医院CT检查质量管理制度

1、xxx医院文档序号： xxyy-wwy- 001文档编号： wwy-20xx-001xxx医院ct检查质量管理制度编制科室：知丁日期：年月日xxx医院ct检查质量管理制度鉴于 ct机的先进性、 精密性和检查费用昂贵的特点，为了发挥 ct检查的实效； 提高开机率， 稳定影像质量； 保证准确的诊断结论；提高医院的社会效益和经济效益，必须加强ct检查的标准化、规范化管理。一、ct检查是放射诊断的一种方法，其管理组织体系应统一归属影像（放射）科管理范围。ct质量保证、控制和管理的第一责任者是影像（放射）科主任。二、检查前向患者解释注意事项，力求良好配合，扫描必须作碘过敏试验，腹部扫描应空腹， 检查前口

2、服2% 泛影葡胺以减少组织伪影干扰。三、扫描操作管理1. 按照 ct机规定的操作程序和具体要求进行操作。2. 按照病例检查要求进行摆位和扫描定位。3. 严禁重力敲打键盘，一系列的技术操作应做到“轻、准、稳”。4. 按照优质图影像要求正确选调窗位、窗宽。5. 对于选层、加层、扫描定位、窗技术的控制，必要时与诊断医师取得联系并得到指导。6. 准确填写扫描条件、层次、硬盘图像存贮号、机器和病人情况并签名。7. 密切注意增强后扫描中患者的情况，遇有不良反应时xxx医院应立即停机进行救护。四、ct室环境管理1. 扫描室、控制室的温度、湿度应符合ct 机的规定要求，一般温度控制在22 4，相对湿度65%

3、以下。2. 应装备稳压电源和不间断电源（ups ） ，接地良好。3. 扫描室、控制室保持清洁，换鞋入内，严禁在室内存放无关的物品。室内注意通风、定期消毒和净化空气。五、ct机维护保养管理1.ct 机的操作人员应持有上岗证。2.ct 机的维护保养应由机修人员或经培训合格的技术人员进行。3. 每周校正 ct值的准确性， 定期作稳定性检测， 必要时作状态检测，检测项目见下表。4. 机器保养、检修及检测均应详细记录( 见附表： ) 。六、暗室管理1. 暗室防光、通风、安全灯的灰雾、室内温度、湿度条件等均符合室内质控要求。2. 选择合适的ct 胶片及与其性能相匹配的显、定影套药。3. 选择胶片套药曝光条

4、件三者最佳匹配的冲xxx医院洗温度和时间，以保证ct 影像片的背景密度和组织影像密度均能达标 ( 达标标准见下表) 。相机密度多幅相机激光相机背景密度：dmax2.2dmin0.15dmax=2.6 3.2dmin0.15第 9 级灰阶密度 :d=0.60.7d=0.70.84. 定期对自动冲洗机进行保养及冲洗质量控制的检测。5. 按质控要求对显影、定影液性能和水洗效果进行动态质控检测。七、读片管理1. 每日由科主任（或高年资主治医师以上人员）主持读片。2. 讨论 ct检查病例诊断结论。3. 报告由主治医师复签于24 小时内发出，并保留底片以便对照和追踪。4. 每月回顾性读片应有讨论分析记录。

5、知丁xxx医院附表：ct检查性能检测项目与要求检测项目检测条件状态检测要求稳定性检测要求周期定位光精度 (mm) 胶片法3 季剂量指数ctdi100mgy 16mm 头模中心 / 表面32mm 体模中心 / 表面参照厂家数据(50mgy( 头模) 水的 ct值(hu) 头模及颅脑扫描条件6 与基础偏差3 周噪声头模及颅脑扫描条件参照厂家数据与基础值偏差10% ct值均匀性 (hu) 头模及颅脑扫描条件6 与基础偏差3 周层厚偏差(s.mm.%) 头模及颅脑扫描条件s8 15 与基础值偏差10% 年8s2 30 s2 70 空间分辨力 (mm) 头模 fov250 10mm 体模 fov350 50mm 1.25 基础值的15% 年1.5 低对比度分辨力( 对比度 0.6%；mm) 头模 fov25