版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、呼吸机呼吸机 的应用的应用机械通气的目的 改善肺的气体交换 缓解呼吸君迫 改善压力容积关系 其它:主动治疗作用 疾病引起的避免并发症机械通气的适应症 气管插管(气管插管术、气管切开术) 呼吸衰竭机械通气的并发症 气压伤 相关性肺炎 减少心排血量 脑水肿机械通气的禁忌症 肺大疱和肺囊肿 急性心肌梗死 低血压和休克 咯血 活动性肺结核机械通气的方式 有创通气 无创通气(一)有创通气的应用(一)有创通气的应用 方法:气管插管、气管切开 呼吸机应用:气管插管的适应症 气道和肺实质的保护 缓解上气道的阻塞 改善气道和肺的廓清 连接通气机进行机械通气气管插管的准备 病人情况: 气道、口腔、鼻腔、牙齿、张口
2、度、 颈部活动、咽喉 设备与用药: 喉镜、镇静剂、神经肌肉阻滞剂、心电图、血氧饱和度、局麻药 途径: 经口、经鼻气管插管时的并发症插管时: 估计不足 误入食道 机械损伤 高血压及心动过速 颅压升高留置时 阻塞:管口、气囊、脱出 导管误入单侧支气管 呛咳动作 吸痰操作不当 气管痉挛气管插管的并发症拔管时 心跳骤停 喉痉挛 异物阻塞 误吸 气道萎陷窒息拔管后延迟并发症 咽炎 喉炎 喉水肿 声门下水肿 杓状软骨脱位 气管粘膜坏死、溃疡 鼻腔感染、上颌窦炎气管切开术的适应症 喉梗阻 气管上端阻塞 气道异物 引流下呼吸道分泌物 防治分泌物食物吸入气道 预防性气切 sos 呼吸功能丧失 慢性肺功能不足气切
3、术的并发症早期: 基础 皮下气肿 死亡 空气栓塞 出血 脱管 后期: 肺部感染 气管狭窄 大出血 脱管 气管食管瘘 拔管困难呼吸机的工作台面呼吸机的工作台面监测模板(病人实际情况)报警模板(机器、理想)控制模板(为病人设置)呼吸机常规参数的设置 vt (潮气量):400500ml f (频率): 1220次/min vi (吸气流速):40100l/min ti (吸气时间):0.81.2s fio2(吸氧浓度): peep(呼吸末正压):35cmh2o i:e (吸呼比):1:2呼吸机通气模式 av(辅助通气): cv(控制通气): acv(辅助控制通气): mmv(指令每分气量通气): p
4、sv(压力支持通气):呼吸机通气模式 cmv (控制通气): cpap(持续气道正压): simv (同步间隙指令通气): bipap (双相气道正压):机械通气时的报警 高压报警 低压报警 窒息报警 氧浓度报警 低通气报警(二)无创通气(二)无创通气 http:/ http:/ 体外负压通气:铁肺、胸甲肺 腹部正压通气: 高频通气: 双水平气道正压通气双水平气道正压通气(bi-positive airway pressure bipap、bipap ):bipap 的生理作用和机制 改变呼吸方式: 改变动脉血气: 降低呼吸做功: 血液动力学的影响:bipap的优点 接受性 灵活性 减少工作负
5、担 较好的控制性 连续监测实施的治疗 不需要转换模式 用药减少、干预减少bipap = 自由地自主呼吸 自主呼吸 减少镇静剂 较高的呼吸驱动 减少肺不张 较低的通气压力 改善自主呼吸bipap的适应症 copd的呼衰: 重症哮喘: 睡眠呼吸暂停综合症: 急性肺水肿、ards: 麻醉、术后的通气支持: 拔管后的呼吸支持: 神经肌肉疾患引起的呼衰: 脊柱畸形等限制性通气障碍:bipap的禁忌症 心跳、呼吸停止; 心血管功能不稳定、休克; 面部手术; 胃出血; 上腹部手术; 气道大量分泌物; 神志不清不配合;实施方法 面罩、鼻罩; 特殊形状、大小不一;教育与培训稳定的开始是成功的关键稳定的开始是成功的关键 解释 配合 指导疗效评价 精神 呼吸频率 hr spo2% ph、paco2、pao2、 血压监测 指标 漏气 上腹部胀 误吸 面部皮损 睡眠上气道的阻塞不良反应 口咽干燥 鼻梁皮损 恐惧 胀气 误吸 漏气 排痰
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 个性化手机壳课程设计
- 个人Blog课程设计
- 河南省信阳市淮滨县2024-2025学年九年级上学期开学语文试题
- MMG-23600-包装码垛机器人市场调研报告全球行业规模展望2024-2030 Sample
- 档案资料库建设项目可行性研究报告(项目简介)-十四五重点项目
- 【语文】《散步》同步练习 2024-2025学年统编版语文七年级上册
- 2024年个人劳务分包合同
- 投资款转化为借款的法律依据2024年
- 《2024年 合作学习简论》范文
- 《2024年 水处理絮凝剂研究与应用进展》范文
- 南京市文投集团所属院团招聘笔试真题2023
- 主题四 第2课 自制健康饮料(教学设计)教科版六年级下册综合实践活动
- 六年级科学下册(苏教版)第7课做个生态瓶(教学设计)
- 人教新课标二年级数学上册2.1.1 《不进位加》说课稿2
- 2024年全国军队文职人员招聘之军队文职教育学考试经典测试题附答案
- 14J936变形缝建筑构造
- 网络安全先进个人主要事迹三篇
- 生源地助学贷款申请表(银行贷款用)
- 完整版:美制螺纹尺寸对照表(牙数、牙高、螺距、小径、中径外径、钻孔)
- 推广普通话-主题班会精品课件(共20张PPT)
- 部编版五年级道德与法治上册自主选择课余生活课件PPT
评论
0/150
提交评论