《颌面部骨》ppt课件

1、上海交通大学口腔医学院上海交通大学口腔医学院 郭莲郭莲第四章 颌面部骨 颌面部面颅骨骨性支架：颌面部面颅骨骨性支架：1414块骨块骨1515成对：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨及下成对：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨及下鼻甲鼻甲不成对：下颌骨、犁骨舌骨不成对：下颌骨、犁骨舌骨一、上颌骨一、上颌骨maxilla)maxilla) 主要构成颜面中主要构成颜面中1/31/3的骨性支架，左右成对。的骨性支架，左右成对。一外形一外形分为一个体部和四个突起。分为一个体部和四个突起。1. 1.上颌体上颌体(body of maxilla)(body of maxilla)1 1前外面骨性标志及临床意义前外面

2、骨性标志及临床意义眶下孔眶下孔(infraorbital foramen) (infraorbital foramen) 眶下神经眶下神经尖牙窝尖牙窝(canine fossa)(canine fossa)参与构成：参与构成：眼眶底眼眶底口腔顶口腔顶鼻腔底及侧壁鼻腔底及侧壁颞下窝和翼腭窝颞下窝和翼腭窝翼上颌裂及眶下裂翼上颌裂及眶下裂2 2后面骨性标志及临床意义后面骨性标志及临床意义上颌结节上颌结节 后下部的粗糙圆形隆起上齿槽后后下部的粗糙圆形隆起上齿槽后N N 。3 3上面骨性标志及临床意义上面骨性标志及临床意义眶下沟眶下沟 位置及方向位置及方向 4 4内面骨性标志及临床意义内面骨性标志及临床

3、意义上颌窦裂孔：可通向鼻腔。上颌窦裂孔：可通向鼻腔。翼腭管：腭神经、腭降动脉翼腭管：腭神经、腭降动脉眶下沟眶下沟 眶下管眶下管 眶下孔眶下孔 上齿槽中上齿槽中N N 上齿槽前上齿槽前NN 眶下眶下NN2.四突1额突(frontal process)：与额骨、鼻骨和泪骨衔接。2颧突(zygomatic process)：伸向外上方与颧骨衔接。3腭突(palatine process)：两侧腭突在正中线相连，构成腭正中缝，参与构成口腔顶及鼻腔底。骨性标志：切牙孔(incisive canal)：位于上颌中切牙之腭侧、腭正中缝与两侧尖牙的连线交点上。4 4牙槽突牙槽突(alveolar proces

4、s)(alveolar process)：为上颌骨包围牙根：为上颌骨包围牙根周围的突起部分，厚而质松，其前部较簿，后部较周围的突起部分，厚而质松，其前部较簿，后部较厚。厚。骨性标志：骨性标志：牙槽窝：牙槽突包容牙根的窝为牙槽窝。牙槽窝：牙槽突包容牙根的窝为牙槽窝。牙槽嵴：牙槽窝的游离缘为牙槽嵴。牙槽嵴：牙槽窝的游离缘为牙槽嵴。牙槽间隔：两牙之间的牙槽骨为牙槽间隔。牙槽间隔：两牙之间的牙槽骨为牙槽间隔。牙根间隔：多根牙各牙根之间的牙槽骨称牙根间隔。牙根间隔：多根牙各牙根之间的牙槽骨称牙根间隔。腭大孔：由上颌骨牙槽突与腭骨程度部共同围成，腭大孔：由上颌骨牙槽突与腭骨程度部共同围成，位于上颌第三磨牙

5、腭侧牙槽嵴顶至腭中线的中点上。位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中线的中点上。切牙孔鼻腭神经切牙孔鼻腭神经腭大孔腭前神经腭大孔腭前神经二上颌窦与牙根尖的关系二上颌窦与牙根尖的关系1.1.上颌窦位于上颌骨内，上颌窦的底壁由前上颌窦位于上颌骨内，上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二双尖牙到上颌第三磨牙的向后盖过上颌第二双尖牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根尖之间隔以较薄的骨质，根尖，与上述牙根尖之间隔以较薄的骨质，甚至无骨质而仅覆以黏膜。甚至无骨质而仅覆以黏膜。2.2.其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第二双尖牙与第三近，上颌第二磨牙次之，第二

6、双尖牙与第三磨牙再次之。磨牙再次之。三上颌骨的支柱构造三上颌骨的支柱构造上颌骨与咀嚼功能关系亲密，在接受咀嚼压力的部上颌骨与咀嚼功能关系亲密，在接受咀嚼压力的部位，骨质比较厚，构成三对支柱，均下起上颌骨牙位，骨质比较厚，构成三对支柱，均下起上颌骨牙槽突，上达颅底。槽突，上达颅底。1. 1.尖牙支柱尖牙支柱 鼻额支柱主要传导尖牙区的咀嚼压鼻额支柱主要传导尖牙区的咀嚼压力。力。2.2.颧突支柱颧突支柱 主要传导第一磨牙区的咀嚼压力。主要传导第一磨牙区的咀嚼压力。3.3.翼突支柱翼突支柱 主要传导磨牙区的咀嚼压力。主要传导磨牙区的咀嚼压力。四薄弱部位四薄弱部位 Le Fort I型：梨状孔下部型：梨

7、状孔下部牙槽突底部牙槽突底部上颌结节上颌结节蝶骨翼突蝶骨翼突 Le Fort II型：鼻骨，泪骨，颧骨下方型：鼻骨，泪骨，颧骨下方蝶骨翼突蝶骨翼突 Le Fort III型：鼻骨，泪骨，眶底，颧骨上方型：鼻骨，泪骨，眶底，颧骨上方蝶骨翼突蝶骨翼突二、下颌骨二、下颌骨一外形一外形 分为程度部和垂直部分为程度部和垂直部1 1 下颌体下颌体1 1外面外面 骨性标志：骨性标志：正中结合正中结合(central union) (central union) 颏结节颏结节 (mental protuberance) (mental protuberance) 外斜线外斜线(oblique line)(ob

8、lique line)降下唇肌、降口角肌降下唇肌、降口角肌颏孔颏孔(mental foramen)(mental foramen)颏神经颏神经2 2内面内面 骨性标志：骨性标志：颏棘颏舌肌、颏舌骨肌颏棘颏舌肌、颏舌骨肌内斜线内斜线(mylohyoid line)(mylohyoid line)下颌舌骨肌下颌舌骨肌 内斜线上方有舌下腺窝；内斜线下方，有下颌下腺窝和二腹内斜线上方有舌下腺窝；内斜线下方，有下颌下腺窝和二腹肌窝。肌窝。3 3牙槽突牙槽突 下颌前牙唇侧牙槽窝骨板比舌侧薄，双尖牙区颊舌侧骨板下颌前牙唇侧牙槽窝骨板比舌侧薄，双尖牙区颊舌侧骨板厚度相近，磨牙区颊侧骨板厚于舌侧。厚度相近，磨牙

9、区颊侧骨板厚于舌侧。4 4下颌体下缘下颌体下缘 为下颌骨最致密处。为下颌骨最致密处。2.2.下颌支下颌支1 1喙突喙突(coronoid process)(coronoid process)颞肌咬肌颞肌咬肌 2 2髁突髁突(condylar process)(condylar process) 喙 突 与 髁 突 之 间 为 下 颌 切 迹 ， 又 称 乙 状 切 迹喙 突 与 髁 突 之 间 为 下 颌 切 迹 ， 又 称 乙 状 切 迹(mandibular notch)(mandibular notch)。3 3内面内面( (骨性标志骨性标志) )下颌孔：孔前方有锐薄的小骨片，为下颌小舌

10、蝶下颌韧下颌孔：孔前方有锐薄的小骨片，为下颌小舌蝶下颌韧带。带。翼肌粗隆翼内肌翼肌粗隆翼内肌4 4外面外面二内部构造二内部构造1. 1.下颌管下颌管2.2.牙力轨道和肌力轨道牙力轨道和肌力轨道三下颌骨的薄弱部位三下颌骨的薄弱部位1. 1.正中结合正中结合2.2.颏孔区颏孔区3.3.下颌角下颌角4.4.髁突颈部髁突颈部四血管、淋巴、神经四血管、淋巴、神经血液供应：下牙槽动脉主要血液供应：下牙槽动脉主要淋巴回流：下颌下淋巴、颈深淋巴结淋巴回流：下颌下淋巴、颈深淋巴结神经支配：下牙槽神经神经支配：下牙槽神经其他骨其他骨腭骨、蝶骨、颞骨、舌骨腭骨、蝶骨、颞骨、舌骨腭骨：为一对腭骨：为一对L L形骨板，位于形骨板，位于 鼻腔后部，上颌骨与蝶鼻腔后部，上颌骨与蝶 骨翼突之间，分为程