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文档简介
1、一例重症肌无力患者的护理体会重症肌无力（ myasthenia gravis，MG ）是一种由于神经 -肌肉接头处传递障碍所致的自身免疫性疾病。目前，首选的治疗方法是胸腺切除、前纵隔脂肪组织清除术 。重症肌无力病人在接受胸腺切除术后，尤其在围手术期，容易并发肌无力危象。肌无力危象主要表现为急性呼吸功能衰竭，若抢救不及时，患者可因呼吸肌无力而窒息或呼吸功能不全死亡，其病死率高，已经严重威胁患者的生命。我科于 2014 年 5 月收治了一名重症肌无力患者，住院期间发生了肌无力危象，经全科医生护士的奋力抢救患者好转出院。病例介绍：患者于某，女， 59 岁，汉族。以“双侧眼睑下垂 1 年 2 个月，加
2、重伴呼吸困难 4 天”为主诉 5 月 3 日入院。入院前 2 个月在我院做新斯的明试验阳性，胸部 CT 示右侧前上纵膈内可见 5x1CM 的团块状组织。患者转至吉林大学医院行胸腺瘤切除术，症状较前好转。4 天前上述症状加重再次出现呼吸困难而入院。 5月 5 日 0 时患者呼吸困难加重，血氧饱和度降至 80%，医生立即行气管插管术过程顺利并给予呼吸机辅助呼吸。 5 月 11 日患者自主呼吸恢复医生拔出气管插管，给予面罩吸氧。 5 月 26 日患者症状均较前明显好转医生准予出院。护理体会：1.密切观察患者生命体征变化，尤其是呼吸的变化。2.观察有无肌无力加重，吞咽、视觉的变化。3.观察患者情绪的变
3、化。多关心、安慰患者。护理诊断：1.自理能力缺陷2.清理呼吸道无效3.营养缺乏4.潜在并发症护理措施：1.为患者提供安静、整洁的病房环境，减少探视，避免情绪激动。行心电监护，密切观察患者的各项生命体征。2.患者饮食宜软质饮食，避免吃坚硬不易下咽的食物。可适当喝营养丰富的汤类，但要避免呛咳。必要时给予鼻饲肠内营养液。3.患者床头备呼叫器，如有需要及时通知医务人员。活动不要剧烈，如厕、洗浴时有人陪同。4.评估患者的呼吸形态、呼吸频率如有异常立即报告医生。5.抗胆碱脂酶药物治疗，应从小剂量起，坚持按时服药有咀嚼和吞咽困难时可碾碎后服药，如遇到应急情况应加大用药剂量。使用激素冲击疗法应观察病情有无加重趋势。 禁止使用肌松药、 麻醉剂、镇静剂。6.如呼吸困难需气管插管使用呼吸机时，应耐心安慰患者，告知患者配合呼吸机的治疗。减轻负性心理带来不必要的情绪。7.使用呼吸机时严格无菌操作，定时更换呼吸机管道，及时倾倒冷凝水，预防呼吸机相关性肺炎。8.定时帮助患者翻身扣背预防压疮的发生，必要时给予四肢按摩。9
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