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文档简介
1、摘要煤炭企业人力资源管理是对煤炭生产经营从业人员实施计 划、组织、指挥、协调及控制,以此达到组织目标的一个过程。 我国煤炭企业人力资源开发及管理起步晚, 水平低,大多数管理 人员对此较为忽视, 无法真正形成强大的竞争机制, 无法树立正确的 人本管理理念,致使大量人才流失、人力资源浪费等问题的出现,这 些问题将对企业发展造成严重阻碍。关键词国有煤炭企业; 人力资源开发 1 国有煤炭企业人力资源的 现状 11 人力资源开发方面煤炭企业取得了一定成绩为了更好的生存 与发展,煤炭企业应重视自身人力资源开发及管理。具体工作中,煤炭企业首先应对统分统配的就业制度进行改革, 在招聘环节, 劳动合同制得到了广
2、泛应用, 此方式可通过法律手段对 单位、劳动者间的关系加以确立,为员工、企业提供更多选择。其次,将优化劳动组合应用到煤炭企业内部,利用优化组合、择 优上岗及优胜劣汰等方式形成良好的竞争机制, 以此对员工自身素养 进行有效提升。再次,与劳动制度有效结合,对社会保障制度进行充分改革,进 行合同制工人养老保险等制度的建立与完善。随后,煤炭企业在工资制度方面,以吨煤工资包干、工资总额与 效益挂钩、 岗位技能工资制等进行全面推行, 且将传统等级工资制取 消。最后,三项制度的全面推行,建立良好的企业文化,推动企业精 神文明建设。12 人力资源开发方面煤炭企业存在的问题在肯定取得一定成绩 的同时,我们还需看
3、到人力资源开发及管理方面存在的不足, 具体如 下第一,针对煤炭企业人力资源开发及管理规律方面研究力度不够, 特别是在人力资源开发及管理先进方式方法合理引进方面严重不足, 同时无法真实有效的与煤炭企业实际与市场经济特征相结合。第二,只重视定性分析,而忽视定量研究,科学性严重缺乏。 如只在经验、定性预测方面预测人力资源。第三,各个阶段、环节连接不紧密,存有脱节问题,系统性研究 较少。主要体现在一般分析无法将准确的信息提供给预测, 预测也无法 将真实可靠的依据提供给规划。第四,人力资源管理方式转变为数字化计算机的速度相对缓慢。 现阶段,国有煤炭企业只在事务处理方面选取计算机进行人力资 源管理,无法实
4、现网络信息共享, 只能作为企业管理信息系统的一部 分。2 国有煤炭企业人力资源开发及管理战略分析为实现企业健康、 持续发展,人力资源极为重要。人力资源管理是指在经济学及人本思想指导下, 利用各类管理形 式,如招聘、培训等,管理人力资源,以此对组织现阶段及今后发展 需求加以满足,确保实现组织与个人目标。为此,可通过以下几方面对国有煤炭企业人力资源开发及管理战 略进行分析与探讨。21 人力资源规划在企业发展战略与年度计划中,人力资源占据 着重要位置,其为企业人力资源各项工作开展的重要保障。 煤炭企业人力资源规划往往是指按照社会经济发展现状及煤矿 今后发展方向,在对国家、 企业及个人利益充分考虑的基
5、础上,对煤 矿今后一段时间内所具备的质量、 数量且与工作岗位相符的人力资源 的确定,以此保证在今后发展中, 企业所需人员数量能够与人员拥有 量动态相符。在人力资源规划中,应先分析人力资源结构,规范规划程序,全 面调查及审核企业现有人力资源, 只有在充分掌握及利用企业现有人 力资源的前提下,才能保证各项人力资源规划作用的全面发挥。22 招聘与配置招聘是指利用多种信息向企业或组织空缺岗位引 进专业人才,此类人才具有企业所需技巧、能力。开放性为煤炭企业人力资源系统的主要特征, 形成人力资源即为 其输入过程,是选拔、任用人力资源的环节。此过程质量水平的优劣将对企业人力资源系统的运作成效产生 直接影响。
6、也就是说在员工素质全面提升中,人力资源任用工作极为关键, 是煤炭劳动生产率大幅度提升的基础条件, 为此,做好国有煤炭企业 人力资源开发及管理工作, 就必须将人力资源质量形成过程作为管理 重点。开启招聘工作后,即可实施招聘决策,其内容包含以下五点第一, 人力需求的明确,招聘岗位、人员需求量及岗位性质等内容的确定。在此过程中人力资源部门需对人员需求报告单进行详细填写, 该 报告单主要对新员工招聘原因、工作规定进行叙述;第二,招聘资源 及方法的确定, 由本组织及外部资源等方面进行合格员工的聘用; 第 三,招聘规模的确定,应按照所需招聘数量,对招聘规模进行确定; 第四,招聘时间的确定,与人员需求消耗相
7、符的时间即为招聘时间; 第五,估算招聘总成本,招聘环节产生的所有费用就是招聘总成本。23 培训与开发在人力资源管理中,职员培训及开发是其重点内 容之一,是人力资源投入的重要形式。人员培训是指为达到组织与个人的发展目标, 组织有计划的培养 及训练企业所有人员, 进而达到其工作知识、 能力等综合素质全面提 升,并能够满足自身岗位要求。为了确保新来工作人员能够更快更好地融入企业, 快速了解及熟 练掌握工作技巧,接受企业文化,服从企业目标,应在上岗前后对员 工实施各项培训,这也是员工素质提升的重要途径。确定需要、设定目标、建立组织、检查与考核、总结评价为国有 煤炭企业人力资源开发及培训系统的主要环节,
8、 以上 6 个环节存在互 相联系、互相约束的特征, 在此动态循环过程中,该系统以人力资源 开发及培训目标为中心进行有序运作,进而保证实现其目标。24 考核与激励 241 人力资源考核人力资源考核标准是考核、评 价人力资源数量及质量的重要依据。据相关实践分析, 一定阶段的考核标准, 常常对此阶段人力资源 流向及努力目标起到决定作用。正确的考核标准将影响到考评工作的开展, 且对人力资源开发及 管理起到极大的促进作用。基于此,必须确保客观、公正及有效存于考核标准内。加权系数的确定为选择人力资源评价方式的重点, 加权系数通常 分为两种类型,其一能够对考评要素相互间重要程度的加权系数进行 充分反映;其二
9、对各类测评人员间测评结果可信度的加权系数进行充 分反映。为对人力资源考评结果的客观性进行全面提升, 可选取法进行分 析。242员工激励在人力资源开发及管理中员工积极性的调动为其永 恒的主题。需要、动机为建立人行为及工作积极性的前提条件, 人行为动机 来源于需求, 人们行动的执行则需要动机的诱导, 以此对其需求加以 满足。在国有煤炭企业人力资源员工激励中,应选取以下激励措施。第一,精神激励及物质激励并重。在物质利益激励建立与健全的基础上, 还需对精神激励加以强调, 以此对人的社会需求与自我实现需求加以满足, 如各种表彰评优活动 的开展、五四表彰、七一表彰、最美共产党员评选等。第二,工作激励及参与
10、激励综合运用。为将员工工作积极性充分发挥出来, 需丰富及扩大工作内容, 进 行良好工作环境的创建。同时还可利用员工和岗位双向选择, 增加员工自身选择范围, 且 实现员工与岗位的有效配合, 也可在条件允许的情况下, 实施工作轮 换制,以此提升员工积极性。第三,员工分层次激励。按照马斯洛需求层次分析, 企业员工层次不同, 则对激励需求也 存在诸多不同。国有煤炭企业在激励措施实行过程中,不得选取一刀切的方式, 对所有员工进行统一激励, 应具体问题具体分析, 针对员工需求进行 激励方式的合理选择。3结束语综上所述,现阶段经济全球化进程逐步加快,大大提升 了人力资源的战略地位, 特别是知识经济时代的到来
11、, 对人力资源管 理及开发提出了更高的要求。现阶段我国人力资源管理及开发还较为滞后, 在国家与企业长远 发展中如何做好人力资源开发及管理研究极为重要。在国有煤炭企业发展中, 其经营管理内容逐步与国际接轨, 如产 品、销售、管理及服务等,但在人力资源开发及管理方面,却存在一 定误区,重视程度严重不足, 并没有建立与新经济形势相符的人力资 源管理体系。为此,必须按照国有煤炭企业发展实际情况, 建立与完善人力资 源管理体系,合理构建企业人才队伍,避免人力资源过度浪费。作者张迪单位郑州煤炭工业集团有限责任公司参考文献 1王兴华国有煤炭企业人力资源开发与管理战略研究山东科技大学,20162徐兵关于国有企
12、业人力资源开发和管理的几点思考安徽电力职工大学学报 ,201202本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(inte
13、nsive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重
14、症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将
15、下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼
16、吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人HAR VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为
17、HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外, 可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见
18、的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。
19、肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属
20、等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣
21、原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志
22、变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢,急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。
23、婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧
24、间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血
25、培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约 40%病人无痰,可经气管吸引术或支气
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