两种正畸术治疗牙周病68例效果比较

1、两种正畸术治疗牙周病68例效果比较【摘要】目的：评价固定矫正器方法和钢丝结扎与光 固化复合树脂联合夹板在松牙固定术中的临床效果。方法: 临床完成两种牙周夹板治疗后，比较远期疗效。结果：两种 暂时性牙周夹板在随访中固定矫正器方法在固定物完整性、 牙列整齐度、松动度改善、牙槽骨重建等方面显著优于钢丝 结扎与光固化复合树脂联合夹板临床诊断为慢性牙周炎，牙 齿松动2度，个别牙松动3度；x线片显示牙槽骨均有水 平或垂直吸收，多数为23度，患者要求保留患牙；牙列 完整或个别牙缺失；经过系统的基础治疗：龈上洁治，龈下 刮治术，常规牙周上药，术后1周复诊。个别牙周袋较深者 可行袋内壁刮治术、根面平整、翻瓣术；

2、对x线片显示根尖 有阴影的患牙进行根管治疗术。1. 2 材料 方丝弓托槽，鎳钛牙弓丝及附件，直 径为mm的口腔正畸结扎丝，dentsply光固化复合树脂，抛 光系统。1. 3 方法1. 3. 1 固定矫治技术牙周夹板的制作 按方丝 弓矫治的基本步骤进行矫治，黏合托槽、弯制弓丝、结扎固 定、调（牙合）。关闭牙间隙并矫治（牙合）关系，进一步调整 牙位、（牙合）关系排齐和整平牙列。钢丝结扎与光固化复合树脂联合夹板的制作用0. 3mm正畸结扎丝连续8字结扎松动患牙，每穿过 一个牙间隙就根据牙间隙的宽窄绞结，并止于患牙两侧12 颗健康邻牙。在已结扎好钢丝牙列的唇舌邻面彻底清洁后进 行酸处理，清洁、黏结，

3、铺上复合树脂将钢丝遮盖，光照固 化、抛光。树脂的厚度以不妨碍咬合、不完全堵塞牙间隙、 不形成充填悬突为度。2 结 果即刻临床效果患牙无松动、舒适、咀嚼有力。2. 2 随访 经1年随访观察。观察两种夹板的固 定物完整性、牙列整齐度、牙槽骨重建水平、夹板拆除后患 牙松动度改善等指标。随访中钢丝结扎与光固化复合树脂联 合夹板组有1例失访，见表lo经x2检验，两组松动度改善相比差异无统计学意义。3 讨 论牙周夹板固定可以分散（牙合）力，减少牙齿松动度，本 文所采用的两种牙周夹板均可有效地增强牙的稳固性，减轻 牙周组织的创伤，为牙槽骨的重建创造了条件，对保存牙槽 骨和保持牙列的完整起到了积极的作用。编辑

4、。从本组病例的治疗及预后看，系统的牙周治疗及术后保 健是预防疾病复发的关键。夹板固定术后牙齿的清洁受到影 响，只有强调刷牙的数量尤其是质量，才能达到彻底清除菌 斑、改善口腔卫生的目的2。钢丝结扎加光固化复合树脂联合牙周夹板已在临床上 应用10余年，操作简便，结扎后牢固，同时可修复个别牙 间隙，尤其在美观方面因不显露结扎丝的金属颜色而易为患 者接受，即刻疗效患者满意度较高。但在临床上经常见到复 合树脂变色脱落或钢丝损坏松脱，需定期复查及时修复。此 外，钢丝固定物与患牙之间为点状受力，由于结扎过程中的 受力不均，多数患者出现患牙的扭转、拥挤与移位。固定矫治器夹板矫治技术符合松动牙固定的力学要求,

5、改变松动牙的冠根比例，分散（牙合）力、减少侧向力3, 在操作中避免了金属丝牙弓夹板固法结扎时对牙周组织的 二次损伤和疼痛。将此技术应用于松动牙固定上，对已经手 法复位的牙不施任何力，即不让结扎丝对牙弓上的松动牙有 任何施力，使松动牙处于一种不受力的休息状态。当松动牙 偶尔受外力作用时，因其通过锁槽，澳丝、弹力线与其牙连 成一体，能迅速分散传至其他牙单位，使松动牙得到很好的 保护，而且托槽和牙齿是面与面的接触，固位面积更大、更 可靠有利于制动，改变了钢丝结扎固定的点受力为面受力, 有效避免了牙齿的扭转、拥挤、与移位。有利于牙槽骨的重 建。牙周病松动牙错（牙合）畸形的特征表现为：前牙前倾、 扇形间

6、隙、深覆合、后牙近中倾斜移动。方丝弓技术通过持 续的轻力作用使牙移动，达到矫正牙移位的目的。采用方丝 弓固定矫治器夹板不仅具有无损伤和疼痛，疗效可靠、不易 松脱等优点，而且可以通过调整与调节夹板矫正错（牙合）畸 形，增强患者的自信心，恢复个体化最佳（牙合）关系，改善 牙周状况。固定矫治器夹板矫治技术是较理想的保持器，为 牙周病的正畸治疗这一边缘学科展示了美好的前景。【参考文献】1 曹采方主编.牙周病学m.第4版北京：人民卫 生出版社，2001： 72-74.2 duncanjp ， freilic hma , latviscj fiber -reinforcedcomposi teframeworkforimpl ant 一 suppor