便血（hematochezia）

1、定义：指消化道出血，血液由肛门排出。定义：指消化道出血，血液由肛门排出。颜色颜色鲜红鲜红暗红暗红黑色黑色正常颜色正常颜色潜血阳性：出血量少潜血阳性：出血量少上消化道出血或在肠道潴留时上消化道出血或在肠道潴留时间长间长下消化道出血或出血量较大下消化道出血或出血量较大下消化道出血或出血量较大，下消化道出血或出血量较大，同时潴留时间较长同时潴留时间较长便血便血病因病因下消化道下消化道疾病疾病上消化道上消化道疾病疾病全身性全身性疾病疾病小肠疾病小肠疾病结肠疾病结肠疾病直肠肛管疾病直肠肛管疾病肠道血管肠道血管畸形畸形病因病因便血颜色便血颜色便血性状便血性状备注备注下消化道出血，下消化道出血，鲜红鲜红全为

2、血液或与粪全为血液或与粪便混合便混合出血量多出血量多下消化道出血，下消化道出血，暗红暗红全为血液或与粪全为血液或与粪便混合便混合停留时间较长停留时间较长肛门或肛管疾病肛门或肛管疾病鲜红鲜红仅附于粪便表面；仅附于粪便表面；或便后鲜血滴出或便后鲜血滴出上消化道、小肠出血上消化道、小肠出血黑色黑色柏油样柏油样在肠道停留时间长在肠道停留时间长食源性黑便食源性黑便黑色黑色多无光泽多无光泽动物血、猪肝动物血、猪肝药源性黑便药源性黑便灰黑灰黑无光泽无光泽OBOB（- -）阿米巴痢疾阿米巴痢疾暗红色暗红色果酱样脓血便果酱样脓血便急性细菌性痢疾急性细菌性痢疾鲜红鲜红粘液脓血便粘液脓血便急性出血坏死性肠炎急性出血

3、坏死性肠炎淡红色淡红色洗肉水样血便洗肉水样血便特殊的腥臭味特殊的腥臭味乙状结肠憩室乙状结肠憩室 柏油样便柏油样便Crohn病伴活病伴活动性出动性出血血隐血便隐血便消化道出血量消化道出血量5ml/5ml/日日无肉无肉眼可眼可见颜见颜色改色改变变隐血隐血试验试验（+ +）抗人血红蛋白单克隆抗人血红蛋白单克隆抗体的免疫学测定抗体的免疫学测定避免隐血试验避免隐血试验假阳性假阳性腹痛性质腹痛性质部位部位其他其他病因病因慢性、周期性、慢性、周期性、节律性节律性上腹上腹出血后腹痛缓出血后腹痛缓解解消化性溃疡消化性溃疡绞痛绞痛上腹或右上腹上腹或右上腹或伴黄疸或伴黄疸肝胆道出血肝胆道出血钝痛钝痛下腹痛或脐周下腹

4、痛或脐周痛痛排（脓）血便，排（脓）血便，便后缓解便后缓解菌痢、溃结菌痢、溃结阿米巴痢疾阿米巴痢疾绞痛绞痛脐周脐周便血便血急性出血坏死急性出血坏死性肠炎、肠套性肠炎、肠套叠、肠系膜栓叠、肠系膜栓塞、膈疝塞、膈疝提示提示+蜘蛛痣+确定症状的客观存在性确定症状的客观存在性症状的主要特点症状的主要特点症状的诱因和病因症状的诱因和病因患者的一般情况患者的一般情况便血便血明确是否真正为明确是否真正为“便血便血”饮食、用药、集体发病饮食、用药、集体发病颜色颜色性状性状数量数量伴随症状伴随症状精神、睡眠精神、睡眠既往史既往史腹泻、腹痛腹泻、腹痛抗凝药物史抗凝药物史胃肠手术史胃肠手术史人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平