妊娠期血浆CRH、E2和P和早产关系探究

1、妊娠期血浆crh、e2和p和早产关系探究【摘要】目的 探讨促肾上腺激素释放激素(corticotropin releasing hormone , crh )、雌二醇 (estradiol, e2)及孕激素(progesterone, p)在妊娠 期间的浓度变化及其在早产中的预测作用。方法 选取正常 妊娠组孕妇54例，先兆早产组孕妇54例，采集外周静脉 血分离血浆，用免疫化学发光法测定e2、p,放射免疫法 测定crh水平。结果正常妊娠血crh均值2833周组 与37周组比，明显低于37周组，经t检验p0. 05,差 异无统计学意义；血p各组均值，2833周组明显高于37 周组，经t检验p37周

2、之后明显下降。妊娠晚期正常妊娠 组中的血浆crh值随着孕周增加而逐渐升高，而血e2值无 明显变化。【关键词】促肾上腺皮质激素释放激素；雌二醇；孕 酮；早产早产占整个妊娠的7%10%,早产儿死亡率为15%,是 围生期新生儿死亡的首要原因。探讨促肾上腺激素释放激素(corticotropin releasing hormone , crh )、雌二醇 (estradiol,e2)及孕激素(progesterone, p)在妊娠期间的浓度变化及其在早产中的预测作用。1资料与方法1. 1 一般资料 研究对象选自2012年1月2012年12 月，在河南省人民医院进行产前检查的108例孕妇。排除 心脏病、

3、高血压、糖尿病等妊娠合并症及并发症。1. 1. 1实验分组正常妊娠组54例：根据孕周分为28 33周、3436周组、大于37周组，每组各18例，平均 年龄28.2岁。先兆早产组54例：根据孕周分为小于33周 组和3436周组，每组各27例，平均年龄28. 5岁。1. 1. 2诊断标准早产、先兆早产的诊断标准参照乐 杰主编的妇产科学1。1. 2实验方法收集孕妇肘静脉血2 ml,正常妊娠组 于上午10时在门诊采血，先兆早产组于入院时采血，采 血后，edta抗凝，3500 r/min离心10 min, 分离血浆， -20°c保存备用。主要试剂：crh放射免疫分析试剂盒（上海锐聪科技公 司）

4、。e2免疫化学发光试剂盒，p免疫化学发光试剂盒（上 海江莱生物科技有限公司）。1. 3统计学方法用spss19. 0统计软件处理。所得数 据均数用（x-±s）示。均数比较采用独立样本t检验。p37 周（352. 12±166.05） ng/lo妊娠晚期正常妊娠组血crh 浓度随着孕周增加而逐渐升高。妊娠2833周组与3436 周组血crh均值比较p=0. 0383,差异有统计学意义；28 33周组与37周组均值经t检验p= 0. 0001,差异有统计学2. 1. 2 e2、p： 妊娠2833周正常孕妇血e2 (128. 72±50. 83) ng /l,3436

5、周 (136. 24±62 41)ug /l,>37 周(12537±52.25) u g /lo 各孕周组间血e2均值经t检验，p>0. 05,各组间差异无统计学意义。妊 娠2833周正常孕妇血p (523. 52±105. 43) ug/l, 34 36 周(483. 24±113. 52) ug/l, >37 周(423. 23±121.62) ug /lo 血 p 在 2833 周为(52352± 105.43) u g /l, 34 36 周(48324±11352 ) ng /l ,>37

6、 周(423. 23±121.62) ug/l, 均值经 t 检验，2833 周组 与>37周组p=0.0123,差异有统计学意义，其余各组差异 无统计学意义。见表lo2. 2先兆早产组血crh、e2、p变化妊娠晚期先兆早 产组血crh、e2浓度随妊娠周数缓慢升高，血p>37周显著 下降。2833 周血 crh (298. 42±162. 78) ng/l, 34 36 周血 crh (354. 42±50. 46) ng/l, p>0. 05,两组差异 无统计学意义。2833周血e2 (152. 94±31.7) u g /l, 34

7、36 周血 e2 (173. 58±92 3) ng /l,p>0. 05, 两组差异无统计学意义。2833周组血p (353. 21±52. 21) ug/l, 3436 周血 p (310. 25±83. 02) ug/l, p 2. 3正常妊娠组与先兆早产组血crh、e2、p的比较正常妊娠 组与先兆早产组在2833周、3436周血crh均值经t检 验，p 8 karalis k, majzoub ja regulation of placental corticotrophin releasing hormone by steroids： possib

8、le implication in labour initiation. ann ny acad sci , 1995, 771 (1)： 551-555.9 mackenzie r , walker m, armson a, et al. progesterone for the prevention of preterm birth among women at increased risk： a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials am j obstet gynecol, 2006, 19

9、4 (5)： 1234-1242.10 da fonseca eb, bittax re, carvalho mh, et al. prophylactic administration of progesterone by vaginal suppository to reduce the incidence of spontaneous preterm birth in women at increased risk： a randomized placebo-controlled double-blind study. am j obstet gynecol , 2003, 188 (2

10、)： 419-424.11 keller pa, kirkwood k, morgan j, et al. the preve ntion of pre term labour-cor ticot rophin releasing hormone type 1 receptors as a target for drug design and development mini reviews in medicinal chemistry, 2003, 3 (4)： 295-303.12 foteini stamatelou, efthimios deligeoroglou, georgios farmakides, et a