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1 附件 1广西壮族自治区大学科技园申报表大学科技园名称：运营机构：联 系 人：联系电话：填报日期：广西壮族自治区科学技术厅、教育厅制2021 年 6 月 2 一、基本信息科技园名称运营机构名称（盖章）通讯地址统一社会信用代码单位性质注册时间依托高校学科优势大学科技园负责人联系电话二、建设情况（一）场地建设场地总面积场地性质自有租赁入驻企业使用面积公共服务平台占用面积（二）服务能力建设职业化团队人数量人接受创业服务培训人数量人创业导师人数量人引入科技中介服务机构数量个是否成立孵化基金是否基金规模万元建成公共服务平台个；平台名称：（三）服务绩效在孵企业数量家拥有自主发明专利的企业数量家与高校有实质性关系的企业数量家获投融资企业数量家获投融资总额万元高新技术企业数量家高校师生创办企业数量国家科技型中小企业入库数量个举办创新创业活动场次 3 三、建设评价（简述大学科技园建设情况,并围绕大学科技园建设所具备的资源优势和对提升高校自主创新能力、推动科技成果转化、高校创新创业人才培养等的重要意义进行自我评价。）（限 1000字）本单位填报数据内容属实、提供材料真实有效，若失实和违反规定，愿承担全部责任。申请机构（

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