化痰祛瘀方加减治疗酒精性脂肪肝痰瘀互结型52例疗效观察

1、化痰祛瘀方加减治疗酒精性脂肪肝痰瘀互结型52例疗效观察【摘要】目的观察中药化痰祛瘀方加减治疗酒精 性脂肪肝（痰瘀互结型）患者的临床疗效。方法 按半随机 法将符合标准的102例患者分为观察组和对照组，其中观察 组52例采用中药化痰祛瘀方加减治疗，对照组50例采用水 飞蓟宾胶囊治疗。结果观察组痊愈13例（2500%）,总有效 率9231%o对照组痊愈5例（1000%）,总有效率9200%o 2组 比较，总有效率差异无统计学意义（p>005）,但痊愈率差异 有统计学意义（p005）。结论中药化痰祛瘀方加减治疗酒精 性脂肪性肝病（痰瘀互结型），疗效与水飞蓟宾胶囊相当， 安全可靠。【关键词】酒精性

2、脂肪性肝病；痰瘀互结；水飞蓟宾胶囊doi： 103969/jissnl004-7484 (s) 201306447 文章编号：1004-7484 (2013) -06-3176-02酒精性脂肪性肝病(alcoholic liver disease, ald)是临床最常见的肝病之一，早期表现为酒精性脂肪肝包括 单纯性酒精性脂肪肝和酒精性脂肪性肝炎、持续进展可发展 为酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，发生率相对较高1,因此早期治疗显得格外重要。近年来笔者采用中药化痰祛瘀 方加减治疗本病属痰瘀互结型者，取得较好疗效，现报道如 下。1资料与方法11病例选择 年龄18-65岁；参照中华医学会肝病学分会脂肪肝

3、和酒精性肝病学组酒精性肝病诊疗指南，根据 患者长期大量饮酒史，肝区不适、腹胀、肝大、肝功能和血 脂异常等临床表现，结合腹部超声确诊为ald者2-3； 符合中医痰瘀互结证的临床特征：肝区胀满不适，腹胀，乏 力，纳差，舌紫暗或有瘀点，苔腻，脉滑或脉涩。12排除标准 其他因素引起脂肪肝者；合并心脑血 管、肾脏疾病及肿瘤者；超声提示肝硬化患者3-4； 妊娠期和哺乳期妇女；1个月内服用过其他治疗本病的中 药者；不配合治疗、治疗结束前失访者。13 一般资料 对2009年3月至2013年1月到鲁山县人 民医院就诊的102例患者，采用半随机法分为2组。观察组52例，男49例，女3例；年龄24-58岁，平均（3

4、526±405） 岁；病程1-18年，平均（73±26）年；b超分度4：轻度 11例，中度24例，重度17例。对照组50例，男45例，女 5例，年龄22-61岁，平均（3465±448）岁；病程1-16年, 平均（79±31）年；b超分度：轻度13例，中度21例，重 度16例。2组患者一般资料经统计学处理，差异均无统计学 意义（p>005）,具有可比性。14治疗方法观察组采用中药化痰祛瘀方加减治疗。基 本处方：茯苓20g.法半夏、陈皮、赤芍各15g、丹参、砂 仁、当归、生山楂、泽兰、葛花各10g、柴胡、甘草各 加减：纳差甚者加神曲、炒麦芽各15g,

5、腹胀甚者加枳实、 厚朴各10g,胁痛者加川楝子、延胡索各10g, b超提示重度 脂肪肝者加三棱、莪术各6go 1日1剂，水煎取汁450ml, 饭后30min温服。对照组采用水飞蓟宾胶囊（天士力制药集 团股份有限公司）治疗。水飞蓟宾胶囊70mg, 1 0 3次，饭 后口服。2组患者在治疗期间均清淡低脂饮食，严格忌酒， 停用其他药物，坚持合理运动。2观察项目与统计学方法21观察项目观察患者症状、血脂、肝功能、b超改变 情况和不良反应。22统计学方法采用spss 180统计软件进行数据分析。 等级资料采用秩和检验，计量资料采用t检验，计数资料采 用x 2检验。3疗效标准与治疗结果31疗效标准参照相关文献5-6自拟，治疗3个月后 统计疗效。痊愈：超声显示脂肪肝消失，血脂和肝功能下降 至正常范围，自觉症状消失；好转：超声显示脂