妊娠高血压疾病临床护理

1、妊娠高血压疾病临床护理潘秀红(江苏省泗阳县仁慈医院223700)【关键词】先兆子痫 妊高征 护理【中图分类号】r473.71【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 (2013) 24-0215-02妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发牛率我国9.4%10.4%,国外 7%12%o木病强调生育 年龄发牛高血压、水肿和蛋白尿症状与妊娠之间的因 果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿，分娩后随之消失。该病 严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病率及死亡率的主要原因。我院从2010 年6月2011年5月共收治妊高症患者18例，现将护理体会介绍如下：1临床资料木组18例妊高征患者中，子痫

2、2例,重度子痫前期6例，轻度子痫前期10例。产妇年龄2338岁，平均(26.3±1.4)岁。2临床护理2.1心理护理产妇入院时热情接待，语言文明，态度和蔼可亲,治疗护 理操作集中进行。并在治疗的同时防止产妇精神紧张，恐惧，疲劳等不良因素，因这 些不利因素会导致大脑皮层失调，体内加压素儿茶酚胺分泌增多，使血压增高，力u 重病情，所以应多与产妇沟通交流。对其家属提出的问题耐心解答,尽量满足产妇 的合理要求,使其积极配合治疗和护理。2.2基础护理2.2.1室内环境 保持室内空气流通和绝对安静，避免一切外来刺激，包 括声、光及烟雾，必要时戴上墨镜，以减少光源刺激;指导并协助产妇左

3、侧卧位，减轻 妊娠子宫对腹主动脉及骼动脉的压迫，维持子宫和胎盘的正常血供,改善胎儿宫内 缺氧的状况，同时减轻下腔静脉受压,增加回心血量，使肾血流增加,尿量增加预防 肾功能衰竭及脑水肿发牛，防止抽搐。2.2.2生命体征和胎儿的观察密切观察生命体征和病情变化,尤其是 呼吸，血压和尿量的变化。要经常巡视病房，观察产妇有无自觉症状（如腹痛,阴道流 水或流血，胎动有无明显的活跃或减弱等），预防胎盘早剥或胎儿发生其它意外。2.2.3饮食护理给予产妇低盐、高营养素饮食（如鱼、蛋、肉、奶、 莲子等）,蛋白的摄入量控制在2g/（kg•d）,根据水肿、血压情况确定钠的摄入， 食盐控制在3g/d,

4、少吃动物脂肪，增加钙的摄入如海产品及奶制品，饮食中增加纤 维素的摄入，预防便秘，从而间接防止血压升高。2.3用药期间的护理重度子痫前期治疗原则是解痉、降压、镇静、 合理扩容及必要吋利尿,如何执行医瞩，安排用药的程序，在护理治疗中相当重要。 妊高征根据其病理分为低排高阻、低排低阻、高排低阻、高排高阻。低排高阻的 患者血黏度高，冋心血量少，应先扩容后解痉、降压，利尿一定扩容后进行，否则水肿 更明显，血黏度更高。低分子右旋糖酹是妊高征扩容及疏通微循环时常用的药物 之一，它的半衰期只有2h,扩容吋要快速滴入，疗效才明显。但要严密观察患者的心 率变化，因为妊高征患者心肌多有水肿，快速滴入易引起心衰。因此

5、要根据心率调 整滴速。另外低分子右旋糖酹会产生过敏性休克或喉头痉挛水肿。因此第一次用 药要慢滴观察5mino高排低阻的患者在用药过程中要先利尿、降压，再疏通微循 环。另外护理人员应熟练掌握产妇所使用的降压、解痉、利尿药物的作用、计量 用法及作用。要做到准时、准量给药，还要熟知毒性反应及抢救措施，尤其是硫酸 镁在治疗解痉、降压前患者尿量&gt；25ml/h,膝腱反射存在和呼吸&洋;16次/分， 方可使用。如患者出现恶心、呕吐、头胀、全身发热感、疲乏、嗜唾、说话含糊 不清等中毒症状时，应减慢滴速或停止使用,立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10mj 以解除镁离子毒性;使用冬眠合剂时，应严

6、密观察血压的变化;使用利尿剂吋'准确 记录24h尿量，防止水、电解质紊乱。2.4重度子痫前期的护理 孕妇出现头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷 等先兆子痫症状时，应立即报告医生，并备好抢救药物及用品。产妇应暗室侧卧加 床档以防其抽搐吋坠床，对昏迷的产妇应平卧头低，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 绝对保持安静，专人护理并做好各项护理记录,严密观察生命体征变化及胎动胎心 变化,有无宫缩及阴道流水，流血等现象，如有异常及吋报告医师，配合医生作好各 项处理。2.5抽搐的救护产妇一旦发生抽搐要及时处理，动作要稳、准、轻、 快，忙而不乱。上紧床档以防摔伤，口中放置开口器或压舌板,防止咬伤或舌根后坠 引起窒

7、息。并使患者头低侧卧,以防黏液吸入呼吸道，有黏液的用吸引器吸净/呆持 呼吸道通畅,昏迷或未完全清醒者应禁食、禁水，以防引起吸入性肺炎;放置尿管者, 应保持尿管引流通畅，观察尿量及颜色，同吋记录24h尿量。大小便失禁者，应保持 床单的清洁;抽搐时预防早产的发生。2.6适时终止妊娠 如患者胎心、胎动好，孕37周，则在降压解痉的同 时应尽量保胎治疗。常用药物为硫酸舒喘灵4•8mg 口服'每8h 一次,尽量保 胎至足月，再根据病情选择分娩方式终止妊娠。如患者有心、肝、肾等并发症则 应选择剖宫产。2.7产吋及产后的护理分娩时应备好抢救器械及药物。密切观察血 压、脉搏、呼吸及胎心、宫缩情况,预防抽搐再度发生;分娩后，多数产妇病情缓解 并逐渐恢复正常，但少数产妇在产后2472h内仍有可能发生子痫及大出血，因此 在产后仍需密切观察血压、脉搏、尿量及阴道出血情况，认真听取产妇主诉，以便 及早处理。妊高症是产科常见并发症之一。除了积极治疗外,护理工作至关重要, 因此作好围产期宣教及出院后指导对减少围产期死亡率，提高