噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病能有效的改善患者的临床病症

1、嗟托漠鞍粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病，能有效的改善患者 的临床病症马丹(鞍山市汤岗子医院药剂科 辽宁鞍山114048)【摘要】目的探析沙美特罗替卡松吸入联合孟鲁司特钠口服治疗儿童哮喘 的临床疗效。方法选取本院2013年1月2014年1月期间儿科收治的哮喘患 儿114例临床资料进行回顾性分析。将114例患儿随机分为观察组和对照组，每 组各57例。对照组给予沙美特罗替卡松吸入治疗，观察组在此基础上，给予孟 鲁司特钠口服治疗。观察两组患儿治疗效果。结果 两组治疗效果比较,观察组 治疗总有效率明显高于对照组，两组患者相比，差异有统计学意义(p<0.05)；观 察组患儿哮喘症状评分明显低于对照组，两

2、组相比，差异有统计学意义(p&lt;0.05)； 治疗后id,两组pef变异率比较差异无统计学意义(p>0.05)o治疗后27d,观 察组pef变异率均显著高于对照组，其差异具有统计学意义(p&lt;0.05)o结论沙 美特罗替卡松吸入联合孟鲁司特钠口服治疗儿童哮喘能有效缩短临床症状消失 时间，不良反应发生率低，具有较好的安全性，适于推广应用。【关键词】哮喘 沙美特罗替卡松 孟鲁司特钠【中图分类号】r969【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2013) 52-0162-02哮喘是儿童期常见的呼吸道慢性疾病世界约有1.6亿哮喘患者，近年 来,儿童哮喘发病率在世

3、界范围内呈上升趋势，我国儿童哮喘患病率全国平均 1.54%1,但冃前临床应用激素和&beta;2受体激动剂治疗儿童哮喘，但对控制 哮喘发作效果甚微，且易反复发作。本院2013年1月2014年1月期间应用沙 美特罗替卡松吸入联合孟鲁司特钠口服治疗儿童哮喘，取得明显效果。现将报告 如下：1资料和方法1.1病例与分组本组患儿114例，其中男患儿68例，女患儿46例，年龄213岁，平均7.5岁。全部病例均符合符合哮喘诊断标准2。排除病例：心肝肾等器官功能不 全、糖尿病、应用全身性糖皮激素及有过敏史患儿。病情程度：轻度哮喘36例， 中重度哮喘78例。病程吋间：3个月3.5年。临床表现：患儿均有咳

4、喘、呼吸 困难等症状。将114例患儿随机分为观察组和对照组，每组各57例。两组患儿 在年龄、性别、临床症状、体征、发病诱因以及病程和病情程度等方面，差异无 显著性（p>0.05）,具有可比性。1.2症状评分标准31.2.1日间评分标准0分：无咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难等症状；1分：症状轻或间歇出现、 仅轻微不适，可能被忽视；2分：症状中度或频繁出现，表现为不适或影响正常 活动至少1次；3分：症状持续、影响活动。0分为显效，12分为有效，&ge;2 分为无效。1.2.2夜间评分标准0分：夜间无症状；1分：憋醒1次或早醒的症状；2分：憋醒2次以上（包 括早醒的症状）；3分：夜间经常憋

5、醒，但可间断入唾。0分为显效，12分为 有效，&ge;2分为无效。1.3治疗方法对照组给予沙美特罗替卡松吸入剂（50100&mu;“包）吸入治疗，50100ug/次，2次/日；观察组给予沙美特罗替卡松吸入剂治疗，按病情轻重程度分 别给药，轻度患儿给予50looug/次，中度患儿给予100200ug/次，重度150 300ug/次，每日早晚各1次；给予孟鲁司特钠片，每次4.5mg, 1次/d。30d为 一个疗程，两组患者均连续治疗3个疗程。观察记录两组患儿日间、夜间哮喘症 状评分及峰速值测定（pef）,以判定疗效。1.4疗效评价标准4显效：咳嗽、喘息、双肺哮鸣咅消失，一年内未复发

6、，肺功能有明显改善, 对正常活动无影响；有效：咳嗽、喘息、双肺哮鸣音消失，一年略有复发，肺功 能稍有改善，可进行一般活动；无效：未达到上述标准者。显效率+有效率二总有 效率。1.5统计学处理采用spss13.0统计软件进行统计分析，组间数据以t检验，资料以&plusmn; 标准差(x-&plusmn;s)表示,p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果比较，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组患者相比,差异有统计学意义(p<0.05)(详见表1)。表1两组患者治疗情况比较(n/%)组别n显效(%)有效(%)无效(%)总有效率()对照组5726/45.

7、6113/22.8118/31.5868.42观察组5749/85.967/12.282/3.5196.552.2组哮喘症状评分比较：治疗后，患儿哮喘症状评分均显著降低，且与对照组比较，观察组患儿哮喘 症状评分降低更显著，差异有统计学意义(p&lt;005)(详见表2)。表2两组患者治疗2个疗程后评分情况比较组别 n 0分1分2分3分对照组 57 21 15 1110观察组57 44 11202.3两组pef变异率比较治疗后id,两组pef变异率比较差异无统计学意义(p>0.05)o治疗后27d,观察组pef变异率均显著高于对照组，其差异具有统计学意义(p&lt;0.05

8、)o2.4不良反应两组患儿均未出现咽部不适、心悸、肌肉震颤等不良反应。3讨论支气管哮喘患者气道中有多种炎性细胞浸润，其释放的多种细胞因子和炎症 介质是导致哮喘发作的重要因素。儿童哮喘发作治疗要点主要为抗炎、平喘和舒 张支气管平滑肌，从而缓哮喘症状和体征，改善通气和换气功能。沙美特罗(sm) 是一种长效&beta;2受体激动剂，具有扩张支气管的作用，治疗儿童哮喘有较强 的抗炎作用，但对控制病情效果稍差。孟鲁司特钠是新一代的白三烯受体拮抗剂， 能阻断白三烯与受体结合，快速、长期地改善肺功能哉，减轻症状，减少哮喘发 作。本研究采用沙美特罗替卡松吸入剂联合孟鲁司特钠口服治疗儿童哮喘，取得 明显效果，患儿用药依从性提高，起效快，无不良反应。综上所述，临床应用沙 美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘有疗效显著，适于推广应用。参考文献1 张素颖沙美特罗替卡松吸入联合孟鲁司特钠口服治疗儿童哮喘的临床 研究白求恩军医学院学报,2010, 8 (4)： 269-270.2 .全国儿科哮喘防治协作组.儿