PBL在神经内科临床带教中的实施方法及效果探究

1、    pbl在神经内科临床带教中的实施方法及效果探究    姜波 孙雅丽 刘利峰【摘 要】目的：研究分析pbl在神经内科临床带教中的实施方法及效果。方法：将58名于2017年4月2019年2月在本院神经内科实习的实习生纳入本次研究对象，随机抽签均分为参照组29名、研究组29名。参照组实习生应用传统的教学方式，研究组实习生应用pbl教学方式，对比两组实习生的教学效果并进行分析探究。结果：研究组学生的考核结果（平均理论知识和实践技能的分数）优于参照组，且研究组学生的带教满意度93.10%明显优于参照组82.76%，p<0.05。结论：将pbl教学方法

2、应用在神经内科临床带教中，能够同时提高实习生们的理论水平和实践水平，临床教学价值较高，建议推广。【关键词】pbl;神经内科;临床带教g64 b 1002-8714（2020）02-00-011 资料与方法1.1一般资料将58名于2017年4月2019年2月在本院神经内科实习的实习生纳入本次研究对象，随机抽签均分为参照组29名、研究组29名。参照组中，男性17名，女性12名，年龄1825岁，平均年龄（22.07±1.45）岁，平均成绩（464.37±8.64）分;研究组中，男性14名，女性15名，年龄1925岁，平均年龄（22.14±1.51）岁，平均成绩（466.

3、25±8.04）分。两组学生在经过资料对比后发现并无年龄、性别等方面统计学差异，即p>0.05，可进行对比。1.2方法临床教学内容为神经内科疾病治疗相关知识，对实习生们进行分组，实习时间为3个学时，由总教学医生作为带教教师并根据神经内科知识制定带教内容和教学计划。参照组实施传统教学法。进入病房后，带教教师向学生们介绍本次课程的教学内容，并将学生们带到病房前，观察病患病情并让学生们自行评估患者病情，现场查阅病历。之后为学生们详细讲解教学疾病的理论知识，包括疾病的病因、生理病理机制、治疗方式等，之后让学生们进行学习内容的自行讨论，提出自己的治疗方案，由教师总结，并拓展相应的知识点。

4、研究组实施pbl教学方法。在正式带教前，先对带教教师进行培训，主要培训见习学生的入科后宣教内容。具体宣教内容如下。1.2.1设计教学中问题带教教师要结合日常治疗和日常教学中会遇到的一些实际病例情况和实习生的知识掌握程度设计相对应的教学问题，比如“患者在出现意识障碍时会伴发哪些危险情况？”“脑出血患者为何会伴发意识障碍？”等问题，等待学生们在实习时逐一解开。1.2.2 带教前准备带教教师要在学生正式学习前做好给学生们分组的准备工作，主要根据学生们的学习能力分为2人1组，根据预先设定的问题引导学生们开始见习，从让学生们自行查找相关的病例资料开始，也可以让学生们轮流担任教学主体引导工作，并通过对病人

5、进行体格检查、病史询问、分析病人资料等内容提出自己的治疗方案。1.2.3 床边带教由带教教师带领学生们进入病房开始床边随访，学生们在床边询问病人或病人家属关于病人的病情，由学生或小组的方式进行询问，并由其他小组成员做补充，带教教师在一旁指导，及时纠正学生们犯的错误，设定教学时间为0.5学时。1.2.4 课堂讨论设定教学时间为1.5学时。带教教师先行介紹本次议论问题，规划大纲，学生们以此为中心展开讨论，教师进行适当引导但不作评论，时间控制在23min;之后，由小组讨论并推选出讲解人进行主题报告，时间控制为15min左右，主题报告之外，学生们也要将所收集到资料进行汇报，并归纳会存在的治疗风险，在此

6、基础上分析主题的内容并提出想听的治疗方案;之后，让学生们针对提出的观点和建议进行讨论，时间控制为30min左右。1.2.5 带教总结带教教师要总结每个小组的完成情况，并总结每一个病例的治疗情况，作相应的专业补充引导学生们进行相应的反思和改进1-2。1.3评价指标在教学结束后，考核两组学生的理论知识和实践技能，总分100分，实践技能包括疾病史收集、病例分析、体格检查等内容。使用本院自拟调查表调查两组学生对临床带教的满意度，共分为非常满意、一般满意和不满意三个层级。1.4统计学方法以统计学软件包（版本：spss20.0）辅助组间检验运算，相应以（x±s）、 （n）%表示计量、计数资料数据

7、，当p<0.05即表明数值有可比性。2 结果2.1两组学生的考核结果对比研究组学生的考核结果（平均理论知识和实践技能的分数）优于参照组，p<0.05，见表1.2.2两组学生的带教满意度对比研究组学生的带教满意度93.10%明显优于参照组82.76%，p<0.05，见表2.3 讨论神经内科的教学中，传统的教学方法已经完全不再适用，因为其具有一定的消极性和滞后性，这种教学方式也比较单一，在教学时会使学生完全处于被动地位，教学效果也极差。而自素质教育推行以来，神经内科为改善学生们的积极主动性，对教学方案进行较大的改善，包括应用pbl教学方式，目前已取得较好的改善效果3。研究组学生的考核结果（平均理论知识和实践技能的分数）优于参照组，且研究组学生的带教满意度93.10%明显优于参照组82.76%（p<0.05）。综上，将pbl教学方法应用在神经内科临床带教中，能够同时提高实习生们的理论水平和实践水平，临床教学价值较高，建议推广。参考文献1 田娜娜 . 神经内科临床护理带教中pbl教学法的应用初探j. 临床合理用药杂志， 2018， 11（31）：171-172.2 武平华， 曾惠坤 . pbl教学法在神经外科临床实习带教过程中