小儿手背静脉留置针穿刺成功率和助手抓握前臂不同位置对照探究

1、小儿手背静脉留置针穿刺成功率和助手抓握前臂不同位置对照探究摘要：目的比较手背静脉穿刺时助手抓握患儿前臂 不同位置对穿刺成功率的影响。方法 对2012年8月2013 年4月对540例手背静脉留置针穿刺的患儿进行分析。对两 组患儿穿刺成功情况进行比较。结果实验组穿刺成功248 例，显著高于对照组230例，p8年的责任护士在白天进行； 统一使用苏州林华医疗器械有限公司生产的（iihb） 24g-y 型密闭式留置针。实验组，家长坐舒适位置将患儿坐于一侧 腿上，将患儿非穿刺侧手自家长腋下穿过放于背后，家长双 手绕患儿穿刺侧上臂下段抱紧患儿，并夹紧双腿。助手双手 （或家长用另一只手）抓握紧患儿前臂下段近尺

2、橈骨茎突 处。操作者左手抓紧患儿手指使手呈"弓"状，以保证手背 皮肤呈绷紧状态。右手持静脉留置针以45。或接近45。角1 快速刺进皮肤刺入血管见回血后放低角度平行潜入12 中指向后推动针柄的同时拇指自y型管处推动套管 前进，直至拇指和中指推至最大角度时左手拇指按压针座， 右手松开抽出针芯固定。对照组助手抓握患儿前臂中段或上 段，其余同实验组。1. 3判定标准送管后回抽血液回流顺畅、液体滴入通畅、局部皮肤无隆起为成功，反之为失败。1.4数据处理2结果两组穿刺成功率比较，实验组12例失败，失败原因，3 例为穿刺过程中患儿排尿护士躲闪注意力分散，刺穿了血管 下壁，5例为手背皮肤未

3、绷紧穿刺未成功，4例为血管稍隐 约穿刺未成功。对照组50例失败中，其中31例为患儿手臂 活动致使操作者无法固定手而刺穿血管至局部皮肤隆起发 青，6例为患儿手部活动度太大挣脱手背致使穿刺见回血的 针头脱出失败，13例为活动度太大送管过程中套管扭曲折叠 无法再送管失败，见表1。3讨论小儿手背静脉留置针穿刺技术作为儿科常规技术操作， 要靠工作中不断总结经验，从而使技术不断提高与熟练。本 次研究显示，实验组采用的方法在穿刺及补穿刺成功率上均 明显优于对照组。3.1助手抓握患儿上臂不同位置的原理。由于：动力x 动力臂二阻力x阻力臂3。我们在穿刺过中，手对于患儿 来说就是阻力臂，要想摆脱护士的控制，他会使

4、用上臂和前 臂的力轻易就可摆脱，但由于上臂已被控制，只有利用前臂 尽力摆脱，助手抓握前臂位置距腕关节的距离超过手背的长度，那么就会增大患儿手的活动度。而对 于护士来说患儿的手是动力臂，前臂是阻力臂，要想用最小 的力控制住患儿的手，只有缩短阻力臂，即抓握住患儿的前 臂下端近尺橈骨茎突处，此时阻力臂约为零。我们就可以用 最小的力控制了。就不会因患儿活动肢体而刺穿血管壁4, 或使针头滑脱出血管，或使套管扭曲折叠，从而增大穿刺成 功率。3.2送管手法的改进改双手配合边送套管边退针芯5 为单手边送套管边退针芯。穿刺见回血后立即放低角度沿血 管平行潜行12 mm2,右手中指将针柄向后推的同时拇指 自y型管

5、处将套管向前推，当拇指和中指达最大角度时左手 拇指按压y型管处，右手松出并抽出针芯，常规方法固定。3.3操作者抓握手法上的改进操作者左手抓紧患儿的 手指，使手呈”弓”状，减少了让助手协助绷紧皮肤，使其 全身心的抓紧前臂下端，防止患儿活动。让操作更好的专注 于穿刺，提高了穿刺的成功率。本研究结果显示。实验组12例失败为护士分散注意力 致穿刺失败。对照组为患儿手部活动度较大致使操作者无法 捏紧手指，致使患儿手挣脱出操作者之手，或刺穿血管，或 使套管扭曲折叠。因此在作手背静脉留置针穿刺时助手一定 要抓握紧患儿前臂下端以提高穿刺成功率。参考文献：1西来新巴以尔.静脉穿刺进针角度的探讨j.航 空航天医学杂志，2011, 9： 1131.2 张秀华，范英英新生儿腋下静脉留置针2种送管方 法的对照研究j.中国实用护理杂志,2008, 24： 32-33.3 彭前杠杆.八年级物理下册m.北京：人民教育 出版社，2012： 76-77.4 郭德芬，赵拄莲，张泽芳.3种置入静脉留置针方法 的结果