山楂降脂丸对风痰阻络型脑梗死合并高脂血症干预作用

1、山楂降脂丸对风痰阻络型脑梗死合并高脂血症干预作用关键词：山楂降脂丸；脑梗死；高脂血症；风痰 阻络doi： 10. 3969/j. issn. 1005-5304. 2013. 11.032中图分类号：r277. 733； r259. 892. 1文献标识码：a文 章编号：1005-5304 (2013) 11-0079-01脑梗死是临床最常见的缺血性脑血管病。其发生与多种 因素有关，其中高脂血症是可干预的危险因素之一。为寻找 有效的干预方法和药物，笔者采用山楂降脂丸对40例风痰 阻络型脑梗死合并高脂血症患者进行干预，并与西医常规治 疗作对照，现报道如下。1临床资料1. 1诊断标准1. 1. 1

2、风痰阻络证辨证标准 参照国家中医药管理局脑 病急症科研协作组制定的中风病中医诊断疗效评定标准 (试行)1。风痰阻络型中风临床表现：半身不遂，口舌 歪斜，言语蹇涩或不语，偏身感觉减退或消失，头晕目眩， 痰多而黏、舌质黯淡，舌苔白或白腻，脉弦滑。1. 1.2脑梗死诊断标准 参照2010年中华医学会神经病 学分会脑血管病学组制定的中国急性缺血性脑卒中诊治指 南20102诊断标准。急性起病；局灶性神经功能缺 损，少数为全面神经功能缺损；症状和体征持续数小时以 ±头ct或mri有责任梗死病灶，并排除脑出血。1.1.3高脂血症诊断标准参照内科学3高脂血症 诊断标准：胆固醇（tc） $5.18 m

3、mol/l,三酰甘油（tg） 21.7 mmol/l,低密度脂蛋白胆固醇（ldl-l） 23. 37 mmol/lo1. 2纳入标准中医诊断符合中风病风痰阻络证；符合脑梗死西医 诊断标准，并经颅脑螺旋ct证实；高脂血症符合诊断标 准中1项或23项；发病时间为2周以内；年龄40 85岁。1个月内未参加其他临床试验者；对治疗方案知 情同意者。1. 3排除标准不符合上述纳入标准者；妊娠及哺乳妇女；检查 证实由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫引起者；伴有明显的肌 肉、关节病变者；伴有心力衰竭、心肌梗死及肝、肾功能不 全等其他系统严重性疾病，严重精神疾病者；过敏体质或 已知对本成分有过敏者；研究期内不能按要求随

4、访者。1.4 一般资料观察病例来自2012年9-12月本院内一科住院的风痰阻 络型脑梗死急性期患者，共80例。按随机数字表法将患者 随机分为2组。治疗组40例，男24例，女16例；年龄42 83岁，平均61岁；临床神经功能缺损评分(15. 10土1.90) 分；合并高血压者10例、糖尿病者11例、高同型半胱氨酸 血症11例。对照组40例，男23例，女17例；年龄4081 岁，平均62岁；临床神经功能缺损评分(14. 90±2, 10)分; 合并高血压者9例、糖尿病者10例、高同型半胱氨酸血症 11例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05), 具有可比性。2方法2.

5、 1治疗方法2组患者均按照中国脑血管病防治指南4原则给予 抗血小板聚集、他汀类药物降脂及脑保护，并视情况给予适 当脱水、调控血压及血糖、降同型半胱氨酸、抗感染、维持 水和电解质平衡等对症处理。治疗组在其基础上口服本院制 剂山楂降脂丸(茵陈30 g,山楂20 g,茯苓20 g,泽泻10 g,决明子20 g,菊花10 g,丹参20 g,当归20 g,川苇 10 g,枸杞子10 g,大黄20 g,何首乌20 go冀药制字 20050863),每次6g,每日2次。2组均以2周为1个疗程, 共观察2个疗程。2.2疗效观察与评定标准依据第四次全国脑血管病会议制定的脑梗死临床神 经功能缺损评分标准5,分别对2组患者治疗前和治疗后2、 4周进行神经功能缺损评定。治疗前后分别检测tc、tg、 ldl-l水平。根据临床神经功能缺损评分变化及病情改善 情况评定疗效。基本治愈：神经功能缺损评分减少91% 100%,病残程度0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46% 90%,病残程度13级；进步：神经功能缺损评分减少18% 45%；无变化：神经功能缺损评分减少或增加在17%以内；恶 化：神经功能缺损评分增加18%以上，包括死亡。以基本治 愈、显著进步、进步计算总有效率。治疗结束6个月后对 2组有效病例进