单纯拔罐治疗葡萄糖耐量受损患者疗效观察

1、单纯拔罐治疗葡萄糖耐量受损患者疗效观察么焕新1柴颖2李雅杰3张永敬1左伯文41唐山市协和医院老年病科河北唐山063000;2唐山市职业技术学院护理系 河北唐山063000;3唐山市协和医院医教科河北唐山063000;4唐山市协和医院内分泌科河北 唐山063001基金项目：河北省唐山市科技局计划指导项目，项目编号：12130124ao 关 键词】拔罐；二甲双脈；葡萄糖耐量受损；内脏脂肪;胰岛素抵抗【中图分类号】r2443【文献标识码】b【文章编号】1674-8999(2013)08-0047-02葡萄糖耐量减低(impaired glucose tolerance,igt)是介于正常血糖和糖尿病

2、高 血糖之间的一种代谢状态，是正常糖代谢发展到糖尿病的一个过渡阶段，餐后血糖 升高是igt人群的首要特征。在我国每年有13%非肥胖igt和17%肥胖igt发展 为2型糖尿病(2-dm)o由于igt的病情发展具有可逆性，因此寻求有效手段以降低 餐后血糖，减轻胰岛素抵抗是预防或延缓igt发展为2-dm的关键，也是遏制dm心 血管并发症的根木出路之一。木研究旨在观察拔罐辅助治疗是否可以有效地改善 肥胖型2型糖尿病患者的体重、内脏脂肪量，并改善血糖、血脂及胰岛素抵抗状 况。1资料与方法11研究对象：选择我院内分泌科及老年病科2011年7月2012年10月门诊病人60例，男性26例，女性34例。根据19

3、99年who与国际糖尿病联盟 (idf)公布新的igt诊断标准：空腹血浆血糖(fpg)<7 ommol/l,口服75g葡萄 糖后 2h 血浆血糖(2hpg)>78mmol/llmmol/l 1入选标准：空腹血浆葡萄糖<70mmol/l,ogtt( 口服75g葡萄糖后)2h静脉血浆葡萄糖大于或等于7 8mmol/l且小于11 lmmol/lo年龄2550岁,血压≤160/90mmhg,排除存在其他器质性疾病。12方法121方法:在控制饮食、运动基础上，随机分为两组：a组30例，男14例，女16例，采用拔罐疗法；采用中号玻璃罐闪火法拔 罐，分

4、别吸附于腹部神阙穴至关元穴长度为半径作的圆周上的8个穴位，和腰部、 大腿部、上臂等肌肉脂肪丰厚的部位，留置20min,第1周每日1次，1周后隔 日1次，1月后改为每周2次。女性月经期停止。治疗3个月结束，观察治疗效 果。b组30例，男12例，女18例，采用二甲双肌（中美上海施贵宝生产的格 华止，生产号：h20023370） 05 3/日口服。122人体指标测量:所有患者均由专人测定空腹状态下身高、体重、腰围、臀围、血压（常规袖套式血压计测定）。123体脂含量及分布：总体脂含量：以bmi表示（bmi二体重（kg） /身高（m2）；局部体脂含量：测量以腰围（骼前上棘和第十二肋骨下缘连线中点 水平，

5、并在平稳呼吸吋测量）表示；臀围于空腹状态下，两腿并拢直立，两臂自 然下垂，皮尺水平放在前面的耻骨联合和背后臀大肌最凸处。男性腰臀比（whr） 大于09,女性whr大于08,可诊断为中心性肥胖。1 2 4生化指标测定：空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、 糖化血红蛋白采用日立7080型生化分析仪测定，空腹血清胰岛素以化学发光法 （德国罗氏601型化学发光仪）测定；用稳态模式评估法的homa-ir公式计算 胰岛素抵抗指数：homa-ir=空腹血浆葡萄糖（fpg, mmol/l）×空腹血清胰岛素（mmol/l） /22513统计学处理:计量资料以χ&

6、plusmn;s,所有资料用spss16 0医学统计包处理数据。两组间及组内计数资料比较配对采用t检验，以p<001为差异具有统计学意义。2结果两组内及组间治疗前后各观察指标比较：a、b两组间患者性别、年龄、收 缩压、舒张压、身高等基本资料无统计学差异(p&gt；o 05)；其余临床指标统计 学比较见下表。a组治疗前后一般资料比较3结果分析从实验结果可以看岀，拔罐治疗及二甲双呱在治疗葡萄糖耐量低减中疗效显 著，但拔罐治疗对腹内脂肪的改善优于二甲双呱，由于腹内脂肪的特殊内分泌功 能，进而也改善了胰岛素抵抗，改善了因为肥胖导致的一系列代谢紊乱，在治疗 葡萄糖耐量低减上起到了良好的作用

7、。不良反应：a组有局部皮肤发红，起水泡，但不妨碍继续治疗，都发生在治 疗第一周；b组有明显胃肠道反应，腹泻、返酸、烧心，饱腹感，采取餐后服用 或小剂量逐渐加量方法后改善。4讨论据中国预防医学科学院糖尿病防治研究中心1995-1997年调查结果显示，我 国igt标化患病率为4 76%,约为糖尿病标化患病率的1 5倍2。igt的转 归分为三种情况，一是转变为糖尿病，二是保持不变，三是恢复正常。igt发展为2 型糖尿病的危险性较高,年转化率约为214% 3,所以糖耐量异常是一个不健 康的状态和有必要给予有效的干预，可以阻止其向糖尿病进展或进一步逆转，这 两点是得到明确和认可的。陆菊明等(4通过研究认

8、为，通过控制饮食和适当 的运动可以有效地改善患者的血糖，同时还发现，其效果是有吋间效应的。也通 过研究发现，早期进行生活方式的干预对控制血糖具有一定的效果，但是有一半 的患者不能达到仅仅依靠强化生活方式来预防糖尿病的发生5。目前很多研究 也证实，脂肪是人体重要的内分泌器官，内脏脂肪与皮下脂肪在内分泌功能上是 有明显区别的。内脏脂肪蓄积可导致脂肪细胞因子分泌异常，肿瘤细胞坏死因子(tnf&alpha;)分泌亢进，tnf&alpha;可阻断胰岛素的信号传递,经由反馈机制 引发高胰岛素血症。6所以在糖尿病治疗过程中，减少腹部脂肪也是改善胰岛 素抵抗的关键因素之一。膜岛素抵抗是代谢综合征最主要的病理生理基础，内脏 型肥胖导