组织修复和创伤愈合实用教案

1、会计学1组织修复组织修复(xif)和创伤愈合和创伤愈合第一页，共129页。第1页/共129页第二页，共129页。第2页/共129页第三页，共129页。第3页/共129页第四页，共129页。第4页/共129页第五页，共129页。第5页/共129页第六页，共129页。G2期 S 期DNA合成期MG1期G0期终端分化第6页/共129页第七页，共129页。第7页/共129页第八页，共129页。第8页/共129页第九页，共129页。第9页/共129页第十页，共129页。按再生能力的强弱，可将人体(rnt)组织细胞分为三类。第10页/共129页第十一页，共129页。细胞周期与细胞再生(zishng)能力连

2、续分裂的细胞 又称为周期性细胞不稳定细胞再生(zishng)能力强 休眠细胞又称G0 期细胞稳定细胞。较强潜在再生(zishng)能力终端分化细胞丧失分裂能力永久性细胞。没有再生能力第11页/共129页第十二页，共129页。第12页/共129页第十三页，共129页。第13页/共129页第十四页，共129页。况下其再生能力弱。第14页/共129页第十五页，共129页。第15页/共129页第十六页，共129页。第16页/共129页第十七页，共129页。第17页/共129页第十八页，共129页。第18页/共129页第十九页，共129页。第19页/共129页第二十页，共129页。与再生(zishng)

3、有关的生长因子抑素与接触抑制细胞外基质第20页/共129页第二十一页，共129页。 抑素 具有组织特异性，似乎任何组织都可以(ky)产生抑素以抑制本身的增殖。 接触性抑制 在皮肤创伤、缺损部周围上皮细胞分裂增生迁移，将创面覆盖而相互接触时，或部分切除的肝脏增生达到原有大小时(xiosh)，细胞即停止生长，不致堆积起来。第21页/共129页第二十二页，共129页。 1. 将生长抑制(yzh)的信息从生长静止的细胞传给生长活跃的细胞，达到一定阈值时，后者停止生长。 2. 将生长刺激的信息从生长活跃的细胞传给邻近的细胞，使生长刺激信息分子在更大的细胞群体中分布，其浓度逐渐稀释，当水平低于阈值时，生长

4、停止。 缝隙连接（桥粒）可能(knng)参与接触抑制的调控：第22页/共129页第二十三页，共129页。机体的组织由细胞与细胞外基质（extracellular matrix）共同组成(z chn) ，组成(z chn)细胞外基质的成分极其复杂、多样，其主要成分有： 胶原蛋白 属于(shy)不溶性纤维蛋白质 蛋白多糖(du tn) 如透明质酸、硫酸软骨素、肝素、硫酸乙酰肝素，硫酸胶质素。 粘连糖蛋白 纤维粘连蛋白（抑制上皮细胞增殖、促进成纤维细胞增殖）；层粘连蛋白（抑制纤维细胞增殖、促进成上皮细胞增殖）。第23页/共129页第二十四页，共129页。 体外实验表明，几乎所有的组织细胞在脱离了组织

5、，处于悬浮状态时皆呈球形，且细胞表面有许多微绒毛及膜皱襞(zhub)，这时，胞质中的细胞骨架呈解聚状态。脱离了基质的正常细胞很快停止于G1或G0期。实验证明，细胞只有粘着于适当的基质，才能保持正常形状，才能合成蛋白质及RNA；只有铺展状态下才能复制DNA。基质表面积与DNA的合成量之间存在正相关关系，当细胞铺展受到限制时，细胞增殖受到抑制。第24页/共129页第二十五页，共129页。第25页/共129页第二十六页，共129页。第26页/共129页第二十七页，共129页。创伤愈合(yh)的基本过程1伤口收缩肌纤维母细胞增生牵拉整层皮肤及皮下组织向中心移动伤口收缩创面缩小早期变化局部组织坏死，血管

6、破裂出血充血水肿，炎性渗出凝块干燥为痂皮伤口缩小的程度与伤口部位、伤口大小(dxio)、伤口形状有关第27页/共129页第二十八页，共129页。创伤愈合(yh)的基本过程2肉芽组织(zzh)瘢痕组织(zzh)3天左右：肉芽组织从伤口底部及边缘长出 毛细血管以0.1-0.6mm/天的速度延长(ynchng)5-6天：成纤维细胞产生大量胶原纤维7-12天：胶原纤维合成达高峰30天左右：瘢痕形成。表皮及其它组织增生凝块下伤口边缘基底细胞增生向中心移动单层上皮形成覆盖肉芽表面分化为鳞状上皮第28页/共129页第二十九页，共129页。第29页/共129页第三十页，共129页。第30页/共129页第三十一

7、页，共129页。1创缘整齐(zhngq)，组织破坏少2经缝合(fngh)，创缘对合，炎症反应轻3表皮再生(zishng)，少量肉芽组织从伤口缘长入4愈合后少量疤痕形成第31页/共129页第三十二页，共129页。第32页/共129页第三十三页，共129页。1创口(chungku)大，创缘不整，组织破坏多2伤口收缩，炎症(ynzhng)反应重3.肉芽组织(zzh)从伤口底部及边缘将伤口填平，然后表皮再生4.愈合后形成疤痕大第33页/共129页第三十四页，共129页。第34页/共129页第三十五页，共129页。第35页/共129页第三十六页，共129页。第36页/共129页第三十七页，共129页。第

8、37页/共129页第三十八页，共129页。第38页/共129页第三十九页，共129页。一、成纤维细胞的来源(liyun)第39页/共129页第四十页，共129页。二、成纤维细胞的主要(zhyo)功能与胶原合成 第40页/共129页第四十一页，共129页。三、胶原改造(gizo) 第41页/共129页第四十二页，共129页。第42页/共129页第四十三页，共129页。第43页/共129页第四十四页，共129页。第44页/共129页第四十五页，共129页。第45页/共129页第四十六页，共129页。第46页/共129页第四十七页，共129页。第47页/共129页第四十八页，共129页。第48页/共

9、129页第四十九页，共129页。第49页/共129页第五十页，共129页。多聚核糖体及线粒体。第50页/共129页第五十一页，共129页。第51页/共129页第五十二页，共129页。第52页/共129页第五十三页，共129页。第53页/共129页第五十四页，共129页。第54页/共129页第五十五页，共129页。第55页/共129页第五十六页，共129页。第56页/共129页第五十七页，共129页。第57页/共129页第五十八页，共129页。第58页/共129页第五十九页，共129页。第59页/共129页第六十页，共129页。第60页/共129页第六十一页，共129页。第61页/共129页第六

10、十二页，共129页。第62页/共129页第六十三页，共129页。第63页/共129页第六十四页，共129页。第64页/共129页第六十五页，共129页。第65页/共129页第六十六页，共129页。第66页/共129页第六十七页，共129页。合良好的病人低，因此补锌能促进愈合。其作用机制可能与锌是细胞内一些氧化酶的成分有关。第67页/共129页第六十八页，共129页。第68页/共129页第六十九页，共129页。第69页/共129页第七十页，共129页。不能缝合，应及早引流，只有感染被控制后，修复才能进行。第70页/共129页第七十一页，共129页。第71页/共129页第七十二页，共129页。敷以

11、及帖敷中药和服用活血化瘀中药等，都有改善局部血液循环的作用。第72页/共129页第七十三页，共129页。第73页/共129页第七十四页，共129页。第74页/共129页第七十五页，共129页。第75页/共129页第七十六页，共129页。第76页/共129页第七十七页，共129页。第77页/共129页第七十八页，共129页。第78页/共129页第七十九页，共129页。第79页/共129页第八十页，共129页。第80页/共129页第八十一页，共129页。第81页/共129页第八十二页，共129页。第82页/共129页第八十三页，共129页。第83页/共129页第八十四页，共129页。第84页/共1

12、29页第八十五页，共129页。第85页/共129页第八十六页，共129页。第86页/共129页第八十七页，共129页。第87页/共129页第八十八页，共129页。第88页/共129页第八十九页，共129页。第89页/共129页第九十页，共129页。第90页/共129页第九十一页，共129页。胶原酶和纤维蛋白溶酶可被2-巨球蛋白所抑制。第91页/共129页第九十二页，共129页。胞在伤口愈合中，对平衡胶原代谢(dixi)方面起着复杂而重要的作用。第92页/共129页第九十三页，共129页。第93页/共129页第九十四页，共129页。第94页/共129页第九十五页，共129页。第95页/共129页

13、第九十六页，共129页。达接近伤处有较高浓度PDGF的部位(bwi)，细胞即行分裂。第96页/共129页第九十七页，共129页。第97页/共129页第九十八页，共129页。第98页/共129页第九十九页，共129页。第99页/共129页第一百页，共129页。第100页/共129页第一百零一页，共129页。第101页/共129页第一百零二页，共129页。第102页/共129页第一百零三页，共129页。第103页/共129页第一百零四页，共129页。多价因子(一种因子可作用于不同类细胞)；按作用性质分为增殖因子、分化因子和效应因子。第104页/共129页第一百零五页，共129页。第105页/共12

14、9页第一百零六页，共129页。排出胞外以利再次利用。第106页/共129页第一百零七页，共129页。第107页/共129页第一百零八页，共129页。第108页/共129页第一百零九页，共129页。第109页/共129页第一百一十页，共129页。第110页/共129页第一百一十一页，共129页。第111页/共129页第一百一十二页，共129页。胞的游出和聚集。第112页/共129页第一百一十三页，共129页。第113页/共129页第一百一十四页，共129页。第114页/共129页第一百一十五页，共129页。因子的含量或活性来促进创伤愈合。第115页/共129页第一百一十六页，共129页。第116页/共129页第一百一十七页，共129页。第117页/共129页第一百一十八页，共129页。第118页/共129页第一百一十九页，共129页。第119页/共129页第一百二十页，共129页。第120页/共129页第一百