加味二陈汤治疗脾虚湿困型小儿秋季腹泻的疗效

1、加味二陈汤治疗脾虚湿困型小儿秋季腹泻的疗效益阳市中心医院湖南益阳413000【摘要】目的：探讨加味二陈汤治疗脾虚湿困型小儿秋季腹泻的疗效。方法： 收集2013年2015年我院诊断为脾虚湿困型的秋季腹泻小儿，分为：50例研究 组和50例对照组。两组基础西药治疗方案均相同，研究组加用加味二陈汤治疗。 对比(1)两组治疗前后秋季腹泻中医症状评分。(2)研究组和对照组腹泻停止 时间、总住院时间。结果：(1)两组治疗前秋季腹泻中医症状评分比较无差异(p&gt；0.05)；两组治疗前后秋季腹泻中医症状评分比较有差异(p<0.05)o(2) 研究组和对照组腹泻停止时间、总住院时间结果比

2、较有差异(p<0.05)o结论： 加味二陈汤治疗脾虚湿困型小儿秋季腹泻疗效肯定，能够明显缩短患者住院时间, 对改善症状有明显的作用。【关键词】加味二陈汤；脾虚湿困型；小儿；秋季腹泻轮状病毒性肠炎好发于的婴幼儿，多在秋冬季节发病，又名秋季腹 泻。小儿抵抗力低，免疫系统发育不全，一旦感染腹泻后，病变具有起病急、变 化快的特点，主要以脱水为主要症状，若不积极治疗容易诱发严重脱水，循环衰 竭和酸碱失衡。有学者指出我国每年秋季腹泻的小儿达到1800万名左右。西 药的治疗目的主要从改善症状，维持水电解质及酸碱平衡出发，无特效药物。小 儿秋季腹泻属中医学“泄泻”范畴，中医治疗小儿秋季腹泻有悠久

3、的历史，二陈 汤为太平惠民和剂局方治痰湿名方因此木文拟收集2013年2015年我院 诊断脾虚湿困型的秋季腹泻小儿，探讨加味二陈汤的治疗价值。1资料与方法1.1病例选择收集2013年2015年我院诊断为脾虚湿困型的秋季腹泻小儿，分为：50例研究组和50例对照组。两组基础西药治疗方案均相同， 研究组加用加味二陈汤治疗。研究组平均年龄(2.1±1.4)岁，男性26 例,女性24例;对照组平均年龄(2.2±l.l)岁,男性25例，女性25 例；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。1.2入选标准（1）年龄<3岁；（2）大便外观黄色水样便，不含脓血

4、 及粘液。（3）轮状病毒抗原阳性。（4）符合中医儿科学诊断标准。（5）入院前未 使用过抗病毒药。1.3排除标准（1）纳入研究吋脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2） 有免疫缺陷疾病者。1.4两组基础治疗（1）鼓励少量多次口服ors （配方葡萄糖20g,氯 化钠35g,构椽酸钠2.9g,氯化钾1.5g,生理盐水1000ml）补液。对重度脱水 者，建立静脉通路，尽快补充血容量。（2）采取严格的床边隔离措施。（3）选用 肠道保护剂，保护消化道粘膜，提高肠道抵抗力。（4）针对性使用止泻药、生物 制剂、胃肠菌群调节药。1.5研究组治疗在基础治疗上，采用加味二陈汤治疗。加味二陈汤 方案陈皮6g,法夏4g,

5、白芍10g,茯苓12g,甘草3g,南豆花10g,紫苏梗6g, 枳壳10g,布渣叶10g,火炭母10g,车前子10g,山楂水煎服，每日200ml, 分上午、下午口服，每次100mlo1.6观察指标 对比（1）两组治疗前后秋季腹泻中医症状评分。（2） 研究组和对照组腹泻停止时间、总住院时间。1.6.1秋季腹泻中医症状评分主症：大便稀薄，色淡不臭，带有奶瓣，舌淡红苔白腻。次症：神疲，口渴，纳呆，腹胀满，面萎黃。总分30分， 分值越高症状越严重。1.7 统计分析方法采用spss18.0软件，计量资料采用t检验。当p&t;0.05,判断有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后秋季腹泻中医症状评分

6、两组治疗前秋季腹泻中 医症状评分比较无差异（p&gt；0.05）；两组治疗前后秋季腹泻中医症状评分比较 有差异（p<0.05）,见表3讨论轮状病毒性肠炎又名秋季腹泻，传播方式主要为粪口传播，由于小儿 免疫功能未发育健全，故是秋季腹泻的主要易感人群3。正确情况下小儿每天 肠道要吸收0.8l水分，一旦出现腹泻后容易诱发水电解质失调，造成病情加重。 小儿秋季腹泻属中医“泄泻”范畴，如阴阳应象大论云“湿胜则濡泻”。小 儿脏腑娇嫩，脾胃薄弱，寒温不能自调，湿邪阻脾阳使脾失健运，导致水湿不化， 水反为湿，谷反为滞，则发为泄泻4。可以看出泄泻治疗关键在于“脾”，治疗应以“扶正治本”为主

7、。加味 二陈汤“以燥化湿，健脾止泻”为治疗原则。法夏辛温性燥，有治疗燥湿化痰、 痰饮眩悸，风痰眩晕的疗效。陈皮味苦、辛，性温，理气健脾，燥湿化痰。两者 共奏燥湿、健脾和胃之功。茯苓归心、肺、脾、肾经，具有利水渗湿，健脾渗湿， 宁心之效。白芍酸甘，性凉，平肝止痛，养血调经，敛阴止汗，善治泻泄腹痛5-7o 山楂功能健脾开胃、消食化滞、活血化痰。紫苏梗辛温行散，发散风寒、宣肺止 咳，疏利脾胃气滞，使脾胃运化有权。枳壳性苦、辛、酸、温，具有理气宽中、 行滞消胀的功效。南豆花性微温，味甘，有消暑化湿、利中健脾、利尿的功效。 布渣叶味酸，性凉，归脾、胃经，具有消食化滞，清热利湿之效。火炭母味辛、 苦，性凉

8、，有清热利湿，凉血解毒，活血舒筋之功效。车前子入肾、膀胱、肝、 肺经，功能利水通淋、渗湿止泻。甘草调和诸药。可见全方燥湿行气力优，而又 具健脾之功。综上所述，本文认为加味二陈汤治疗脾虚湿困型小儿秋季腹泻疗效肯定, 能够明显缩短患者住院时间，对改善症状有明显的作用。参考文献：1张占卿,巫善明轮状病毒性胃肠炎j世界感染杂志,2012, 7 (5)： 263-266. 袁淑燕,郭小芳轮状病毒感染并肝损害及相关因素的探讨j.中原医刊,2015, 32 (7)： 21-22.3徐领先，吴华芳中西医敷脐治疗婴幼儿秋季腹泻例j中国社区医师，2013, 7(159)： 66-68.4徐雯健脾燥湿法治疗婴幼儿腹泻j中医研究,2012, 6 (9)： 104-105何秋风，李同江，郭艳中西医结合治疗小儿非感染性腹泻的疗效观察j兵团 医学，2013, 6 (2)： 34-35.6 kapikia n az, hoshi no y, cha nock rm.rotaviuses in fecti on among in fants withdiarrhea in pakinstanj.pediatrics international, 2013, 42 (6)：