崩漏中药方剂治疗分析

1、崩漏中药方剂治疗分析李晓丹(黑龙江省齐齐哈尔市甘南县中医院黑龙江齐齐哈尔162100)【摘要】目的:探讨崩漏的中药方剂治疗的临床疗效。方法：临床2014年3 月10月收治的崩漏患者30例的中药方剂的组成和方义进行分析。结果：30 例均治愈，阴道出血全止，停药后连续观察23个月，经量、周期均属正常者。 结论：根据发病的轻重缓急和出血的久暂，急则治其标，缓则治其木，灵活运用 “塞流”、“澄源”、“复旧”三大治法。【关键词】崩漏；中药方剂；辩证治疗；【中图分类号】r242【文献标识码】a【文章编号】1007-8231 (2016) 09-0113-02崩漏是妇科临床常见的急重而乂难愈之症。中医治疗崩

2、漏遵循“急则治疗其 标，缓则治其木”的原则，灵活掌握“塞流、澄源、复旧”三大法。凡骤然出血、 量多势急阶段，当以“塞流”之法治其“标”；出血量少势缓、淋漓不净阶段， 当以“澄源”之法治其“木”；出血暂止以后，则当用“复旧”之法复其常。选 取2014年3月10月收治的崩漏患者30例中药治疗方法资料进行分析。1. 临床资料木组收治的崩漏患者30例，均属门诊病人。年龄最小1725岁。均有阴道 出血，或量多如崩或淋漓不断，少腹疼痛。出血时间为830天者17例；12 个月者8例；2个月以上者10例。30例均治愈，阴道出血全止，停药后连续观 察23个月，经量、周期均属正常者。2. 中药方剂2.1青功汤生地

3、20g,地骨皮、旱莲草、淮山药、党参各15g,白芍、玄参、当归、茜 草各12g,红花6g。按照制剂规范制成合剂。每日服3次，每次约20d,连服3 个月经周期为1个疗程。滋阴益肾，清热止崩。青春期功能失调性子宫出血（阴 虚血热）。青春期功血以阴虚内热所致者为多。少女天癸初至，肾气尚未完全充 盛，冲任失于固摄，水亏火旺，热伏冲任，迫血妄行，遂成崩漏。纵观历代医家 所述，亦以从火热论者居多1。“青功汤”方中生地、地骨皮、旱莲草、玄参滋 阴凉血止血；白芍和血敛阴柔肝；党参具有调节下丘脑垂体性腺轴功能，又有 促血凝作用。诸药合用，重在滋水，使水足而火自平；配用活血之药，乃因“漏 久必瘀”，以期达到止血不

4、留瘀的目的。全方补中有攻，行中有止，既扣西医之“病”，又合中医之“证”，故能取得较好疗效。2.2凉冲止崩汤白芍18g,生地、地榆炭、旱莲草、阿胶（惮化）各15g,丹皮、麦冬、槐花、 龟板、女贞子各10g,黃苓6g,甘草4g。若血块多者，可加炒蒲黄15g,三七 4g（研末冲服）；若量多而气虚明显者，加炙黄茂30g,白晒参10g；有虚脱之势者， 加锻龙骨、锻牡蛎各30g,升麻10中功血后期无血块流出者，可适当加入棕植1 炭、血余炭之类以收涩止血。每日1剂，水煎2次，早晚分服。一般13个月 为1个疗程。清热养阴，凉血止崩2。青春期功能失调性子宫出血（阴虚血热型）。丹溪心法附余中提出治崩三法，初用止血

5、以“塞其流”，中用清热凉血以“澄 其源”，末用养阴补血以“复其i口”。临床运用此三法吋，当视其病情，机圆法活。 凉冲止崩汤用生地、丹皮、地榆炭、槐花、旱莲草凉血止血；白芍、麦冬、阿胶、 龟板、女贞子加强养阴之功，龟板、女贞子、旱莲草可滋补肝肾以固本；黃苓、 甘草清热解毒。诸药合用，清热养阴，凉血止崩，数法皆备，标本兼治，切中病 机。2.3温肾益气汤熟附片20g,炮姜10g,炙甘草10g,太子参30g,黄茂30g,熟地黄15g, 制首乌10g,肉桂末3g（冲服），升麻全方共煎1小吋，每天1剂。温补肾 阳，益气升阳。青春期功能失调性子宫出血（肾阳虚）。方中熟附片、肉桂温肾壮 阳，补益命门，温阳止崩

6、；炮姜既可引血归经，更有补火温阳收敛之妙；炙甘草 益气安中，可制附子之毒性；太子参、黄茂大补元气，益气生津；熟地黃、制首 乌补肾填精益髓；升麻升阳止血而塞流。全方温阳益气之力强大，药后效如杼鼓， 标本兼治。肾为气血之根，血是月经的物质基础，气为血之帅，血为气之母。气 血调和，经候如常。然“血之源头在于肾”（李士材病机沙篆）,崩中漏下， 日久不断，气血久虚，常须补肾益精以生血。2.4二至丸合左归丸女贞子、熟地黄、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、地榆炭、蒲黄炭各 15g,旱莲草20g,山药25g,甘草也，枸杞子、川牛膝各12上药常规煎服, 每天1剂。调冲任，补肾气。青春期功能失调性子宫出血（肾虚）

7、。中医学认为, 女子二七肾气始充，但冲任未盛，肾气不足，若失于固摄，则会发为崩漏3。 对青春期患者，治疗重在补肾气，益冲任。治疗上采用塞流、澄源、复i口三大治 疗原则，更是遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则。方中女贞子、枸杞子、 山茱萸、熟地黃、鹿角胶、龟板胶、川牛膝、菟丝子补益肝肾、调冲任，旱莲草、 地榆炭、蒲黄炭养血凉血止血，达到“血见黑则止”之效。2.5固冲宁血汤生黄茂、生白术、生芍药、生地黄各30g,茜草、山萸肉、紫草各五 倍子、三七、甘草各每日1剂，并可视病程及出血量，按比例增减药量。 用酒精浓度为50v/v的白酒50ml再加适量的水浸泡中药半小口寸，小火煎取第一 次中药汁，另置。

8、然后再加上浓度同上的白酒50ml及适量的水，煎取第二次药 汁，前后两次药汁合置混和，总量约为300ml,分成3份。上午、中午、晚上临 唾吋各服1次。在月经行经吋服用，经血净后停药，连续3次为1个疗程。益气 固冲，宁血止血。青春期功能失调性子宫出血（气虚肾亏，冲脉失固）。青春期功 血属中医学“月经过多”、“崩漏”范畴，发生机制是青春期人体的各种脏腑发育 尚未成熟，表现为气虚肾亏，冲脉失固，致使敛摄无力，血溢脉外形成本病。治 疗原则是益气固冲，宇血止血4。固冲宁血汤以敛血止血迅速而著称。方中黄 茂、白术益气健脾，振奋冲脉；白芍、山萸肉、五倍子养阴敛血，固冲涩血；生 地、紫草、茜草清热养阴，凉血止血

9、；三七活血行血，防止血瘀脉络影响正常血 液运行，又具良好的止血作用而减少出血；甘草调和诸药。共达益气健脾以固冲 脉、养阴清热以宁血海之功，使经血有序而除青春期功血。3 讨论调经还应根据月经周期的不同阶段，分别处方用药，即分阶段调经。经期血 室正开，宫颈口松弛，用药应因势利导，慎用大寒大热之剂；若非月经过多，不 宜过用收涩之品，以免影响经血排出和子宫内膜顺利剥脫。经前血海充盈，若非 虚证月经过少，不宜滥用补品，以防壅滞气血。经后血海空虚，切勿滥用攻剂, 即使实证，经后也应攻补兼施。【参考文献】1于卓,张佩青中药治疗崩漏相关经验分析j 现代中西医结合杂志,2011,(09):15-172马惠荣，尤昭玲,王若光.307例崩漏患者证型