八一医院无菌技术操作规程

1、八一医院无菌技术操作规程 第一医院无菌技术操作规程 一、无菌持物钳的使用 (一)操作步骤 1、洗手,戴口罩,检查有效日期 2、手将无菌持物钳的容器盖打开 3、手持无菌持物钳,将钳移至容器中央,使钳端闭合,垂直取出 4、使用时保持钳端向下,不可倒转向上 5、用后闭合钳端,马上垂直放回容器 6、到距离较远处取物时,应将持物钳和容器一起移至操作处,就地使用 7、无菌持物钳及其干燥持物罐每4小时更换一次,遇有污染随时更换消毒 (二)留意事项 1、不可在盖闭合时从盖孔中取、放无菌持物钳 2、取放时,不可触及容器口,以免污染 3、防止无菌持物钳在空气中暴露过久而污染 4、不可用无菌持物钳夹取油纱布,防止油

2、粘于钳端而影响消毒效果 5、不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤,防止钳被污染 6、保持无菌持物钳的无菌状态 二、无菌容器的使用 (一)操作步骤 1、洗手,戴口罩,检查无菌容器标记、灭菌日期 2、取物时,打开容器盖,平移离开容器,内面向上置于稳妥处或拿在手中,用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物品 3、取物后,马上将盖反转,使内面向下,移到容器口上盖严 4、手持无菌容器(如治疗碗)时,应托住容器底部 (二)留意事项 1、防止盖内面触及桌面及任何非无菌区域 2、拿盖时,手勿触及盖的边缘及内面 3、避免容器内无菌物品在空气中暴露过久 4、手指不能触及容器边缘及内面 三、无菌包的使用 (一)操作步骤 1、洗

3、手,戴口罩 2、包扎或打开无菌包 包扎法: 将物品放于包布中央,用包布一角盖住物品,左右两角先盖上并将角尖向外翻折,盖上最终一角后以“+”字形扎妥,或用化学指示胶带贴妥开包法: (1)核对无菌包名称、灭菌日期 (2)将无菌包平搁在清洁、干燥、平坦的操作台面上。解开系带,卷放在包布下,按原折顺序逐层打开无菌包 (3)用无菌钳夹取所需物品,放在事先预备的无菌区内 (4)如包内物品未用完,按原来折痕包盖,横向包扎好,并注明开包日期准时间 (5)如需将包内物品全部取出,可将包托在手上打开,另一手将包布四角抓住,稳妥地将包内物品放在无菌区内 (二)留意事项 1、一般灭菌物品放于质厚、致密、未脱脂的双层纯

4、棉布包内,包外标明包的名称及灭菌日期,有效期为12周 2、如包玻璃物品,先用棉垫包裹再包扎 3、如超过有效期,不可使用 4、不可放在潮湿处,以免因毛细现象而污染 5、打开包布时手仅能接触包布四角的外面,不可触及包布内面,不可跨越无菌面 6、横向包扎表示此包已开过,所剩物品24h内可再使用 7、如包内物品被污染或包布受潮,须重新灭菌 8、投放时,手托包布使无菌面朝向无菌区域 四、铺无菌盘 (一)操作步骤 1、洗手,戴口罩 2、取无菌治疗巾包,包内治疗巾的折叠: 纵折法:治疗巾纵折两次,再横折两次,开口边向外 横折法:治疗巾横折后纵折,再重复一次 3、铺盘 单层铺盘 (1)打开无菌包,用无菌持物钳

5、取一块治疗巾放在治疗盘内 (2)双手捏住无菌巾一边两角外面,轻轻抖开,双折铺于治疗盘上,将上层折成扇形,边缘向外,治疗巾内面构成无菌区 (3)放入无菌物品后,将上层盖上,上下层边缘对齐。将开口处向上折两次,两侧边缘分别向下折一次,露出治疗盘边缘 双层铺盘 (1)取出无菌巾,双手捏住无菌巾一边两角外面,轻轻抖开,从远到近,3折成双层底,上层呈扇形折叠,开口边向外 (2)放入无菌物品,拉平扇形折叠层,盖于物品上,边缘对齐 (二)留意事项 1、检查无菌包标记、灭菌日期 2、如治疗巾未用完,应按要求包好无菌包 3、手不可触及无菌巾内面 4、预备好的无菌盘若没有马上使用,应留意铺盘时间,有效时限不超过4

6、h 5、手不可触及无菌巾内面 6、保持盘内无菌,4h内有效 五、取用无菌液法 (一)操作步骤 1、洗手,戴口罩 2、取盛有无菌溶液的密封瓶,擦净瓶外灰尘,检查核对无误后用启瓶器撬开瓶盖,用拇指与示指或双手拇指将橡胶塞边缘向上翻起 3、一手示指和中指套住橡胶塞将其拉出,另一手拿溶液瓶,瓶签朝向掌心,倒出少量溶液冲洗瓶口,再由原处倒出溶液至事先备好的无菌容器中 4、倒毕塞进皮塞,消毒后盖好,在瓶盖上注明开瓶日期、时间 5、如取烧瓶内无菌溶液,解开系带,手拿瓶口盖布外面,取出瓶塞。倾倒溶液的方法同上 (二)留意事项 1、应专心核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期,检查瓶盖有无松动,瓶有无裂缝,以及溶

7、液的澄清度,确定质量牢靠,方可使用 2、手不可触及瓶口及瓶塞内面,防止瓶塞被污染 3、倒溶液时,勿将瓶签沾湿;勿使瓶口接触容器口四周 4、不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液,已倒出的溶液不可再倒回瓶内 5、倒后马上塞好瓶塞,以防污染 6、已开启的溶液瓶内的溶液,可保存24h 7、不可触及盖布内面及瓶口 六、戴无菌手套 (一)操作步骤 1、修剪指甲,洗手,戴口罩 2、核对无菌手套袋外的号码、灭菌日期 3、手套袋平放于清洁、干燥的桌面上打开,取出滑石粉包,涂擦双手 4、一手掀开手套袋开口处,另一手捏住一只手套的反摺部分(手套内面)取出手套,对准五指戴上 5、再以戴好手套的手指插入另一只手套的反摺内

8、面(手套外面 ),取出手套,同法戴好 6、双手调整手套位置,将手套的翻边扣套在工作衣袖外面 7、脱手套时,一手捏住另一手套腕部外面,翻转脱下;再以脱下手套的手插入另一手套内,将其往下翻转脱下 8、将手套浸泡在消毒液内,洗手 (二)留意事项 1、修剪指甲,以防刺破手套 2、戴手套时,防止手套外面(无菌面)触及任何非无菌物品 3、已戴手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面(非无菌面);未戴手套的手不可触及手套的外面 4、发觉手套有破洞,马上更换 5、留意勿使手套外面(污染面)接触到皮肤 七、口罩的使用法 (一)操作步骤 1、洗手。 2、拿口罩外面上方,用口罩罩住口鼻,系带在头部或耳后及颈部打

9、活结。 (二)留意事项 1、使用口罩应遮住口鼻,不可用污染的手接触口罩,用毕马上取下,污染面向内折叠放清洁口袋内,不应挂在胸前。 2、使用纱布口罩4-8h应更换,口罩潮湿应马上更换;使用一次性口罩不得超过4h。 3、接触严密隔离的病人应每次更换口罩。 八、洗手法 医务人员一般洗手的方法: 1、采用流淌水洗手,使双手充分浸湿; 2、取适量肥皂或者皂液,匀称涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝; 3、专心揉搓双手至少15秒钟,应留意清洗双手全部皮肤,清洗指背、指尖和指缝,详细揉搓步骤为: a、掌心相对,手指并拢,相互揉搓; b、手指交叉,掌心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行; c、手指交叉,掌心对掌心,

10、双手相互揉搓; d、双手互握,相互揉搓指背; e、右手握住左手大拇指在掌中旋转揉搓,交换进行 f、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行; g、必要时增加对手腕的清洗。 4、在流淌水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤。 手术进行中的无菌原则 1、手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后,手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位,这些区域属于有菌地带;同样,也不要接触手术台边缘以下的布单。 2、不可在手术人员的背后传递手术器械及用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品,不准拾回再用。 3、手术中如手套破损或接触到有菌地方,应更换无菌手套。如前臂或肘部触碰有菌地方,应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。如无菌巾、布单等物已被湿透,其无菌隔离作用不再完整,应加盖干的无菌布单。 4、在手术过程中,同侧手术人员如需调换位置,一人应先退后一步,背对背地转身到达另一位置,以防触及对方背部不洁区。 5、手术开始前要清点器械、敷料,手术结束时,检查胸、腹等体腔,待核对器械、敷料数无误后,才能关闭切口,以免异物遗留腔内,产生严重后果。 6、切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖,并用巾钳或缝线固定,仅显露手术切口。术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的。 7、作皮肤切口以及缝合皮肤之前,需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次