加减柴芍六君汤治疗肝郁脾虚型反流性食管炎的疗效观察

1、加减柴芍六君汤治疗肝郁脾虚型反流性食管炎的疗效观察南县明山头镇中心卫牛院 湖南益阳413204【摘 要】目的：分析加减柴芍六君汤治疗肝郁脾虚型反流性食管炎的疗效。方 法：选取2014年6月2016年1月我院收治的72例反流性食管炎患者，将所有 患者随机分为观察组与对照组，对照组采用西医治疗，观察组给予加减柴芍六君 汤治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组患者接受治疗后中医症状积分明显低 于对照组；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(p<0.05)o结论：减加柴 芍六君汤治疗肝郁脾虚型反流性食管炎的疗效显著，能够提高治疗效率，帮助患 者有效减轻症状，促进机体恢复。【关键词】加减柴芍六君汤；

2、肝郁脾虚；反流性食管炎我院近年来应用加减柴芍六君汤治疗肝郁脾虚型反流性食管炎， 取得了满意治疗效果，获得了较多患者的认可。木文重点分析了加减柴芍六君汤 治疗肝郁脾虚型反流性食管炎的疗效。现报道如下。1资料和方法1.1基木资料选取2014年6月2016年1月我院收治的72例反流性食管炎患者做 为研究对象。纳入标准：所选患者均经临床检查，病情符合反流性食管炎的相 关诊断标准，并经内镜检查确诊。患者病历资料完整，经中医诊治辨证分型均 属肝郁脾虚型。患者无相关药物过敏史，无其他系统严重疾病与恶性肿瘤。 患者无精神、意识障碍，知情同意参加木研究，且能够配合治疗。将符合标准的 72例患者随机分为观察组和对

3、照组，每组36人。观察组中男性16例，女性20 例；年龄2669岁，平均年龄(38.5&plusmn;6.2)岁；病程0.56年，平均病程 (1.2&plusmn;0.4)年；症状分级：轻度16例、中度20例。对照组中男性17 例，女性29例;年龄2569岁，平均年龄(392&plusmn;6.7)岁;病程0.57 年，平均病程(1.4&plusmn;0.6)年；症状分级：轻度15例、中度21例。两组患者性别、年龄、病程、症状分级等基本资料比较差异无统计学意义(p>0.05)o1.2方法两组患者入院后均给予积极治疗及悉心护理。对照组患者选择西医治 疗，应用

4、药物为泮托拉卩坐钠及枸椽酸莫沙必利，用法及用量：泮托拉畔钠，肠溶 片，清晨空腹口服，每天用药1次，每次40mg；枸椽酸莫沙必利，分散片，每 日三餐前30min 口服，每次观察组应用柴芍六君汤治疗，方组：瓦楞子 30g>党参15g、茯苓15g、乌贼骨15g、白术15g、厚朴10g、白芍10g、柴胡 10g>甘草加减：排便费力且大便粘滞不爽患者加用槟榔15g；大便有吋多 有时少ii排便不畅患者加用枳壳15g、大腹皮15g、合欢皮10g；人便秘结而无 力排便患者需重用白术至50g,并加用枳壳10g、肉欢蓉20g；咽痛便稀患者加 用火炭母15g、岗梅15g、土牛膝15g；咽痛便干患者加用木

5、蝴蝶存在便血 症状患者加用槐花15g、白及15屮心火旺盛口舌尖红患者加用梔子10g；失眠 患者加用牡顿30g、龙骨30g,多汗患者加用浮小麦30g；疲血患者加用郁金15g> 三棱10g、丹参用法及用量：上述药物以水煎至300ml,每日用药1剂， 分早晚餐前30min服用。治疗期间注意观察两组患者不良反应发生情况，若发现异常，立即采 取处理措施，帮助患者制定饮食计划，指导其合理饮食，嘱咐患者戒烟、戒酒, 三餐定吋口饥饱适度，以清淡饮食为主，忌食咖啡、浓茶及甜腻、辛辣刺激性食 物；鼓励其适度锻炼，保持良好的身心状态，尽量避免增加腹压的因素，并于睡 觉时将颈部适当垫高。13观察指标观察两组患者

6、接受治疗后临床症状、体征的改善情况；根据胃肠疾病 中医症状评分表评估两组患者接受治疗前后中医症状积分。1.4疗效判定治疗后，根据两组患者临床症状、体征的改善情况及胃镜检查结果判 定治疗效果：患者临床症状及体征均消失，胃镜检查结果提示局部黏膜已恢复正 常，为临床治愈；患者临床症状及体征改善明显，中医症状积分减少程度超过 70%,胃镜检查结果提示局部黏膜改善程度超过2级，为显效；患者临床症状及 体征有所改善，中医症状积分减少程度超过50%但不足70%,胃镜检查结果提示 局部黏膜改善程度超过1级，为有效；患者临床症状及体征无改善其至恶化，其 他指标均未达到上述标准，为无效。总有效率为临床治愈率、显效

7、率与有效率相 加。1.5统计学方法本文统计所得数据资料采用spss17.0软件进行分析处理，计量资料使 用?x&plusmn;s表示,实施t检验;计数资料使用&chi;2检验。以p<0.05为差异 具有统计学意义。2结果2.1两组患者接受治疗前后中医症状积分对比两组患者接受治疗前后中医症状积分对比差异无统计学意义（p> 0.05）；接受治疗后两组患者中医症状积分均有所降低；观察组患者接受治疗后 中医症状积分明显低于对照组（p<0.05）o见表1。3讨论胃食管反流病是临床消化系统常见疾病，也属诱因较多的疾病1。一 般来说个人因素（嗜烟酒、劳累、肥胖、喜食辛辣、熬

8、夜、用餐后好仰卧等）、 疾病饮食（消化性溃荡、应激性相关疾病、腹部手术等）、用药因素（茶碱类、 免疫抑制类、非笛体抗炎类药物不合理应用）均有可能诱发此病2。随着近年 来生活环境、饮食结构的改变，胃食管反流病的发生率也呈现逐年增长的趋势, 且影响愈发严重，而此症的治疗工作也愈发受到重视。关于反流性食管炎的治疗, 虽西医近年来在此方面取得了一定进步，但该病确切病理并未完全明确，常规医 药治疗虽有一定效果，但并适合长期用药，且治疗后复发率较高。临床研究证明， 我国传统中医治疗此病，优势明显，效果满意。中医认为，胃食管反流病属“呕 酸”“吞酸”范畴，多因肝郁气结而脾虚气滞所致，治疗原则在于健脾理气、疏

9、 肝解郁3。固选用方组柴芍六君汤加减治疗，此方的药性平和口温而不燥，方 中党参、茯苓有健脾益气之功效；白术可健脾燥湿；甘草能补中、益气、健脾, 还可调和诸药功效；柴胡不仅具有疏肝解郁的作用，在和白芍共同作用下可达调 和气血，疏导肝气的良好疏泄作用；柴胡则可在白芍共同作用下平肝柔肝、理气 疏肝；厚朴可用来和胃降逆，在以瓦榜子辅助护胃生肌，抑制胃酸。方中药物合 用，有针对反流性食管炎病机“标本兼治”的良好效用4。本文研究显示，观察组患者接受治疗后中医症状积分明显低于对照组; 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(pv0.05)。研究结果充分说明，加减 柴芍六君汤治疗肝郁脾虚型反流性食管炎的疗效显著，能够提高治疗效率，帮助 患者有效减轻症状，促进机体恢复。参考文献：王万卷,丁霞等反流性食管炎的中医证候分类研究j,中华中医药杂志.2011,26 (7)： 1515-1516.李红反流性食管炎的