中心静脉置管术医疗技术申请书

1、技术名称:申请部门:申请时间:辛集市中医院一类医疗技术临床应用能力技术审核申请书中心静脉置管技术夕卜一科20门 年 2 月日申请须知一、本申请表的内容均为真实信息；二、应严格按照医疗技术临床应用管理办法的有关规定,建立和完善技术应用的规章制度和操作规范，确保医疗安全；三、注意病例资料的整理和分析，及时总结临床应用信息， 按期评估；四、如应用期间发生医疗技术临床应用管理办法第四十 一条所规定情形的，立即暂停临床应用并上报医务处；五、如应用期间发生医疗技术临床应用管理办法第四十 四条所规定情形的，报医务科决定是否需要重新进行医疗技术临 床应用能力技术审核。六、申请的医疗技术距上次同一医疗技术未通过

2、临床应用能力 技术审核吋间未满12个月的不得申请。项目负责人阅知并签章日期、申请部门相关学科基本情况（-）项目负责人姓名赵秀英性别女出生年月1957-06所在科室外科执业医师资格 证书编号毕业学校河北1矢科大学学历大专学位专业外科专长外科工作年限31相应技术工作年限31职称副主任中医师获得职称时间1.何时何地开始从事木项目的专业工作2011年2月2本项目专业培训（进修）情况时间地点指导医师操作例数参与例数其他需说明情况2011-1河北省第四医院高峰13122个人专业工作简述含主要科技成就:本人从事外科工作30余年，能熟练完成外科各种常见病及多发病诊断治疗。带 领科室人员开展外科胃癌根治术、肿瘤

3、诊断治疗、化疗、中心静脉置管，肠切除 肠吻合术，甲状腺部分及全切术，胸、腹部外伤手术及综合治疗等，曾发表医学 论文十余篇。其他近三年内是否发生与同类技术有关的更疗事故：是（）否（）（二）学科人员学历 结构总计人数硕士本科专科及以下主 要 人 员 情 况姓名性别年龄学历职称专业从事本专业年 限赵秀英女54大专副主任屮医师外科31周建松男38本科主治医师外科14王树军男36本科主治医师外科13张忠信男39本科主治医师外科13独立病区个独立病床张（三）项目所在科室的专用设备、设施及工作基础其他场所情况(包括专用实验室等)场所名称面积（平方米）专 用 设 备 情 况设备名称型号及产地台数目 刖 已 开

4、 展 同 类 技 术 应 用 情 况已开展项目（具体名称）开展时间（年）工作量（例/年）手术成功率（%）生存率（%）二、开展该项技术的目的、意义和实施方案（-）目的和意义（需包括总体业务量与此项技术相关医疗需求等）:该手术安全可靠，损伤小、出血少、费用低，能迅速建立静脉通路、测量中心静 脉压、评估补液量、减少化疗药血管损害。适用于：急救吋需要大量、快速静脉输 液、输血者；因病情需要进行全静脉营养或输注高渗、有刺激性的药物；危重 病人需要测量中心静脉压的患者；需右心心导管检查或安置心脏起搏器者；周 围静脉穿刺困难，需采集标本或长期输液者。估计每年可作300例左右。（）实施方案：1. 我院为开展此

5、项技术成立领导小组领导小组：组长：赵秀英副组长：周建松组员：王树军、张忠信2. 学习及推广阶段第一个阶段:动员部署，学习提高阶段（2月9日一2月18 0）。通过视频录像学习 及派人员上级医院进修.第二个阶段：临床试验阶段。由进修人员在科室带头人带领下成功完成第一例中心静 脉置管术，继而顺利完成数十例，均无不良反应。（2月19日一3月9日） 第三阶段：大力推广阶段。（3月9日-3月23日）只要手术指征明确这均建议行此 手术。3. 术后随访凡行此手术者均术后0. 5小时、1小时、6小时、24小时严密观察、必要时行胸片检 查，有特殊情况者定期拍胸片动态观察，准备胸腔闭式引流器械。三、该项医疗技术的基

6、本概况（-）技术路线（包括技术方法、所采用的仪器设备及技术的科学性，术前准备、手 术步骤等）:1、术前准备：常规检查：血常规、尿常规、凝血常规、心电图、胸片等；2、操作步骤患者体位：取仰卧位，肩下垫薄枕，头转向对侧（一般首选右侧 穿刺）;穿刺点选择：一般选择在锁肯下缘的内、中1/3交点下l-2cm处；消 毒、铺洞巾并局部麻醉；以穿刺点与同侧胸锁关节上缘所形成的连线作为进针方向, 穿刺针与胸壁平面呈水平进行穿刺。穿刺针到达锁骨处应保持针尖在锁骨后面进 入，并且一边进针一边回抽，始终让穿刺尚定穿刺针，置入导丝同时后退出穿刺针, 沿导丝用扩张器扩张皮下组织；一手将屮心静脉导管沿导丝置入静脉，一手轻轻

7、 拉动导丝，一边推进一边撤离导引钢丝，尽量保持动作的协调，当导管进入到15cm 左右时，即可完全抽出导丝。用装有肝素生理盐水的注射器与导管相连，反复回 抽顺利时再接静脉输液管路。用缝合针将导管固定皮肤上，覆盖敷料。（-）该项技术的国内外应用情况（包括该项技术在国内外的应用吋间、范围、例数 及获得相关监督管理部门的准入情况）中心静脉置管的技术已经有几i年的历史盲到20世纪80年代才应用于临床,90 年代后期开始在国内使用，近年来越来越多的医院开始应用于于经周围静脉输液困难 的患者。现已广泛应用于全国更大省市级医院，县级医院也开展使用，我院是辛集首 家引进。（三）适应症：急救时需要大量、快速静脉输

8、液、输血者；因病情需要进行全静脉营养或 输注高渗、有刺激性的药物；危重病人需要测量屮心静脉压的患者；需右心心 导管检查或安置心脏起搏器者；周围静脉穿刺困难，需采集标木或长期输液者。（四）禁忌症：有出血倾向者；局部有感染者；锁骨骨折者；患者躁动不配合穿 刺者。（五）不良反应和并发症的处理：1 损伤锁骨下动脉，局部出血、血肿形成。处理措施：熟悉血管解剖，损伤后局 部加压止血。2损伤臂丛神经致上肢麻木。预防措施：熟悉解剖，缓慢进针，如患者感觉上肢 有放电感停止进针，调整进针方向。术后口服维生素b120mg 一日三次。3损伤肋间血管、神经，肺损伤致血气胸、脓胸、乳糜胸，治疗上必要时行胸腔 闭式引流术。

9、（六）该项技术的疗效判定标准及评估方法：液路通畅、无胸闷、气短等症状。胸片检查无液气胸征象为良好。如导管走向颈 内静脉需调整导管方向。（七）该技术临床应用有无收费标准和收费金额、平均住院日和平均住院费用； 与同种疾病的其他诊疗技术的风险、疗效、费用及疗程比较： 该技术具有快速、简便、痛苦性小、出血少、感染少、并发症少、恢复快，且 能达到彻底治愈的效果，不需住院，治疗费用低。费用较同级操作如picc少，手术器材180元，手术费用约120元。四、该项目的应急预案和风险评估(一)该项技术的风险评估及应急预案： 该技术目前手术风险小，治愈率高。手术风险有：损伤锁骨下动脉，局部出血、血肿形成；损伤臂丛神

10、经致上肢麻木损伤; 肋间血管、神经，肺损伤致血气胸、脓胸、乳糜胸。上述情况临床非常少见。应急预案：术前掌握好适应症、查血型；详细向患者、家属交代手术风险取得支持 和配合。准备好胸腔闭式引流器材、氧气、床旁x光机。(-)该项技术的质量控制措施：严格掌握下述手术适应症和禁忌症，必要时请质控领导小组讨论解决。1.对于下述情况可行屮心静脉置管：急救时需要大量、快速静脉输液、输血者;因病情需要进行全静脉营养或输注高渗、有刺激性的药物；危重病人需要测量 中心静脉压的患者；周围静脉穿刺困难。2、有下述情况者禁止手术：有出血倾向者；局部有感染者；锁骨骨折者； 患者躁动不配合穿刺者。五、申请部门和医务处审批意见

11、科室审核意见：科主任签章：年月日财务科审核意见：财务科负责人签章：年月日医务科审核意见：医务科负责人签章：年月口六、医院医疗技术管理委员会审核意见负责人签章:名句赏析！ ！ ！ ！不限主题不限抒情四季山水天乞人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝， 人生若只如初见， 古决绝词柬友 十年生死两茫茫， 月二十日夜记梦心悅君兮君不知。 何事秋风悲画扇。不思量，自难忘。佚名越人歌纳兰性德木兰词拟苏轼江城子乙卯正只愿君心似我心，定不负相思意。李之仪卜算子我住长 江头玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。温庭筠南歌子词二首 /新添声杨柳枝词曾经沧海难为水，除却巫山不是云。元稹离思五首其四愿得一心人，白头不相

12、离。卓文君白头吟去年今日此门中，人面桃花相映红。崔护题都城南庄平生不会相思，才会相思，便害相思。徐再思折桂令春情入我相思门，知我相思苦。李白三五七言/秋风词山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。 佚名上邪人生自是有情痴，此恨不关风与月。 拟把归期说一往情深深几许？深山夕照深秋雨。 塞两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。 巧欧阳修玉楼春尊前纳兰性德蝶恋花出秦观鹊桥仙纤云弄执子之手，与子偕老。佚名击鼓花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。李清照一剪梅红藕香残玉簟秋问世间，情为何物，直教生死相许？元好问摸鱼儿雁丘 词/迈陂塘一日不见兮，思之如狂。司马相如凤求凰/琴歌人生如逆旅，我亦是行人

13、。苏轼临江仙送钱穆父世间无限丹青手，一片伤心画不成。高蟾金陵晚望林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。李煜相见欢林花谢了春红独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。毛泽东沁园春长沙身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。李商隐无题昨夜星辰昨夜风滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。杨慎临江仙滚滚长江东逝水怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。俞彦长 相思折花枝李商隐锦瑟白居易长相思汴水此情可待成追忆？只是当时已惘然。 思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。 流取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。元稹离思五首其四若是前生未有缘，待重结、来生愿。乐婉卜算子答施雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。唐寅一剪梅雨打梨花深闭门少

14、年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。秦观浣溪沙漠漠轻苏麟断句杜牧过华清宫绝句三李白宣州谢眺楼饯别林逋山园小梅其一辛弃疾丑奴儿书博山道中壁 自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。 寒上小楼近水楼台先得月，向阳花木易为春。 一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。 首抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。 校书叔云/陪侍御叔华登楼歌 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。人面不知何处去，桃花依旧笑春风。崔护题都城南庄时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。晏殊采桑子时光只解催人老一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。岑参凉州馆中与诸判官夜集天涯地角有穷时，只有相思无尽处。晏殊玉楼春春恨问君能有几多愁？恰

15、似一江春水向东流。李煜虞美人春花秋月何时了似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。黄景仁绮怀菩提本无树，明镜亦非台。惠能菩提偈溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。许浑咸阳城东楼/咸阳城西楼晚眺/西门春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。孟郊登科后枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。马致远天净沙秋思空山新雨后，天气晚来秋。王维山居秋暝人到情多情转薄，而今真个悔多情。纳兰性德山花子风絮飘残已化萍同是天涯沦落人，相逢何必曾相识！ 马致远杂剧江州司马青衫泪浮云一别后，流水十年间。韦应物淮上喜会梁川故人/淮上喜会梁州故人名句赏析！ ！ ！ ！ ！不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝

16、，心悦君兮君不知。佚名越人歌人生若只如初见，何事秋风悲画扇。纳兰性德木兰词拟古决绝词柬友十年生死两茫茫，不思量，自难忘。苏轼江城子乙卯正月二十日夜记梦只愿君心似我心，定不负相思意。李之仪卜算子我住长江头玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。温庭筠南歌子词二首 /新添声杨柳枝词曾经沧海难为水，除却巫山不是云。 元稹离思五首其四 愿得一心人，白头不相离。卓文君白头吟去年今日此门中，人面桃花相映红。崔护题都城南庄平生不会相思，才会相思，便害相思。徐再思折桂令春情入我相思门，知我相思苦。李白三五七言/秋风词 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。佚名上邪人生自是有情痴，此恨不关风与月。欧阳

17、修玉楼春尊前拟把归期说一往情深深几许？深山夕照深秋雨。纳兰性德蝶恋花出塞两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。秦观鹊桥仙纤云弄巧执子之手，与子偕老。佚名击鼓花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。李清照一剪梅红 藕香残玉簟秋问世间，情为何物，直教生死相许？元好问摸鱼儿雁丘 词/迈陂塘一日不见兮，思之如狂。司马相如凤求凰/琴歌人生如逆旅，我亦是行人。苏轼临江仙送钱穆父世间无限丹青手，一片伤心画不成。高蟾金陵晚望林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。李煜相见欢林花谢了春红独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。 身无彩凤双飞翼， 辰昨夜风 滚滚长江东逝水， 东逝水 怕相思，已相思， 相思折花枝 此情可待成追忆？

18、 思悠悠，恨悠悠， 流 取次花丛懒回顾， 若是前生未有缘， 雨打梨花深闭门， 打梨花深闭门 少年不识愁滋味，毛泽东沁园春长沙心有灵犀一点通。李商隐无题昨夜星浪花淘尽英雄。杨慎临江仙滚滚长江轮到相思没处辞，眉间露一丝。俞彦长只是当时已惘然。 恨到归时方始休。李商隐锦瑟白居易长相思汴水半缘修道半缘君。元稹离思五首其四待重结、来生愿。乐婉卜算子答施忘了青春，误了青春。唐寅一剪梅雨爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。辛弃疾丑奴儿书博山道中壁自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。秦观浣溪沙漠漠轻寒上小楼近水楼台先得月，向阳花木易为春。苏麟断句一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。杜牧过华清宫绝句三首抽刀断水水更流，

19、举杯消愁愁更愁。李白宣州谢眺楼饯别校书叔云/陪侍御叔华登楼歌疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。 林逋山园小梅其一 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。崔护题都城南庄时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。晏殊采桑子时光只解催人老一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。岑参凉州馆中与诸判官夜集天涯地角有穷时，只有相思无尽处。晏殊玉楼春春恨问君能有几多愁？恰似一江春水向东流。李煜虞美人春花秋月何时了似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。黄景仁绮怀菩提本无树，明镜亦非台。惠能菩提偈溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。 许浑咸阳城东楼/咸 阳城西楼晚眺/西门春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。孟郊登科后枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。马致远天净沙秋思空山新雨后，天气晚来秋。王维山居秋暝人到情多情转薄，而今真个悔多情。纳兰性德山花子风絮飘残已化萍同是天涯沦落人，相逢何必曾相识！马致远杂剧江州司马青衫泪浮云一别后，流水十年间。韦应