妊娠期高血压疾病预防治疗临床探究

1、妊娠期高血压疾病预防治疗临床探究【摘要】目的：研究免疫增强剂左旋咪哇配伍钙剂 预防妊娠期高血压疾病的临床效果。方法：本文对142例孕 妇妊娠高血压疾病预测有妊娠高血压疾病倾向者，随机分为 两组，70例为研究组，研究组给以左旋咪哇搽剂，涂搽于腹 部及大腿内侧，涂擦后24小时内不清洗涂擦处，5天1次， 钙剂每天2go结果：70例患者均有满意效果，二者差异又 显著 x2=1509 p005)o3讨论hdcp是妊娠期特有的疾病，本病发生于妊娠20周后， 我院对妊娠20周后的孕妇进行妊娠期高血压疾病预测，预 测为阳性的患者给予左旋咪哩搽剂及钙剂和营养指导等预 防性治疗，获得满意的效果。从免疫学角度来看，

2、胚胎是一 半同种移植物，妊娠成功有赖于胎儿与母亲间的免疫平衡， 而这种平衡一旦失调，就可能引发相斥反应，在对胎儿胎盘 作为同种异体移植的免疫应答中，肿瘤坏死因子可能作为母 体排斥反应的重要介质，参与妊高症的发病过程。肿瘤坏死 因子主要来源于母体和胎盘，它可以直接损伤血管内皮细 胞，导致局部血流障碍，血管阻塞血管内皮细胞通透性增加, 也可间接通过抑制一氧化氮和增加内皮素及前列腺索的合 成，导致血管收缩、血压升高。左旋咪吐为免疫增强剂，能 增强巨噬细胞的趋化和吞噬功能，巨噬细胞有明显的抗肿瘤 坏死因子作用，它对肿瘤坏死因子可通过吞噬、抑制或溶解 等方式。左旋咪11 坐能促进抗体的形成，可使低下的免

3、疫功能 恢复正常。孕期补钙，可以降低孕妇血压，降低hdcp的发生率， 由于妊娠期特殊的生理需求，妊娠妇女钙的需要量明显增加(2)o同时由于孕期血容量的变化使血钙浓度相对降低，加 之肾小球滤过率的增加又使尿钙排泄量增加，而且孕期雌激 素的升高又在一定程度上抑制了母体的骨钙吸收，因此孕妇 体内常处于低钙的状态。近年来，随着人们对钙在人体生理 方面功能认识的提高，不少学者认为妊娠期高血压疾病的发 生可能与钙有关。钙对维持神经肌肉的兴奋性具有非常重要 的作用。当缺钙时，细胞外钙离子与细胞内钙离子主动交换 的生理泵功能会降低，从而使钙大量进入细胞内，血管平滑 肌细胞内的钙离子浓度升高，引起肌细胞收缩，血

4、压升高。正常孕妇由于妊娠期胎儿生长发育的需要，对钙的需要量剧 增，加之孕妇母体血容量上升，肾小球对钙的滤过率增加， 雌激素对骨钙重吸收的抑制，孕期血钙水平下降。有研究表 明，妊娠期高血压患者血钙水平比正常孕妇低。有学者认为 妊娠期高血压患者钙摄入量相对较低，但为保持胎儿的生长 发育，胎盘把正常量的钙转运给胎儿，从而导致母体缺钙, 发生妊娠期高血压。食物中钙的最丰富的来源是牛奶及其 制品，不仅含量丰富，而且吸收率髙，是孕妇最理想的钙源。 豆类及其制品、芝麻酱、海带、虾米皮、鱼类(特别是带骨 头的小鱼)含钙量也特别丰富。目前，市场上强化钙的食品 很多，对于钙易缺乏的人群也是补充膳食钙不足的有效措施 之一。但大量补钙会妨碍铁的吸收，故钙剂使用的品种、剂 量、时间要恰当，最好在医师或营养师的指导下进行。孕妇 合理休息饮食，进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、锌 等微量元素的食物及新鲜蔬菜水果、减少动物脂肪及过量盐 的摄入，但不限制盐和液体摄入。保持足够休息和愉快心情， 坚持左侧卧位以增加胎盘绒毛的血供，以减少hdcp的发生。参考文献1崔秀娟，刘开华，张欣，等血b-hcg、尿钙、ca/cr比值及平均动脉压联合预测妊高症的价值现代妇产科进展，2000, 9 (3)： 193-1942 于华，董兆平，蒋维丽，等妊娠期补充乐力钙的临床研究