心理干预在减轻腹部手术后疼痛的作用

1、心理干预在减轻腹部手术后疼痛的作用黄玉红（义乌市中心医院浙江义乌322000）【摘要】目的：探讨围手术期心理干预对减 轻腹部手术后患者的镇痛效果。方法：将同期60例开腹手术患者于术前由专业 护士对其评估心理状态，实施心理干预，观察术后效果，结果：术后镇痛效果明 显。疼痛感明显减轻，结论：心理干预能提高术后镇痛效果，有效缓解外科手术 后疼痛。【关键词】心理干预；腹部手术后；疼痛【中图分类号】r473.6【文献标识码】 a【文章编号】1007-8231 （2011） 04-0027-01疼痛是外科手术后常见的症状之一，腹部手术后的急性疼痛对呼吸系统 影响大，使呼吸系统顺应性下降，呼吸浅快，肺活量、

2、潮气量和功能余气量均降 低，通气/灌气比值下降易产牛低氧血症。疼痛可限制深呼吸和咳嗽导致肺不张 和肺部感染。因麻醉、引流管、胃管的刺激，手术创伤和疾病木身造成的疼痛。 无论疼痛来自内部或外部都对机体造成不同稈度的影响。在临床上单纯依靠药物 常不能获得满意的术后镇痛效果c1l而心理治疗在镇痛中的应用己经引起乐人 们的重视，在2009年6月至2009年口月，对我院住院行腹部手术的患者行心 理干预，减轻术后疼痛，效果显著，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料:2009年6月至2009年11月 我院行腹部是偶数患者100 例，符合纳入标准者30例，不符合者40例，其中男49例，女空例，年龄（49.

3、51+11.69）岁，患者在性别、年龄、体重、手术时间上比较差异无统计学意 义（p>0.05）1.2纳入与排除标准（1）纳入标准：接受全身麻醉的腹部手术患者，无 精神病史，能正常交流与读写。（2）排除标准：术中安置引流管等，术后采用自 控镇痛（pca）；术后并发切口感染。1.3心理干预方法1.3.1术前心理干预：从患者入院开始，1-2次/天进行心理干预。(1) 与患者建立良好的护患关系，耐心倾听患者的诉说，有效的解决其困扰；(2)通 过分析和解释，提高患者对疼痛的认识，同时发给患者有关疼痛的健康教育手册, 消除对疼痛的恐惧。焦虑和无助感，提高自信心(3)利用手术后患者的现身说 法

4、，鼓励其战胜恐惧。(4)倡导自由模式，结合力学原理，指导病人术后如何减 少切口张力以及减少或避免疼痛的技巧。1.3.2术后心理干预(1)放松疗法，指导患者放松，使其从精神和身体 的紧张中解脱出来；(2)倾听患者述说疼痛的部位、性质和程度，观察其疼痛吋 的反应及对疼痛的观念；(3)暗示疗法，使患者从心理上减轻对疼痛的敏感性；(4)生物反馈法，将患者的生物信号，如血压、心率、呼吸等用电子仪器显示 岀来，并教会患者或家属若您是了解这些信号，然后指导患者启动自身的心理能 量进行调节；(5)经自我调整对症状改善者要及时鼓励、支持和肯定以强化其正 性作用。1.4术后疼痛心理评分：患者在术后24内，采用“视

5、觉模拟评分法(vas)” 即用020cm线段，分为10个等级，0表示无痛，10表示最严重疼痛，让患者 根据对疼痛的感受在线段的相应位置上标记疼痛的程度，评估标准；3cm以内表 示轻度疼痛，3-6cm表示中度疼痛，大于6cm表示重度疼痛，同吋结合患者的 呼吸，脉搏，肌肉紧张程度和面部表情进行综合评判。2结果60例患者术后情绪均稳定，自述比较舒适，自主活动不受限制，对镇 痛效果满意者58例，占96.7%,术后每日睡眠时间>8小时,质量好者57例， 占95%,术后均能有效咳嗽，无一例发生肺部并发症。3讨论疼痛时主观感受，个体差异很大，每个人对同等程度的伤害刺激敏感程 度不同，感受也不一

6、样，心理因素各异，在临床碰到同样的疾病创伤，同样程度 甚至同样年龄组的患者，对术后疼痛表现出来的轻重程度不相同。曾经做过一次 手术的病人对第二次疼痛更敏感，性格外向者较性格内向术后更易表现疼痛反应; 文化程度高的通常对术后疼痛较敏感，而文化程度低的对疾病釆取无所谓的态度 对术后疼痛耐受力较强，安静舒适的环境，专注于兴致的交谈可提高疼痛阈值减 轻疼痛。疲倦、紧张、焦虑、恐惧、软弱者降低疼痛的耐受力增加术后疼痛的程 度。多种因素临床表现复杂多变。良好的术后镇痛既有助于减轻患者术后的疼痛，亦有助于患者保持良好 的心理状态，使其迅速从手术创伤中恢复。国际疼痛研究会(asp)将疼痛定义 为：“疼痛是一种

7、不愉快的感受和情绪方面的体验，这中体验是与实际存在或潜 在伤害相联系的，或者时患者从受伤害角度进行陈诉的一种现象”。疼痛并不适 纯粹的生理问题，很多心理因素及社会因素都在一定程度上影响着疼痛的发生和 疼痛的评价2 对于术后镇痛，除了药物止痛外，心理干预也是一种有效的方 法。手术患者术后因疼痛会出现抑郁、焦虑、恐惧或烦躁不安等情绪，患者 极敏感，不仅需要技术性治疗，更需要情感性照料，从患者入院开始，护士经常 与患者进行思想情感交流，建立良好的护患关系，并运用各种方法进行健康教育， 提高患者对疼痛的认识及应对措施，术后耐心倾听患者的感受，充分表达同情， 给予疏导盒安慰，并指导患者针对不同的情况运用

8、的应对技巧，从而降低患者对 疼痛的恐惧盒焦虑，分散患者的注意力3 本研究中患者通过改变情绪，增强 信念，勇气使信心得以加强，产生良好的正性情绪，正性情绪又促进痛阈值的提 高，使疼痛程度下降，从而增加止痛效果。疼痛护理时外科护理工作中的重要内容，正确有效的心理干预能调节术 后患者的应激反应水平，提高患者对手术的应对能力，降低术后疼痛的程度，有 利于早期活动，减少术后并发症，促进早日康复4。参考文献1何相好，郭霞，王振英等.术前心理干预对术后疼痛的影响.中国煤炭工 业医学杂志,2004, 7 (10)： 9722 金春花，张桂青.疼痛的心理干预，chinese journal of current