氧气吸入中心供氧实用教案

1、会计学1氧气氧气(yngq)吸入中心供氧吸入中心供氧第一页，共13页。82操作操作(cozu)目的目的通过给氧，提高动脉血氧分压通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)(PaO2)和动和动脉血氧饱和度脉血氧饱和度(SaO2)(SaO2)，增加动脉血氧含量，增加动脉血氧含量(CaO2)(CaO2)，纠正，纠正(jizhng)(jizhng)各种原因造成的各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法命活动的一种治疗方法第1页/共13页第二页，共13页。83缺氧缺氧(qu yn)程度的判断程度的判断程度 PaO2(kPa)SaO2(%) 症

2、状给氧轻度6.67（50mmHg)80无发绀1-2升/分中度46.67(30-50mmHg)6080发绀呼吸困难2-4升/分重度4(30mmHg)60显著发绀呼吸困难三凹症4-6升/分第2页/共13页第三页，共13页。84氧疗副作用氧疗副作用氧浓度氧浓度60%60%，持续时间，持续时间24h24h氧中毒氧中毒肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、 灼热感；呼吸增快、灼热感；呼吸增快、 恶心、恶心、 呕吐、呕吐、 烦烦躁、断续的干咳躁、断续的干咳预防：预防：(1)(1)避免长时间、高浓度氧疗避免长时间、高浓度氧疗(2)(2)血气分析血气分析(fnx)(fnx)(3)

3、(3)动态观察氧疗的治疗效果动态观察氧疗的治疗效果第3页/共13页第四页，共13页。85氧疗副作用氧疗副作用肺不张肺不张 肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收，引起吸入性塞，氧气被肺循环血液吸收，引起吸入性肺不张肺不张症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升, , 呼吸困难、发绀、昏迷呼吸困难、发绀、昏迷预防：深呼吸、多咳嗽、改变预防：深呼吸、多咳嗽、改变(gibin)(gibin)体位体位第4页/共13页第五页，共13页。86氧疗副作用氧疗副作用 呼吸道分泌物干燥症状呼吸道分泌物干燥症状呼吸道粘膜呼吸

4、道粘膜(zhn m)干燥、分泌物粘稠干燥、分泌物粘稠预防：加强湿化、雾化吸入预防：加强湿化、雾化吸入 晶状体后纤维组织增生晶状体后纤维组织增生见于新生儿，以早产儿多见见于新生儿，以早产儿多见症状：不可逆转的失明症状：不可逆转的失明预防：控制氧浓度和吸氧时间预防：控制氧浓度和吸氧时间第5页/共13页第六页，共13页。87氧疗副作用氧疗副作用呼吸抑制呼吸抑制 见于见于型呼吸衰竭，型呼吸衰竭，PaO2PaO2，PaCO2 PaCO2 预防预防(yfng)(yfng)：低浓度、低流量：低浓度、低流量(1(12L/min)2L/min)给氧给氧由于动脉由于动脉(dngmi)(dngmi)二氧化碳分压长期

5、处于高水平，呼吸中枢失去了二氧化碳分压长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持刺激来维持 吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。第6页/共13页第七页，共13页。88供氧装置供氧装置(zhungzh)中心供氧装置中心供氧装置医院氧气集中由供应站供给，设管道至病医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊房、门诊、急诊(jzhn)(jzhn)。供应站有总开关。供应

6、站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用可使用氧气浓度与流量的关系氧气浓度与流量的关系吸氧浓度吸氧浓度(%)(%)21214 4氧流量氧流量(L/min)(L/min)第7页/共13页第八页，共13页。89鼻导管鼻导管(dogun)给氧法给氧法单侧鼻导管给氧单侧鼻导管给氧鼻导管插入鼻导管插入(ch r)(ch r)长度为鼻尖至耳垂的长度为鼻尖至耳垂的2/3 2/3 双侧鼻导管给氧双侧鼻导管给氧双侧鼻导管插入双侧鼻导管插入(ch (ch r)r)鼻孔内约鼻孔内约1cm1cm，并将，并将导管环固定稳妥导管环固定稳妥第8页/共13页第九页，共13页

7、。810操作程序操作程序【操作前准备】【操作前准备】评估患者并解释评估患者并解释患者准备患者准备护士自身护士自身(zshn)(zshn)准备准备 用物准备用物准备( (介绍介绍) )环境准备环境准备第9页/共13页第十页，共13页。811操作程序操作程序【注意事项】【注意事项】用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅注意用氧安全，做好注意用氧安全，做好“四防四防”：防震、防火、：防震、防火、防热、防油防热、防油使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变改变(gibin)(gibin)流量，先分离鼻导管与湿化流量，先分离鼻导管与湿化瓶导管连接处，调好流量再接上瓶导管连接处，调好流量再接上常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用2030%2030%乙醇乙醇用氧过程中，应加强监测用氧过程中，应加强监测第10页/共13页第十一页，共13页。812操作程序操作程序【健康教育】【健康教育】向患者及家属解释向患者及家属解释(jish