统、光学系统、电路系统3部分组成(2) 尿干化学试带:测试的项目为维生素c (vc)、白细胞(vbc)、酮体(ket)、亚硝酸 盐(nit)、尿胆原(uro)胆红素(bil)蛋白质(pro)、葡萄糖、尿比重(sg)隐血(bld) 酸碱度(ph)o(3) 检测原理：尿液中相应的

17、化学成分使尿多联试带上各种含特殊试剂的膜块发生颜色 变化，颜色深浅与尿液中相应物质的浓度成正比，将多联试带置于尿液分析仪比色进样槽， 各膜块依次受到仪器光源照射并产生不同的反色光，仪器接受不同强度的光信号后将其转换 为相应的电讯号，再经微处理器市公式计算出各测试项目的反射率，然后与标准曲线比较后 较正为测定值，最后以定性或半定量的方式自动打印出结果。(%1) 尿有形成分分析仪的检测原理：应用流式细胞术和电阻抗分析的原理7. 微生物在这一个月的时间里，我学会了各种标本的接种方法及各种标本中常出现的细菌，基本 上可以认清常见的几种细菌如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、 肺炎克

18、雷伯杆菌、变形杆菌、草绿色链球菌、真菌。学会了氧化酶试验和触酶试验的操作。 革兰染色的操作步骤，dl-96细菌测定系统随机体外诊断试剂板的使用及如何用dl-96细菌 测定仪读取dl-96试剂板。此外还学会了血培养瓶的安装、墨汁染色和肥达氏反应试验的操 作，了解了 versatrek血培养仪的使用及检测原理。耐药的常见细菌有耐甲氧西林金黄色衙 萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱b-内酰胺酶(esbls)格兰阴性细菌(主耍是肺炎克 雷伯、大肠埃希菌发现有esbls)、泛耐药和多重的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌、真菌。&发光免疫在发光免疫室，我学会了如何使用贝克曼仪器，了解了各个项目及其临床意

19、义。(1) 贫血筛查：铁蛋白、叶酸、维生素bl2(2) 唐氏综合筛查：人绒毛膜促性腺激素(b-hcg)，甲胎蛋白(afp)，雌三醇(e3)(3) 激素七项：促黄体生成素(lh),促卵泡刺激素(fsh),雌二醇(e2),孕酮(prog), 秘乳素(prl)，睾酮(testo),雌三醇(e3)(4) 垂体功能检测：生长激素(hgh)，促卵泡刺激素(fsh),促黄体生成素(lh)，泌 乳素(prl),促甲状腺激素(tsh)(5) 甲状腺功能检测：甲状腺球蛋白(切)、抗甲状腺球蛋白抗体(tg-ab)甲状腺过 氧化物酶抗体(3。-心)、游离t3 (ft3) 游离t4 (ft4)、促甲状腺激素(tsh)(

20、6) 心肌损伤标记物：肌红蛋白、肌钙蛋白(7) 其他检测项目：血b-hcg、皮质醇、地高辛9. 免疫室甲肝、乙肝五项定性、丙肝、优生五项、人类免疫缺陷病毒抗体和梅毒螺旋抗体的检测 都是酶联免疫试验，按照试剂盒中的说明书操作，在操作过程中，一定要注意洗板这一环节， 否则会出现假阳性。乙肝五项定量是用瑞士帝肯rmp-150型全自动酶免疫检测系统进行检测 的，乙肝表面抗原和hbeag均采用双抗体夹心法，抗-hbs采用双抗原夹心法，抗-hbe和抗 hbc均采用竞争抑制法。抗核抗体(ana)的检测采用的是间接免疫荧光法，总的ana检测在 临床诊断和鉴别诊断中是一个极为重要的筛选试验，ana阳性者进一步检

21、测各亚类ana抗体 对明确诊断、临床分型、病情观察、预后及治疗评价都有重要意义。抗ena抗体谱的检测最 常用的是免疫印迹技术，不同特性的抗ena抗体在各中自身免疫性疾病中的阳性率有明显差 异，在协助诊断和鉴别诊断口身免疫疾病方面具有重要的临床意义.与小血管炎相关的口身 抗体(anca)检测最常用elisa法。抗角蛋白抗体(aka)的检测常采用间接免疫荧光分析法, 对于早期诊断类风湿关节炎具有重要的临床意义。抗环瓜氨酸肽抗体(cep)的检测最常用 elisa,是诊断类风湿关节炎的-个高度特异性的新指标。此外，我还学会了糖化血红蛋白和 尿微量白蛋白的检测。10. 细胞室北京同方神火报告系统与高倍显

22、微镜联合应用于咽拭子，尿道分泌物、阴道分泌物中支 原体的检测，学会了用精子质量分析仪检测精子，学会了使用血流变分析仪及检测时的注意 事项。实习收获短短的十个月的实习结束了，也意味着四年的大学生活即将结束。在这短短的十个月里， 我深刻体会到医学检验工作者的重要性，检验结果的重要性。病人手中一张张的报告单看似简单，其实这是经过一位位老师的质控、实验、检测、检查、 复核这一步步慎重操作得出的，每一步都马虎不得。检验人员不仅要对专业学间牢记在心， 也要有大量的操作实践经历。作为一位检验人员，一定要认真、仔细、负责的对待每一项工 作。在生活上，我学会了如何与带教老师沟通、相处，如何与病人沟通，如何搞好与

23、其它学 校的实习生z间的关系。毕业实习是完成医学检验专业全部教学计划的最后阶段，是实现培 养目标的一个重要环节，学生通过毕业实习，将所学的理论知识融入临床实践，以巩固专业 知识和专业技能，进一步达到培养和提高学生分析能力，解决问题和独立工作能力，并增强 学生对社会的适应能力。在实习过程中，我们不仅要学会理论联系实践，还要学会如何与病 人沟通及培养自己良好的人际交往能力，为毕业后独立工作打下坚实的基础。总之，这次实 习我学到了很多，一定会对我今后的工作和生活起很大的帮助。谢辞感谢。学校给我提供了一个良好的学习环境，感谢老师们4年来对我的谆谆教导，感 谢。医院检验科的老师们对我的耐心指导，感谢一路

24、陪我走过來的朋友们，在以后的道路 上，我会更加努力！ 一起加油！篇三：医学检验专业实习总结-不知不觉在152中心医院的实习生活已经结束了，在医院实习期间我学到了许多课本上 不知道的事情。刚到血库实习，刚到的时候什么都不懂。我的印象屮血库好像就只有交叉配血。英实不 然刚开始我学会了血型的正反定鉴定，能够自主地鉴定血型，并且能自主进行冰冻血浆和灭 活冰浆的配置和鉴定。尤其是对rh阴性血型的判断更是要更加小心谨慎，如果判定为rh阴 性血型要进行正反定的初步判定然后要用微柱凝胶的试验确诊，每一步都必不可少。后来慢 慢老师让我接触了悬浮红细胞的的交叉配血的操作，这是很重要的一步，要知道配好血直接 就上临

25、床给病人输血了。刚开始的时候老师还是比较不放心的，看着我做。慢慢地我能自主 地进行交叉配血。从样本血样的采集到离心再到聚凝胺试验试剂的添加，每一步都是很关键， 最后的最重要的就是现象的观察。有些凝集是很容易观察到的，但是我也遇到了一些特殊的 情况，像 缗钱状凝集其实这只是血清在室温和37度中，使红细胞出来了缗钱状的假凝集， 常见于巨球蛋白血症、nrni、霍奇病等免疫系统紊乱病。镜下可以看到细胞的聚集和真正的凝 集相去甚远。如果交叉配血真的出现阳性，应该分析出现的原因如受血者血清中可能存在未 检明的抗体、蒸镭水中的离子感染等原因最让我印象深刻的一次是温抗体的干扰，让我们师 徒三人硬是忙了一个上午

26、，因为比较少见。还有就是最不起眼的阳性率最低但是又很重要的 不规则抗体的筛选也是输血工作中不可缺少的一步。操作起来最困难的还是直接和游离抗体 的鉴别，即新生儿溶血病抗体的检，产前筛查中的倍比稀释一定不要搞错试管的编号。毕竟 是十來个试管就为了一个血清的稀释。最后的结果的观察一定要观察完全没有凝集的前一个 倍数孔。这个才是耍报告的结果。述有就是产后的筛查包扌舌吸收、放散和游离抗体的筛查。 当然这些只是我在血库的基木操作方而的体会。在实际的检验工作中，老师更是教会我了许 多检验上的基本原则和道理，真是让我受益匪浅啊。在这里我真的要谢谢郭老师和王老师。然后就去了门诊的临检，说实话我一直不想去门诊的临

27、检实习，最重要的原因就是我怕 给小孩子去末梢血。因为医院的各种的原因8岁以下的小孩子只才末梢血做常规而不采静脉 血。首先是那些患者是小孩，我挺不忍心的，其次是现在的小孩都挺金贵的，你一个弄不好 就惹来家长的一阵责骂。但是该面对还是得面对。同时我也觉得在门诊临检采血就是对我最 大的挑战。刚开始的两天老师让我上手我都说下次吧。后来我知道早晚的上手，实践过程中我遇到很多了很多问题其中有 自己的原因也有病人的原因，因为采血的都是几岁的小孩子他们不会很好配合你。宋老师告 诉我，在采血的过程中一定要要用口己的手固定好小孩子的虎口的部位这样就好多了，我慢 慢的就学会了固定小孩子的手，但是有时候不敢下手怕扎的

28、太狠把小孩子弄疼，很多次勉强 挤出点血，做出来的结果收到了很大的影响。又是宋老师她告诉你下不去手，不是对病人的 仁慈恰恰是不负责啊，因为你下不去手孩子还要在受罪。的确老师说的真是金玉良言，一针 见血啊。于是我慢慢地敢下手了，但是我发现了有时候你扎过后小孩子的手会流很多血。都 流到我的手上了。于是我在研究其他老师的方法，我发现下针一定要快准狠，才能采到理想 的标本。就是这样在不断的实践屮我渐渐地掌握了末梢采血的方法。血常规的检查我遇到了 很多白细胞很低很低的患者，有的是知道有的是不知道，我知道他们一定是得了血液病，也 让我对生命的脆弱有了很深的感触。有一次一个家属就在门口守着，她的家人刚做过治疗

29、希 望结果能好点，但是还是令人失望，最后我给她化验单的时候她两眼泛泪光，说了句谢谢就 走了。真是让我的好心酸啊。 述有就是一些比较特殊的血象如缺铁性贫血片显示小细胞低 色素贫血,me诚lt;80fl, mch<27pg, mchc&lt ;30g/lo还有就是血象为大细胞正色素性贫 血(mcv>100fl)血象往往呈现全血细胞减少。中性粒细胞及血小板均可减少，但比贫血 的程度为轻。都是比较经典的贫血的血象。尿液常规和沉渣的检验学习中，最难忘的就是镜 下的观察，这是对红白细胞的基本形态的识别，和检验结果的报告的依据。还有一些比较特 殊的如真菌、粘液丝和上皮的观

30、察都很重耍。对于肾病和泌尿系统疾病的患者以及蛋白质、 白细胞、红细胞、亚硝酸钠中任一阳性的患者无论结果怎样都要做镜检。然后就是大便常规 的检查，由于大便中的杂质较多，如未消化的食物残渣以及细菌等因此在镜检的中一定要准 确区分。对于大便屮的轮状病毒的检验要注意在季节交替的时候注意病毒检验阳性率比较高 的原因。还有比较特殊也是比较少见的寄生虫的检验，在实习过程中，遇到了钩虫卵，由于 该寄生虫的虫卵比较少见，我们科室的老师都进行了学习。接着就去了血凝室，在该科室我先是学会了血凝检验的基本操作，然后系统地学习了血 凝检验中遇到的各种问题。最让我印彖深刻的就是d-二聚体的检验当仪器的结果大于3000 时

31、，一定要根据反映的曲线就行相应倍数的稀释，从而更)试验敏感度高，特异性强，并且d-二聚体测定操作更简单、方便，且不受溶血、脂血、黄疸等标本因素的影响，因此临床实用价值更髙。d-二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能，增 高和阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，只要机体血管内有活化的血栓级纤维溶解的活 动，d-二聚体就会升高。对于诊断与治疗纤溶系统疾病（如die,各种血栓）及与纤溶系统 有关疾病（如肿瘤，妊娠综合症），以及溶栓治疗监测，有着重要的意义。对于治疗栓塞的药 物比较常见的就是华法林，在报告结果时一定要结合病人的病例，了解该病人近期是否服用 了华法林来判断检验结果的准确性。血栓的检验在手术屮起着

32、举足轻重的作用，因此更要加 倍小心。在该科室我还学习了快速三项（甲肝、乙肝以及艾滋病抗体）的的检验，看似简单 的检验其实有着很多需要注意的地方。例如离心后血浆的量的加入一定不要太多，否则有吋 会出现弱假阳性的结果。对于反应板的结果有时候阳性反应线不是很明显一定要自己观察， 做到对病人负责。对于疑似hiv阳性的患者要将标本送到免疫室进行确诊试验。即使免疫室 结果为阳性但是一定要上报当地的疾控中心进行最后的确诊试验。然后我轮转了生化室, 刚到的时候学习标本的接受和处理，包括对病人的试管条码信息的扫描以及对标本的离心。 在对标本处理过程中一定要注意标本中一些凝块当发现凝块是一定手动把凝块挑出来再次离

33、 心。由于生化室是标本量最多的一个科室，因此对标本的编号以及信息的输入就显得格外重 要。因为标本量的多包括的门诊的很住院病人的因此生化室是最忙的。但是忙中一定要提醒 自己要小心谨慎。同时这个科室也是项目最多的一个科室包括肝功1、肝功2、肾功1、肾功2、脂1、脂2、特种蛋白等十来个项目。同时我了解了罗氏p800的试用及原理：光电比色原 理。了解了仪器每日要进行质控、定标、维护等工作，注意确保仪器中的试剂量，掌握了生 化检验标本的釆集、存放、处理及玻璃器皿的清洁。注意溶血和脂血对实验结果的影响。在 对结果的报告时一定要结合改病人的以往结果以及该病人的病例进行综合判断。接着我又轮转了微生物室，这个科

34、室我学了很多东西，科室的主管是副主任缪老师。老师很平易近 人，总是耐心的教我学习了很多东西。由于长时间没有接触微生物的知识，他先让我先了解 了电脑上课件上许多理论知识，然后在入手检验工作，我觉得这是非常有必要的。儿天只有我开始学习接种标本，刚开始的时候我在 接种微生物的时候不是很熟练，但是老师总是鼓励我。于是我慢慢的总结了画板的心得。于 是我在接种微生物学习工程中学到了很多以前不知道的东西，包扌舌如何进行正确地对接种环 的灼烧步骤以及对培养平板的合理应用。由于对课件的理论知识的熟悉，在对微生物的鉴定 以及和药敏试验中，我入手的比较快。其中临床中比较常见的革兰氏阴性杆菌中肠杆菌，鉴 定时一定要先

35、观察菌落形态例如肺克的菌落形态大而粘稠，然后就行更加系统的生化鉴定。 述有就是阳性球菌中的金黄葡萄球菌鉴定，市于阳性球菌在血平板上长得比较好，其次进行 凝固酶试验进行鉴定，当鉴定为该菌落为金葡菌是一定要进行药敏试验从对苯挫西林的耐药 与否判断是否为产mrsa的菌株。mrsa感染的治疗是临床十分棘手的难题之一，而且其对许 多抗生素有多重耐药。因其耐药机制是pbps （青霉素结合蛋白）性质的改变，因此，mrsa 几乎对所有的b-内酰胶类抗生素耐药，且在同时，还可能对大环内酯类抗生素、氨基糖昔类 抗生素等多种抗菌药物表现出耐药性。目前最常用，也是疗效最肯定的抗生素为万古霉素、 去甲万古霉素、替考拉宁

36、等。因此mrsa的鉴定显得尤为重要。还有比较常见的是链球菌的其 中的甲型溶血性链球菌和乙型溶血性链球菌的鉴定，应该注意到几乎所有肺炎链球菌对奥普 托欣（optochin）试验敏感的特殊性。以及临床屮常见的细菌对一些抗生素的天然耐药都能 成为鉴定细菌的依据。同时要注意在测量一些细菌的抑菌环时一定要注意一些虽然有些细菌 仍在抑菌坏能生长但是也不能忽略，即仍要测量真实的抑菌坏的真实直径。对于一些特殊的 细菌，通过各种涂片染色以及生化药敏试验无法明确鉴定的要进行板条的加样进行鉴定。再 检验工作中也遇到了比较特殊的流感嗜血杆菌，让我最印彖深刻就是他的卫星现彖，即当流 感嗜血杆菌和金葡菌仪器培养时，可见到

37、金葡萄球菌的流感嗜血杆菌落较大，而远离葡萄球 菌的流感嗜血杆菌菌落较小，这种现象称为卫星现象。这是因为衙萄球菌能合成v因子释放 于培养基中，从而促进流感嗜血杆菌的生长。这就是我在这个科室学到的关于微生物的知识， 但是让我感触最深的是老师谆谆的教导，他不厌其烦地给我讲各种关于微生物方面的知识， 你问他的知识他都是知无不答，当我犯错误时他也总是鼓励我，更多的是告诉我应该怎么做， 怎样做的更好。在这里我真的要谢谢谬应业老师还有秦晓燕老师。他们是优秀的老师更是优 秀的检验工作者。就这样我的实习生活结束了，首先我要感谢检验科的李主任还有各位带教老师的悉心教 导，是他们让我更加了解到检验工作的重要并且认识

38、到和理论和实际的差异。其次我更加认 识到不断的学习和不断的充实自己的检验知识，才能做一位优秀的检验工作者。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。internship zhaochina people' s 1让eration army 152 hospital篇四：医学检验专业实习总结 实习总结报告自2013年5月参加实习以来，一转眼，我在四川大学华西第四医院检验科十个月的实习 生活即将结朿，回顾自己在实习阶段所经历的点点滴滴，心里面百感交集。原本迷茫与无知， 现如今满载而归，第一次被人唤作医生时的欣喜，第一次学会操作仪器以及独立进行各种检 验工作时的快乐，还有实习医院领导老师们无私的关心及

39、教导仍历历在目，至今仍让我为z 感动。现在，我即将要离开这个第一次工作的地方，心里有许许多多的不舍，但是，离开是 为了能够在更多的地方更好的发挥自己的社会价值，我相信这笫一次的实习经历会让我铭记 一生。在实习期间，我拓宽了视野，增长了见识，而更多的是希望自己在工作中积累各方面的 经验，为将来自己独立中作做准备。在实习屮能够学到书本上没有的知识，增加社会实践能 力，在实践中来检验白己所学的知识，尽管有时候会认为，书本上的知识根本用不上，但是， 具备了知识也就等于具备了学习的能力，所以，我想实习的目的不是为了毕业证，而是为了 获取知识，获取工作技能，换句话说，在学校学习是为了能够适应社会的需要，通

40、过学习保 证能够完成将来的工作，为社会作出贡献，然而走出大学这个象牙塔步入社会，必然会有很 大的落差，特别是医学这一相对而言特殊的行业，理论与实践的差距实在是太大。因此，能 够以以这一年的实习来作为缓冲，对我而言是一件幸事，通过实习工作了解到工作的实际需 要，使得学习的目的性更明确，得到的效果也必然更好。记得刚刚去实习的时候，只能傻傻地站在那里看着老师忙來忙去，连个忙都帮不上，不 过在老师的教导下我们渐渐学会使用各种仪器，熟悉整个操作流程，后来就基本上就口己开 始找事情干，遇到不懂的再向老师请教，一天天就这么过来，我们也在一天天的工作中慢慢 积累知识。在采血室、生化室、临检室、输血科、免疫室、

41、微生物室6个科室的轮转实习过 程中，遇到了很多和蔼和严厉的老师，在他们的谆谆教导下我不断进步，可以说这次实习把 原來课本上的很多知识都运用到了实际操作中，但也学到了很多书本上学不到的知识，同时 也加深了在在实际工作中需要注意的细节：质控管理、sop文件制作、抽血质量、血涂片制 备及染色、微生物培养及鉴定、elisa加样、各种全自动仪器的操作等等。在帮助老师做实 验的同时，老师也会给我们讲解知识点，在学习到新知识的同时也巩固了原来学过的内容， 还有的老师会抽空给我们讲解各种仪器的工作原理，让我们对各种仪器有一个初步的了解和认识。在对各个科室的了解之后我们进一步的强化、 熟练各个科室所学习的技能，在实习过程中遇到不懂的东西，在通过口己查资料和咨询老师 都迎刃而解。检验是一门需要十分的认真和仔细的专业，尽管在未进入医院之前也有所了解，但是真 正进入科室后，感触又更深了。相对于医院其它科室而言，检验科不是一个大科室，但它有 着不可或缺的作用，检验科工作人员就像是临床医生的眼睛，责任重大，我们所得到的每一 个结果都与病人能否得到及时的治疗息息相关。在实习的过程屮，我谨记着认真、仔