急性出血性脑血管疾病的临床治疗分析

1、急性岀血性脑血管疾病的临床治疗分析(徐州医科大学；江苏徐州221004)【摘要】目的:分析急性出血性脑血管疾病患者的临床治疗效果。方法:选取 57例急性出血性脑血管疾病患者随机分为两组,对照组30例采用常规治疗法，观 察组27例基于对照组基础上加用依达拉奉治疗，对比两组临床效果。结果:对照组 总有效率为73.3%,观察组总有效率为92.6%,对比差异有统计学意义(p<0.05)。 两组神经功能缺损评分治疗前对比差异无统计学意义(p>0.05),治疗后与治疗 前对比、治疗后组间对比差异均有统计学意义(p<0.05)o结论:对急性出血性脑 血管疾病患者使用

2、常规疗法结合依达拉奉疗法临床疗效显著，可优化患者牛活质 量,值得临床推广使用。【关键词】急性出血性脑血管疾病；临床治疗；效果分析出血性脑血管疾病在急诊科中比较常见，起病快、发展迅速，具有较高的致 残率与死亡率，脑血管破裂后出血或者形成血栓往往是其致病因素1。如果患 者延误治疗病情危重时，会引起意识障碍或者肢体瘫痪，对患者的牛存健康极为 不利。因此，探究出有效的治疗方法显得尤为重要。现将57例患者的临床资料 回顾性分析情况报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月2014年6月的急性出血性脑血管疾病患者57例作为研究 对象，均经ct或者mri检查后确诊。排除患有精神疾病、肝肾疾病患

3、者。按照随 机原则将患者分为两组,对照组30例采用常规治疗法,观察组27例基于对照组基 础上加用依达拉奉治疗。观察组男15例，女12例；年龄36-79岁，平均年龄 (56.3±4.1)岁。对照组男17例，女13例;年龄3478岁，平均年龄 (53.6±3.9)岁。57例患者疾病类型：基底节区出血10例，脑干出血9例， 蛛网膜下腔出血15例，小脑出血11例，脑室出血12例。两组患者一般资料对比差 异无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。1.2临床诊断标准（1）起病速度快,患者血压与颅内压突然上升,口存在昏迷与肢体瘫痪现象， 病情恶化；

4、（2）患者没有昏迷，但是存在交叉性瘫痪或感觉性障碍以及脑神经周 围性损害等症状；（3）患者昏迷,呈现岀潮式样呼吸、吹气以及叹息样等不规则 呼吸，说明患者存在中枢性呼吸衰竭；（4）患者昏迷嗣时瞳孔出现缩小现象，排除 中毒或者药物作用。若患者出现以上症状，即可诊断为脑出血。1.3治疗方法对照组采用常规治疗法。先分析患者病情，而后采取有效措施控制患者血压 与血糖，并给予剂量为0.5g的胞磷胆碱j次/同时使用20g甘露醇以及甘油果糖 250ml,2次/d。上述药物能够有效保护脑组织，同时避免感染,保证水电解质处于平 衡状态，亦可脱水使颅内压下降。观察组则基于对照组基础上加用依达拉奉，在规格为100ml

5、的生理盐水中添加依 达拉奉30m目控制好速度，需在30min之内完成静脉滴注,2次/d,连续使用14do1.4疗效判定标准于治疗后的第10、20天对患者神经功能缺损进行评价：（1）痊愈：患者神 经功能缺损评分有所降低,口降低幅度极大，在91%-100%以上，同吋行ct检查后 发现血肿及临床症状消失完全，患者生活恢复正常；（2）显效:患者神经功能缺损 评分有所降低”约在46%90%,同时行ct检查后发现血肿消失，患者生活基本恢复 正常；（3）有效：患者神经功能缺损评分有所降低，约在18%-45%,同时行ct检 查后发现积血在5ml以下，患者意识与肢体均存在障碍；（4）无效：神经功能缺 损程度未出

6、现降低现象或者降低在18%以下，同时临床症状未出现好转甚至恶化。 总有效率二（痊愈+显效+有效）/总例数×100%o1.5统计学方法应用统计学软件spss 22.0对上述数据进行统计学处理。计量资料用均数 ±标准差（?x±s）表示'采用t检验；计数资料以率（）表示,采用χ2 检验。p<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组临床效果对比对照组痊愈5例，显效8例，有效9例，无效8例，总有效率为73.3%；观察组痊 愈9例，显效11例，有效5例，无效2例，总有效率为92.6%。两组对比差异有

7、统计 学意义(p<0.05)o2.2两组神经功能缺损评分对比观察组治疗前、治疗后10d、20d的分数分别为(34.6±7.5)分、(19.8±6.4)分、(14.9±5.1)分；对照组则分别为(35.3±7.2) 分、(24.8±6.4)分、(21.8±4.刀分。治疗前对比差异无统计学意义 (p>0.05),治疗后与治疗前对比、治疗后组间对比差异均有统计学意义 (p<0.05)o3讨论急性出血性脑血管疾病发病原因较多，例如

8、高血压、过度疲劳、吸烟过度等。 一旦发病则极其迅速，故需采取积极措施予以治疗。依达拉奉分子量较小，有效果 较强烈的自由基清除剂以及抗氧化剂，可应用不同方式减少自由基产生量,提供氢 原子给氧与脂性自由基,当产物形成后会经由尿液将其排出体外，从根源上清除自 由基，抑制细胞膜脂质过氧化，从而稳定神经细胞膜。对急性岀血性脑血管患者静 脉滴注依达拉奉，可全面清除存在于脑组织中的自由基，在根源上降低灌注区发展 为坏死区的几率，从而抑制神经元死亡现象，降低患者神经功能缺损现象。此外， 依达拉奉还可进行肾脏代谢，故而使用该药物时需严密监测患者肝肾功能。本研 究中，对照组总有效率为73.3%,观察组总有效率为92.6%,对比差异有统计学意义 (p<0.05),本研究与李隆文等2研究结果一致；而在神经功能缺损方面,治疗后 20d观察组为(14.9±5.1)分，对照组为(21.8±4.刀分，对比差异有统计 学意义(p<005)。本研究与陈锋等3研究结果一致。综上所述,使用依达拉奉治疗急性出血性脑血管疾病临床效果显著，可大幅度 降低患者肢体障碍岀现几率，改善其生活质量,值得临床推广应用。参考文献：陈锋，王玉芬，程坤.57例急性出血性脑血管疾病的临床治疗分析