糖尿病运动疗法实用教案

1、糖尿病的运动糖尿病的运动(yndng)疗法疗法 运动疗法的意义运动疗法的意义(yy)(yy) 运动疗法的适应症和禁忌证运动疗法的适应症和禁忌证 运动的时间和强度运动的时间和强度 运动的方式和类型运动的方式和类型 运动的注意事项运动的注意事项第1页/共25页第一页，共25页。 运动治疗运动治疗(zhlio)的意义的意义 促进血液循环促进血液循环 缓解轻中度高血压缓解轻中度高血压 减轻体重，改善血脂情况减轻体重，改善血脂情况 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗(dkng) 改善心肺功能改善心肺功能 防治骨质疏松防治骨质疏松 增强身体灵活度增强身体灵活度 改善情绪改善情

2、绪第2页/共25页第二页，共25页。 运动运动(yndng)治疗的适应症治疗的适应症 病情控制病情控制(kngzh)(kngzh)稳定的稳定的2 2型糖尿病型糖尿病 体重超重的体重超重的2 2型糖尿病最佳适应症型糖尿病最佳适应症 稳定期的稳定期的1 1型糖尿病型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病稳定期的妊娠糖尿病3第3页/共25页第三页，共25页。 运动运动(yndng)治疗的禁忌症治疗的禁忌症 合并各种急性感染合并各种急性感染 伴有心功能不全、心律失常、并且活动后加重伴有心功能不全、心律失常、并且活动后加重 严重糖尿病肾病严重糖尿病肾病 糖尿病足糖尿病足 严重的眼底病变严重的眼底病变(bngbin)

3、 新近发生的血栓新近发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳血糖控制不佳第4页/共25页第四页，共25页。运动运动(yndng)时间与强度时间与强度（一）（一） 选择运动时间：选择运动时间：应从第一口饭算起的饭后应从第一口饭算起的饭后1 1小时小时(xiosh)(xiosh)开始运动。开始运动。 此时血此时血 糖较高，运动时不易发生低血糖糖较高，运动时不易发生低血糖. .不要在空腹时运动！不要在空腹时运动！第5页/共25页第五页，共25页。运动时间运动时间(shjin)与强度与强度（二）（二）运动强度：运动强度：感觉：感觉： 周身发热、出汗，但不是大汗淋漓周身发热

4、、出汗，但不是大汗淋漓(d hn ln l)(d hn ln l)。 气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。心率：心率： HR= HR=（220220年龄）年龄） 6060至至70%70%； 简易计算法：脉率简易计算法：脉率=170=170年龄。年龄。第6页/共25页第六页，共25页。运动运动(yndng)时间与强度时间与强度（三）（三）每次运动持续时间：约每次运动持续时间：约6060分钟。分钟。包括运动前准备和运动后恢复包括运动前准备和运动后恢复(huf)(huf)整理运动时间。整理运动时间。达到运动强度后，应坚持达到运动强度后，应坚持3030分钟左右。分钟左右。第7页

5、/共25页第七页，共25页。 运动(yndng)频度 每周锻炼每周锻炼3535次为最适宜次为最适宜 若每次运动量较小，而身体条件若每次运动量较小，而身体条件(tiojin)(tiojin)又较好，每次又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天1 1次次 运动锻炼不应间断，若运动间歇超过运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3434天，则效果及蓄天，则效果及蓄积作用将减弱积作用将减弱第8页/共25页第八页，共25页。轻度运动轻度运动中度运动中度运动稍强度运动稍强度运动购物、散步、做购物、散步、做操、太极拳、气操、太极拳、气功等。功等。快走、慢跑、骑车、

6、快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操等。爬楼梯、健身操等。跳绳、爬山、游跳绳、爬山、游泳、球类、跳舞泳、球类、跳舞等。等。一般运动方式(fngsh)：有氧运动、无氧运动糖尿病病人可选择中低强度的有氧运动方式(fngsh)运动方式运动方式(fngsh)(fngsh)的选择的选择第9页/共25页第九页，共25页。 运动运动(yndng)(yndng)类型类型-有氧运动有氧运动(yndng)(yndng) 概念：概念： 大肌肉群运动大肌肉群运动(yndng)(yndng) 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺 常见的运动常见的运动(yndng)(yndng)形式有：形式有： 行走

7、、慢跑、爬楼梯行走、慢跑、爬楼梯 游泳游泳 骑自行车骑自行车 跳舞跳舞 打太极拳、打球等打太极拳、打球等第10页/共25页第十页，共25页。 运动运动(yndng)(yndng)类型类型-无氧运动无氧运动(yndng)(yndng) 概念概念 通常为特定肌肉通常为特定肌肉(jru)(jru)的力量训练的力量训练 由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉气急、肌肉(jru)(jru)酸痛等酸痛等 常见运动形式：常见运动形式： 举重举重 一百米赛跑一百米赛跑 不主张采用此种运动不主张采用此种运动第11页/共25页第十一页，共25页。运动运动(yndng)的注意

8、事项的注意事项运动运动(yndng)前前 全面体检：全面体检：血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底(ynd)(ynd)、尿常规或尿微量白蛋白、足部和关节，以及神经系、尿常规或尿微量白蛋白、足部和关节，以及神经系统等。统等。 与医生共同讨论：与医生共同讨论： 目前的病情是否适合运动及应注意的问题目前的病情是否适合运动及应注意的问题 如何协调饮食、运动及药物治疗，使血糖维持在适当水平如何协调饮食、运动及药物治疗，使血糖维持在适当水平 确定运动方式和运动量确定运动方式和运动量 选择合适的运动鞋和袜，要注意鞋的密闭选择合适的运动鞋和袜，要注意

9、鞋的密闭 性和透气性性和透气性 运动场地要平整、安全，空气新鲜运动场地要平整、安全，空气新鲜第12页/共25页第十二页，共25页。运动运动(yndng)的注意事项的注意事项运动运动(yndng)时时l 先做热身运动15分钟，运动过程(guchng)中注意心率变化l 运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗l 若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿痛等不适，应立即停止运动。l 运动即将结束时，再做10分钟左右的恢复整理活动。第13页/共25页第十三页，共25页。运动(yndng)的注意事项其它l 运动时间和运动强度相对(xingdu)固定l 注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在

10、腹部。l 有条件者最好在运 动前和运动后各测 一次血糖。l 如果血糖大于13.9mmol/L，且出现酮体，应避免运动。l 如果血糖大于13.9 mmol/L，但未出现酮体，应谨慎运动l 如果血糖小于5.6 mmol/L，应摄入额外的碳水化合物后，方可运动第14页/共25页第十四页，共25页。运动(yndng)的注意事项其它l 随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，避免低血糖发生l 随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、电话等l 运动后仔细检查双脚，发现红肿(hn zhn)、青紫、水泡、血泡、感染等，应及时处理。第15页/共25页第十五页，共25页。运动前进运动前进(qinjn)食碳水化合物量参

11、考表食碳水化合物量参考表不不 同同运运动动 中低中低强强度度 中强中强应应进进CHO CHO 强强量量 运动前血糖水平（运动前血糖水平（mmol/Lmmol/L）4.5-5.5 5.5-10 10-16.6 大于大于16.610-15g 0 0 020-30g 10-15g 0 不宜运动不宜运动50g 20-30g 10-15g 不宜运动不宜运动运动(yndng)的注意事项其它第16页/共25页第十六页，共25页。有潜在心血管疾病高风险的病人有潜在心血管疾病高风险的病人应先评价心功能及心脏有无缺血等情况，必要时做分级应先评价心功能及心脏有无缺血等情况，必要时做分级运动试验运动试验推荐患者做轻到

12、中等强度的运动，从小推荐患者做轻到中等强度的运动，从小(cngxio)(cngxio)运运动量开始，循序渐进。动量开始，循序渐进。运动(yndng)的注意事项慢性并发症第17页/共25页第十七页，共25页。增殖性糖尿病视网膜病变病人运动限制(xinzh)建议可进行的运动可进行的运动不鼓励进行的运动不鼓励进行的运动冲撞轻，心血管系统调整冲撞轻，心血管系统调整游泳游泳散步散步大强度运动，剧烈震动等大强度运动，剧烈震动等举重举重慢跑慢跑冲撞轻的有氧运动冲撞轻的有氧运动蹬车运动蹬车运动耐力运动耐力运动冲撞剧烈的有氧运动冲撞剧烈的有氧运动用球拍的运动用球拍的运动用力吹的游戏用力吹的游戏运动(yndng)

13、的注意事项慢性并发症第18页/共25页第十八页，共25页。糖尿病足部保护性感觉丧失者的运动限制 糖尿病足病人多数应用胰岛素治疗，如果完全不活动，摄入的能量(nngling)堆积，可使体重增加推荐的运动推荐的运动禁忌的运动禁忌的运动游泳游泳划船划船骑自行车骑自行车坐式运动坐式运动手臂的锻炼手臂的锻炼其它非负重运动其它非负重运动脚踏车脚踏车长时间行走长时间行走慢跑慢跑爬楼梯爬楼梯运动(yndng)的注意事项慢性并发症第19页/共25页第十九页，共25页。 不同不同(b tn)运动所消耗的热量运动所消耗的热量运动项目运动项目 消耗热量（千卡消耗热量（千卡/小时）小时）坐着坐着100站着站着140作家

14、务作家务150-250散步散步210慢慢的游泳慢慢的游泳300中等速度的行走中等速度的行走300打羽毛球打羽毛球350跳舞跳舞350中等速度骑自行车中等速度骑自行车660第20页/共25页第二十页，共25页。重点运动项目简介(jin ji)步行 运动强度较小，比较安全 特别适合(shh)年龄较大，身体较弱的患者 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 中间可穿插爬坡或登台阶等第21页/共25页第二十一页，共25页。重点重点(zhngdin)运动项目简运动项目简介介慢跑慢跑 较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘 属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者定锻炼基础的糖尿病患者 运动效果运动效果(xiogu)(xiogu)明显，运动量容易控制明显，运动量容易控制 不受时间、地点或器械限制不受时间、地点或器械限制 下肢关节受力较大，易引起膝关节疼痛下肢关节受力较大，易引起膝关节疼痛 间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习 常规慢跑：速度一般为常规慢跑：速度一般为30403040秒秒/100/100米