呼吸训练与排痰技术PPT课件

1、呼吸训练目的呼吸训练目的 呼吸训练是根据不同患者的病理生理学机制，有呼吸训练是根据不同患者的病理生理学机制，有针对性地拟订和实施呼吸康复训练计划针对性地拟订和实施呼吸康复训练计划增强肺通气功能，提高呼吸肌功能，纠正病理性增强肺通气功能，提高呼吸肌功能，纠正病理性呼吸模式，促进痰液排出呼吸模式，促进痰液排出改善肺换气功能改善肺换气功能促进血液循环和组织换气，提高日常生活活动能促进血液循环和组织换气，提高日常生活活动能力力第1页/共51页呼吸呼吸吐故纳新：呼出二氧化碳，吸入新鲜空吐故纳新：呼出二氧化碳，吸入新鲜空气气第2页/共51页掌握掌握缩唇呼吸全身呼吸操呼吸训练器吹气球法吹气球法 方法方法腹式

2、呼吸腹式呼吸呼吸锻炼的方法呼吸锻炼的方法第3页/共51页腹式呼吸第4页/共51页腹腹 式式 呼呼 吸吸 法法1.1.病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位2.2.左右手分别放在腹部和胸前3.3.吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸第5页/共51页腹 式 呼 吸 法 吸气时腹部吸气时腹部凸起凸起吐气时腹部吐气时腹部凹入凹入第6页/共51页腹腹 式式 呼呼 吸吸 法法 要要 领领思想集中思想集中 全身放松全身放松先呼后吸先呼后吸 吸鼓呼瘪吸鼓呼瘪呼时经嘴呼时经嘴 吸时经鼻吸时经鼻细呼深吸细呼深吸 不可用力不可用力每分钟7 78 8次，每次101020

3、min20min，每日2 2次，反复训练。第7页/共51页腹式呼吸注意事项：姿势正确。重在“呼”字。深而慢。第8页/共51页缩唇呼吸第9页/共51页缩唇呼缩唇呼 吸吸 法法 增加呼气时的阻力，这种阻力可向内传至支气管，使支气管增加呼气时的阻力，这种阻力可向内传至支气管，使支气管内保持一定压力，防止支气管及小支气管因为增高的胸内压内保持一定压力，防止支气管及小支气管因为增高的胸内压过早压瘪，增加肺泡内气体排出，减少肺内残气量，从而可过早压瘪，增加肺泡内气体排出，减少肺内残气量，从而可以吸入更多的新鲜空气，缓解缺氧症状。以吸入更多的新鲜空气，缓解缺氧症状。第10页/共51页作用作用 降低呼吸速率，

4、增加潮气量及增强运动耐力。降低呼吸速率，增加潮气量及增强运动耐力。第11页/共51页缩唇呼吸法缩唇呼吸法 站立或坐位站立或坐位 闭嘴经鼻腔缓慢地深吸气闭嘴经鼻腔缓慢地深吸气 吸气时间23秒第12页/共51页缩唇呼吸法缩唇呼吸法经嘴（呈吹口哨样）呼气，同时经嘴（呈吹口哨样）呼气，同时收缩腹部收缩腹部4 4秒秒6 6秒内将气体缓慢呼出。秒内将气体缓慢呼出。吸气与呼气时间比吸气与呼气时间比1:21:2或或1 1：3 3，以不头晕为度，呼吸频率以不头晕为度，呼吸频率1616次次/ /分分为宜。为宜。第13页/共51页缩唇呼吸法缩唇呼吸法 呼气力度： 呼出气流能使距口唇1520cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄

5、灭第14页/共51页呼吸操第15页/共51页定义: 呼吸操呼吸操是一种腹式呼吸与缩唇呼吸联合应用的全身参与运动的呼吸康复训练方式。第16页/共51页种类： 根据姿势可分：呼吸操卧位呼吸操坐位呼吸操立位呼吸操第17页/共51页站立位，两脚分开与肩同宽，双手叉腰呼吸48次。第18页/共51页一手搭肩，一手平伸旋转上身，左右交替48次，旋呼复吸。第19页/共51页双手放于肋缘吸气，压胸时呼气48次。第20页/共51页双手叉腰，交替单腿抬高48次，抬吸复呼。第21页/共51页双手搭肩，旋转上身4-8次，旋呼复吸。第22页/共51页展臂吸气，抱胸呼气48次。第23页/共51页双腿交替外展48次，展吸复呼

6、。第24页/共51页隆腹深吸气，弯腰缩腹呼气48次。第25页/共51页吹气球法第26页/共51页吹气球法吹气球法 帮助胸腔内积液和帮助胸腔内积液和气体排出，防止术气体排出，防止术后肺不张和坠积性后肺不张和坠积性肺炎肺炎 方法简单方法简单 容易掌容易掌握握 无创性操作，安全无创性操作，安全性能好，感染机会性能好，感染机会少少第27页/共51页吹吹 气气 球球 方法：先深吸一口方法：先深吸一口气，对着气球口慢气，对着气球口慢慢吹，直到吹不动慢吹，直到吹不动为止。为止。 强调：不在于吹得强调：不在于吹得快，也不在于吹得快，也不在于吹得多，只要尽量把气多，只要尽量把气吹出就可以。吹出就可以。第28页/

7、共51页第29页/共51页呼吸训练器第30页/共51页5、呼、呼 吸吸 训训 练练 器器 一种新型恢复呼吸一种新型恢复呼吸正常的理疗辅助用正常的理疗辅助用品品 产品便携、简单、产品便携、简单、使用方便使用方便 产品结构：由外壳、产品结构：由外壳、浮子、连接管、咬浮子、连接管、咬嘴构成嘴构成第31页/共51页5、呼、呼 吸吸 训训 练练 器器原理：通过吸入空原理：通过吸入空气，使胸廓扩大，气，使胸廓扩大，肺扩张，肺的容量肺扩张，肺的容量增大，帮助恢复肺增大，帮助恢复肺功能功能改善患者肺活量，改善患者肺活量，呼吸功能，改善呼呼吸功能，改善呼吸状态吸状态第32页/共51页排排 痰痰 技技 术术 第3

8、3页/共51页排痰方法学习内容排痰注意事项第34页/共51页5.5.体位体位排痰排痰1.1.有效咳嗽训有效咳嗽训练练4.4.胸部震颤胸部震颤3.3.胸部叩击胸部叩击排痰方法排痰方法2.2.辅助咳嗽辅助咳嗽技术技术第35页/共51页一、有效咳嗽 动作一 患者放松患者放松 坐位或身体前倾，颈部稍微屈曲坐位或身体前倾，颈部稍微屈曲 坐位双脚着地坐位双脚着地 身体稍前倾双手环抱枕头身体稍前倾双手环抱枕头第36页/共51页有效咳嗽 动作二患者双手置于腹部患者双手置于腹部且在呼气时做且在呼气时做3 3次哈次哈气以感觉腹肌的收气以感觉腹肌的收缩缩练习发练习发“K”K”的声音的声音以感觉声带绷紧、以感觉声带绷

9、紧、声门关闭及腹肌收声门关闭及腹肌收缩。缩。第37页/共51页有效咳嗽 动作三当患者将动作一和动当患者将动作一和动作二结合时指导患者作二结合时指导患者做深而放松的吸气，做深而放松的吸气，接着做急剧的双重咳接着做急剧的双重咳嗽。嗽。第38页/共51页39二：辅助咳嗽训练法 腹部推挤辅助法 肋膈辅助咳嗽法 被动咳嗽训练：以中指指腹推压患者环状软骨下缘，刺激患者产生咳嗽反射第39页/共51页40辅助咳嗽训练法第40页/共51页41三 、胸部叩击与震颤 胸部叩击与震颤：有助于粘痰脱离支气管壁。 叩击：治疗者手指并拢，掌心成杯状；运用腕关节摆动在引流部位胸壁上轮流（由下至上，由外至内）轻叩3045 秒；

10、第41页/共51页胸部叩击1)确定痰液潴留部位及病情，摆放舒适体位2)护士五指并拢，掌心空虚呈杯状，与病人呼气时在肺段相应胸壁部位后背部两边的三个点或左右胸前三个点以手腕力量自下而上，由外向内，开始迅速而有节奏的叩击。3)每一肺叶部位叩击1-3分钟,嘱患者深呼吸、咳嗽、咳痰。每日2-3次，每次15-20分钟，餐后2小时或餐前30分钟进行。注意：手掌离胸壁不超过12公分第42页/共51页43胸部叩击与震颤 震颤：叩击拍打后用手按在病变部位，嘱患者做深呼吸，在深呼气时作胸壁颤摩振动；连续35 次；再作叩击，如此重复23 次，再嘱患者咳嗽以排痰。第43页/共51页胸部震颤1、双手重叠置于引流部位胸壁

11、，患者深呼吸。2、当病人呼气时给予快速、施加一定压力以震荡患者胸壁。3、每部位振动3-5次，再叩击；重复2-3次。第44页/共51页体位引流 1 1）确定痰液潴留部位。）确定痰液潴留部位。 2 2）摆放体位引流：将病变位置置于高）摆放体位引流：将病变位置置于高处，使引流支气管的开口方向向下。处，使引流支气管的开口方向向下。 3 3）体位引流同时配合叩击、振动、指导）体位引流同时配合叩击、振动、指导病人深呼吸或有效的咳嗽效果更好。病人深呼吸或有效的咳嗽效果更好。4 4）一个部位一般）一个部位一般5-105-10分钟，总时间不分钟，总时间不超过超过3030分钟。分钟。第45页/共51页46体位引流： 根据病变部位采用不同的引流体位（病变部位尽量在高处），使病变部位痰液向主支气管引流。 痰量少者，每天上、下午各引流一次；痰量多者宜每天引流34 次，餐前进行为宜，每次引流一个部位