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文档简介

1、讲师介绍讲师介绍教育经历教育经历1985-19901985-1990内蒙古医科大学临床医学本科内蒙古医科大学临床医学本科工作经历工作经历1990-20021990-2002包头医学院二附属内科医生包头医学院二附属内科医生 2002-20082002-2008光大永明主检医生兼核保光大永明主检医生兼核保 2008-2008-至今恒安标准核保至今恒安标准核保添加本人照片雷军红我公司的我公司的1111种轻症重疾种轻症重疾极早期恶性肿瘤或恶性病变极早期恶性肿瘤或恶性病变不典型的急性心肌梗塞不典型的急性心肌梗塞冠状动脉介入手术(非开胸手术)冠状动脉介入手术(非开胸手术)轻微脑中风轻微脑中风脑垂体瘤、脑囊

2、肿、脑动脉瘤及脑血管瘤脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤视力严重受损(三岁始理赔)视力严重受损(三岁始理赔)心脏瓣膜介入手术心脏瓣膜介入手术 (非开胸手术)(非开胸手术) 重度头部外伤重度头部外伤较小面积较小面积III III 度烧伤度烧伤轻度原发性肺动脉高压轻度原发性肺动脉高压主动脉内手术(非开胸手术)主动脉内手术(非开胸手术) 介入医学介入医学依靠医学影像设备的引导,利用穿刺和导管技术对疾依靠医学影像设备的引导,利用穿刺和导管技术对疾病进行诊断和治疗。病进行诊断和治疗。介入治疗已成为和内科治疗、外科治疗并列的第三大介入治疗已成为和内科治疗、外科治疗并列的第三大临床治疗手段。临床治疗手段。

3、它既能扭转内科药物对改变组织结构无能为力的窘迫,它既能扭转内科药物对改变组织结构无能为力的窘迫,也能避免外科手术对机体也能避免外科手术对机体“大刀阔斧大刀阔斧”的伤害。的伤害。应用广泛,发展前景广阔。应用广泛,发展前景广阔。心脏介入手术心脏介入手术心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病的技术,临床心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病的技术,临床上应用广泛。上应用广泛。经过穿刺体表血管,在经过穿刺体表血管,在X X光的投照下,送入心脏导管,通光的投照下,送入心脏导管,通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗。过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗。它是目前较为先进的心脏病诊治方

4、法,进展也非常迅速。它是目前较为先进的心脏病诊治方法,进展也非常迅速。手术创伤小,只须局麻。手术创伤小,只须局麻。手术时间短。手术时间短。患者承受的痛苦轻。患者承受的痛苦轻。手术安全性高、术后恢复快、费用相对较低、疗效立竿见影。手术安全性高、术后恢复快、费用相对较低、疗效立竿见影。心脏介入手术的优点心脏介入手术的优点冠心病冠心病药物疗法药物疗法介入疗法介入疗法心脏外科手术心脏外科手术冠心病的治疗方法冠心病的治疗方法冠心病冠心病冠状动脉球囊扩张术冠状动脉球囊扩张术支架支架冠脉造影冠脉造影重大疾病重大疾病轻症重疾轻症重疾冠状动脉搭桥术冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)(或称冠状动脉旁路移植术

5、)指为治疗严重的冠心病,实际实指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。在保障范围内。冠状动脉介入手术冠状动脉介入手术(非开胸手术)(非开胸手术)为了治疗明显的冠状动脉狭为了治疗明显的冠状动脉狭窄性疾病,首次实际实施了窄性疾病,首次实际实施了冠状动脉球囊扩张成形术、冠状动脉球囊扩张成形术、冠状动脉支架植入术、冠状冠状动脉支架植入术、冠状动脉粥样斑

6、块切除术或激光动脉粥样斑块切除术或激光冠状动脉成形术。冠状动脉成形术。 冠心病冠心病冠状动脉介入手术(非开胸手术)冠状动脉介入手术(非开胸手术)住院费用住院费用指为治疗心脏瓣膜疾病,指为治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了开胸进行的心实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。脏瓣膜置换或修复的手术。为了治疗心脏瓣膜疾病,为了治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了非开胸的经胸实际实施了非开胸的经胸壁打孔内镜手术或经皮经壁打孔内镜手术或经皮经导管介入手术进行的心脏导管介入手术进行的心脏瓣膜置换或修复手术。瓣膜置换或修复手术。心脏瓣膜介入手术心脏瓣膜介入手术 (非开胸手术)(非开胸手术)心脏瓣膜介入手术心脏瓣膜介

7、入手术 (非开胸手术)(非开胸手术)心脏瓣膜疾病常见原因是风湿热、缺血性心脏病、心脏瓣膜疾病常见原因是风湿热、缺血性心脏病、外伤等。外伤等。对病变的瓣膜进行置换、成型、修补。对病变的瓣膜进行置换、成型、修补。患者术后生活质量明显提高。患者术后生活质量明显提高。治疗费用大约治疗费用大约3-53-5万元。万元。指为治疗主动脉疾病,指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉,主动脉和腹主动脉,不包括胸主动脉和腹不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。主动脉的分支血

8、管。 动脉内血管成形术不动脉内血管成形术不在保障范围内。在保障范围内。为了治疗主动脉疾病实际为了治疗主动脉疾病实际实施了经皮经导管进行的实施了经皮经导管进行的动脉内手术。主动脉指胸动脉内手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉,不包主动脉和腹主动脉,不包括胸主动脉和腹主动脉的括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。分支血管。 主动脉内手术(非开胸手术)主动脉内手术(非开胸手术)主动脉内手术(非开胸手术)主动脉内手术(非开胸手术)常见主动脉疾病包括动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、常见主动脉疾病包括动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、多发性大动脉炎。多发性大动脉炎。主动脉疾病中主动脉夹层动脉瘤的发病率较高,主动脉疾病中主动脉夹层

9、动脉瘤的发病率较高,还有逐年升高的趋势。还有逐年升高的趋势。手术费用十几万元。手术费用十几万元。典型临床表现,例如急典型临床表现,例如急性胸痛等;性胸痛等;新近的心电图改变提示新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;急性心肌梗塞;心肌酶或肌钙蛋白有诊心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态合急性心肌梗塞的动态性变化;性变化;发病发病90日后,经检查证日后,经检查证实左心室功能降低,如实左心室功能降低,如左心室射血分数低于左心室射血分数低于50%。肌钙蛋白有诊断意义的升肌钙蛋白有诊断意义的升高;高;心电图有损伤性的心电图有损伤性的ST段段改变但未出现病理改变但未

10、出现病理Q波。波。不典型的急性心肌梗塞不典型的急性心肌梗塞不典型的急性心肌梗塞常见于老年人、糖尿病患者、心内膜不典型的急性心肌梗塞常见于老年人、糖尿病患者、心内膜下心肌梗塞。下心肌梗塞。不典型的急性心肌梗塞临床上比较常见。不典型的急性心肌梗塞临床上比较常见。主要表现为疼痛部位不典型、疼痛性质不典型;心电图改变主要表现为疼痛部位不典型、疼痛性质不典型;心电图改变不典型。不典型。不典型的心肌梗塞临床表现相对较轻。不典型的心肌梗塞临床表现相对较轻。积极治疗,可以避免心律失常、心功能减退等并发症,提高积极治疗,可以避免心律失常、心功能减退等并发症,提高生活质量和生存寿命。生活质量和生存寿命。不典型的急

11、性心肌梗塞不典型的急性心肌梗塞急性心肌梗塞急性心肌梗塞急性心肌梗塞的治疗急性心肌梗塞的治疗保护和维持心脏功能,挽救濒死和缺血的心肌,缩小梗死保护和维持心脏功能,挽救濒死和缺血的心肌,缩小梗死面积。面积。入院前就地抢救,及时止痛、镇静。入院前就地抢救,及时止痛、镇静。积极处理心力衰竭、心律失常、心源性休克等并发症。积极处理心力衰竭、心律失常、心源性休克等并发症。各项治疗均应在严密的心电监护、血流动力学监护等措施各项治疗均应在严密的心电监护、血流动力学监护等措施下进行。下进行。起病起病6-126-12小时内应积极进行溶栓治疗、紧急经皮冠状动脉小时内应积极进行溶栓治疗、紧急经皮冠状动脉球囊扩张或加支

12、架(球囊扩张或加支架(PTCAPTCA)以期实现冠状动脉的再通。)以期实现冠状动脉的再通。恢复期继续用扩张冠状动脉药物和营养心肌的药物。恢复期继续用扩张冠状动脉药物和营养心肌的药物。持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死高血压病高血压病糖尿病糖尿病高脂血症高脂血症肥胖肥胖吸烟等吸烟等 心绞痛心绞痛上腹疼痛上腹疼痛胸闷憋气胸闷憋气牙痛牙痛咽喉痛咽喉痛心电图心电图血液检查血液检查冠状动脉造影冠状动脉造影易患因素易患因素前驱症状前驱症状辅助检查辅助检查治疗费用治疗费用急性心肌梗塞急性心肌梗塞平均治疗平均治疗费用费用8 8万元万元全球每年有约全球每年有约1

13、7001700万人死于心血管疾病,其中有一半以上万人死于心血管疾病,其中有一半以上死于急性心肌梗死。死于急性心肌梗死。 全世界每年有约全世界每年有约10001000万例心肌梗死患者。万例心肌梗死患者。WHOWHO估计:到估计:到20202020年,随着人口老龄化、城市化及全球气温年,随着人口老龄化、城市化及全球气温变暖,中国的心梗死亡率将达到总死亡率的变暖,中国的心梗死亡率将达到总死亡率的35%35%。急性心肌梗塞发病概况急性心肌梗塞发病概况脑出血脑出血脑梗塞脑梗塞脑血栓脑血栓形成形成脑血管脑血管意外意外脑血管脑血管意外意外脑卒中脑卒中脑中风同义词脑中风同义词实际发生了脑血管的突发病变并出现神

14、经系统功能障碍表现实际发生了脑血管的突发病变并出现神经系统功能障碍表现头颅断层扫描(头颅断层扫描(CTCT)、核磁共振()、核磁共振(MRIMRI)等影像学检查证实)等影像学检查证实存在对应病灶,确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞存在对应病灶,确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞在确诊在确诊180180天后未遗留神经系统功能障碍或后遗的神经系统天后未遗留神经系统功能障碍或后遗的神经系统功能障碍功能障碍程度未达到重大疾病程度未达到重大疾病“脑中风后遗症脑中风后遗症”的给付标准的给付标准轻微脑中风轻微脑中风 脑中风分出血性和缺血性两种脑中风分出血性和缺血性两种脑中风常见症状脑中风常见症状脑中风的常见危险因素脑中

15、风的常见危险因素脑中风的治疗脑中风的治疗脑中风发病概况及治疗康复费用脑中风发病概况及治疗康复费用 我国每年发生脑中风病人达200万 平均康复治疗费用约10-40万相当于相当于Binet Binet 分期方案分期方案A A 期程度期程度的慢性淋巴细胞白血病的慢性淋巴细胞白血病 相当于相当于Ann Arbor Ann Arbor 分期方分期方案案I I 期程度的何杰金氏病期程度的何杰金氏病 皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌)及已发生转移的皮肤癌) TNM TNM 分期为分期为T1N0M0 T1N0M0 期期或更轻分期的前列腺癌或更轻分期的前列腺癌 原位癌原位

16、癌极早期恶性肿瘤或恶性病变极早期恶性肿瘤或恶性病变恶性肿瘤的极早期,积极治疗可以治愈恶性肿瘤的极早期,积极治疗可以治愈是非致命性的,重疾险不保是非致命性的,重疾险不保极早期恶性肿瘤或恶性病变极早期恶性肿瘤或恶性病变病情轻,治疗费相对较少,平均病情轻,治疗费相对较少,平均3-5万万医学诊断技术的发展和进步,提高了诊断率医学诊断技术的发展和进步,提高了诊断率原位癌原位癌常见的原位癌常见的原位癌皮肤原位癌皮肤原位癌子宫颈原位癌子宫颈原位癌胃原位癌胃原位癌直肠原位癌直肠原位癌乳腺导管内癌乳腺导管内癌乳房小叶间原位癌乳房小叶间原位癌原位癌发生率原位癌发生率恶性肿瘤或恶性病变的发生率、诊断率逐年升高恶性肿

17、瘤或恶性病变的发生率、诊断率逐年升高重大疾病理赔中恶性肿瘤占案件数的重大疾病理赔中恶性肿瘤占案件数的56%早期诊断率、治愈率逐年升高早期诊断率、治愈率逐年升高环境污染环境污染不良生活方式不良生活方式体检普及体检普及医学诊断医学诊断技术进步技术进步重大疾病(良性脑肿瘤)重大疾病(良性脑肿瘤)轻症重疾轻症重疾指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等,并危及生命。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并须满足下列至少一项条件:(1)实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;(2)实

18、际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。病不在保障范围内。脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤指经头颅断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)或其他影像学检查被确诊为下列病变,并实际接受了手术或放射治疗。(1)脑垂体瘤;(2)脑囊肿;(3)脑动脉瘤、脑血管瘤。脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤都是良性脑肿瘤。都是良性脑肿瘤。颅腔内的容积比较小,且大脑是人体的高级中枢,脑肿瘤颅腔内的容积比较小,且大脑是人体的高级中枢,脑肿瘤无论良恶性,都会危及人的生命。无论良恶性,都会危及人的生命。常见症状如头痛、恶心呕吐,精神障碍;癫痫发作、失语、常见症状如头痛、恶心呕吐,精神障碍;癫痫发作、失语、耳聋耳鸣,性激素分泌紊乱等。耳聋耳鸣,性激素分泌紊乱等。体检的普检,医学检查手段的进步,发病率逐年上升。体检的普检,医学检查手段的进步,发病率逐年上升。早发现、早治疗,完全治愈,提高生活质量。早发现、早治疗,完全治愈,提高生活质量。

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