双Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位临床疗效观察_第1页
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文档简介

1、双endobutton钢板治疗tossylll型肩锁关节脱位临床疗效观察【摘要】目的：观察双endobutton钢板治疗tossylll 型肩锁关节脱位的疗效。方法：选择2010年1月-2012年 12月笔者所在科室tossylll型肩锁关节脱位住院手术患者31 例，采用切开复位双endobutton钢板内固定治疗，31例患 者全部进行随访，随访时间624个月，平均18. 7个月。 结果：按照karlsson标准评定术后肩关节功能，优26例， 良5例，治疗优良率100%o结论：双endobutton钢板治疗 完全性肩锁关节脱位效果好，具有对肩锁关节功能干扰少、 术后肩痛发生率低、内固定不必取出

2、等优点。【关键词】 双endobutton钢板；tossy iii型肩锁关节 脱位；疗效中图分类号r684. 7文献标识码b文章编号 1674-6805 (2013) 31-0185-02肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤，引起肩关节疼痛 不适和功能障碍1。临床上常用简便的tossy分类法，目 前主张对tossylll型肩锁关节脱位采用手术治疗。1资料与方法1. 1 一般资料本组患者共31例，男20例，女11例；年龄3273岁， 平均(49. 32±9. 54)岁；车祸26例，坠落伤5例；均为闭 合性单侧肩锁关节脱位，均无合并血管及神经损伤。所有患 者均为tossylll型脱位，入院后

3、均无手术禁忌证并及时手术。1. 2手术方法臂丛+颈丛麻醉或全麻，仰卧位，患肩后垫薄枕抬高， 头转向健侧。取喙突至肩锁关节弧形切口，充分显露锁骨外 侧段，肩锁关节和喙突，清理肩锁关节间隙，先将肩锁关节 复位，直径2.0 mm克氏针临时固定，在导向器引导下于喙 突体部及锥状韧带锁骨附着点出分别钻入导针，经c臂机透 视确认导针位置理想后，用4. 5 mm endobutton空心钻分别 贯穿锁骨及喙突，以2.0 mm克氏针于斜方韧带附着点处贯 穿锁骨，测量锁骨孔上缘至喙突孔上缘及喙突上下孔之间的 距离，选择相应长度的endobutton钢板，将2根爱惜康缝 线分别穿过endobutton钢板上的孔，第3根缝线穿过 endobutton钢板的环，以直血管钳纵向钳夹endobutton钢 板穿过喙突骨隧道，向上拉紧，使endobutton钢板置入喙 突下方并放平2。在细钢丝牵引下分别于锁骨骨隧道牵出 两根爱惜康缝线及endobutton钢板的环。于锁骨上方 endobutton钢板的环中插入第二个不带祥的endobutton钢 板，将第二块钢板放平并系紧缝线。将另外两根从锁骨穿出 的爱惜康缝线系紧，同时重建斜方韧带及锥状韧带(合称喙 锁韧带)的功能。拔出临时固定之克氏针。逐层闭合切口。术后患肢行三角巾悬吊3周，积极进行肩关节功能锻练 3-4o1.3疗效评价标准按照karlsson标准

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