泌尿外科急危重症抢救护理预案与流程

1、泌尿外科急危重症抢救护理预案与流程目录（一）急性肾衰竭抢救护理预案与流程（二）肾损伤抢救护理预案与流程（三）尿道损伤抢救护理预案与流程（四）肾.输尿管结石内容（一）急性肾衰竭抢救护理与预案1. 当患者发生急性肾衰时，配合医生应立即采取措施，患者需严格卧床休息，保持床垫柔 软干燥及病室温暖。2. 严密观察有无胸闷，憋气，咳粉红色泡沫痰等肺水肿表现，遵医嘱给予吸氧及心电监护， 必要时半卧位。3. 急性肾衰竭早期应尽早遵医嘱使用利尿剂，使用大剂量呋塞米治疗，首剂4mg/kg体重， 如无效，2h后加倍剂量，再静注1次，如仍无效，可给予呋塞米 200mg加入等渗液体静 滴。4. 防治高血钾，5%碳酸氢钠

2、50ml静滴，10%葡萄糖酸钙注射液10ml加入10%葡萄糖注射液 10ml静注，10%葡萄糖注射液 250-500ml加胰岛素8-12静滴。5. 根据病情遵医嘱采取透析治疗。6. 积极治疗原发病，血压过高时，可给予降压治疗，防止颅内出血。7. 饮食治疗，少尿期严格限制蛋白质（0.6-0.8g/kg）的摄入，防止尿素氮，酸性代谢产物和钾的生成，限制含钾食物，但要供给足够的营养。&并发症的处理，必要时给予抗生素防治感染，饮食宜温热无刺激，防止上消化道出血。9. 加强基础护理，预防褥疮，口腔炎，尿路感染，肺部感染。10. 纠正水电解质紊乱，多尿期补充足量液体和电解质预防低钾低钠11. 严格

3、记录24小时尿量，作为补液依据。12. 给予高糖，高维生素，高热量饮食1500ml/小时，酌情给予优质蛋白质。13做好患者的护理，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的焦虑或恐惧心理。 流程防治高血钾积极治疗原发病 并发症的处理 加强基础护理（二）肾损伤抢救护理预案与流程1 入院护理按急诊入院护理流程，做好抢救准备。2 遵医嘱做好手术前准备，禁食，备皮，抽血行血型鉴定及交叉配血。3 严密监测生命体征变化，给予心电监测及低流量氧气吸入。4 失血性休克者，按休克处理，建立静脉通路，给予输血及补液治疗，补充血容量。5 给予留置导尿管，观察尿液颜色，性质变化，准确记录尿量，6 术后严密监测生命体征变

4、化，给予持续心电监护，低流量氧气吸入，做好护理记录。7 观察切口敷料有无渗血，渗液，如有浸湿及时更换，并做好引流管的护理。8 按医嘱给予抗炎，止血药物，禁食期间通过静脉输液补充营养。9 肾部分切除的病人术后需绝对卧床休息至少24周，待病情稳定，尿检查正常后才能离床活动。病情恢复后 23个月不参加体力劳动，以免引起出血。10.指导病人在肛门排气后即可进食，宜进高热量，高维生素，低盐饮食，并适量饮水。流程入院护理，做好抢救准备做好手术前准备，禁食，备皮，必要时备血给予心电监测及低流量氧气吸入失血性休克者，按休克处理，建立静脉通路，补充血容量给予留置导尿管，准确记录尿量术后严密监测生命体征变化，做好

5、护理记录观察切口敷料有无渗血，渗液，并做好引流管的护理遵医嘱给予抗炎，止血药物，禁食期间通过静脉输液补充营养术后绝对卧床休息至少 24周，待病情稳定，尿检查正常后才能离床活动。病情恢复后23个月不参加体力劳动，以免引起血尿。(三) 尿道损伤抢救护理预案与流程(1) 损伤严重伴出血性休克者应立即采取输血，输液等抗休克措施：骨盆骨折致后尿 道损伤病人须平卧，避免随意搬动。(2) 观察生命体征，每 12h测量血压，脉搏，呼吸 1次。(3) 留置导尿管或行膀胱穿刺造痿术留置膀胱造痿管，防止尿潴留及尿外渗。切勿强 行排尿，以免加重尿外渗。(4) 预防感染，按医嘱使用抗生素。(5) 有手术指征者，在抗休克

6、同时，积极做好术前准备。 流程损伤严重伴出血性休克者应立即采取输血，输液等抗休克措施观察生命体征，每12h测量血压，脉搏，呼吸 1次留置导尿管或行膀胱穿刺造痿术留置膀胱造痿管，告知病人切勿强行排尿预防感染，按医嘱使用抗生素预防感染，按医嘱使用抗生素 做好护理记录(四) 无尿抢救护理预案与流程(1) 手术前密切观察病人排尿及腰痛情况，输液量宜少而慢。(2) 留置导尿管，做好术前准备工作。(3) 术后留置双J管引流的病人，因双J位于体内，应告知病人放置此管的目的及意义, 消除恐惧感。(4) 严密观察和记录尿液的颜色，量和性质。告知病人不憋尿，有便意及时排出尿液， 以利于引流通畅，防止尿液反流。(5

7、) 鼓励病人多饮水，每日 2000-3000ml，以冲洗尿路。(6) 双J管一般于手术后45-60日拔出，置管期间，避免剧烈活动及过度劳累，以免造 成出血。(7) 拔出双J管在膀胱镜下进行，按膀胱镜捡术前后护理流程。 流程手术前密切观察病人排尿及腰痛情况，输液量宜少而慢留置导尿管，做好术前准备工作 术后留置双J管引流的病人，应告知病人放置此管的目的及意义严密观察和记录尿液的颜色，量和性质。告知病人不憋尿，防止尿液反流鼓励病人多饮水，每日2000-3000ml，以冲洗尿路双J管一般于手术后45-60日拔出，置管期间，避免剧烈活动及过度劳累做好护理记录(五)肾绞痛抢救护理预案与流程(1)肾绞痛发作时病人应卧床休息，减少活动。(2)根据医嘱应用解痉止痛药物，如杜冷丁 50mg肌内注射,均能缓解肾绞痛。或654-2针10mg肌内注射,(3)恶心，呕吐症状严重者，应暂禁食。可静脉滴注匍萄糖和生理盐水补充液体或电解 质，而输液的利尿作用也可减轻输尿管痉挛引起的疼痛。(4)必要时做好术前准备，行手术碎石治疗。(5)健康知识宣教，消除病人紧张心理，每日饮水量大于 收集结石分析检查。3000ml。如有小结石排出，可流程肾绞痛发作时病人应卧床休息，减少活动 根据医嘱应用解痉