第五篇经络腧穴各论-胃

1、2021/3/171第三节第三节 足足 阳阳 明明 胃胃 经经The Stomach Meridian of Foot-yangming2021/3/172v 本经腧穴主要分布在头面部、颈部、胸腹第二侧线、下肢本经腧穴主要分布在头面部、颈部、胸腹第二侧线、下肢外侧前缘、足部。外侧前缘、足部。v应掌握的解剖标志应掌握的解剖标志:眼球眼球,眶骨眶骨,眶下孔眶下孔,鼻翼鼻翼,口角口角,咬肌咬肌,颧骨颧骨,下颌切迹下颌切迹,额角发际额角发际,胸锁乳突肌胸锁乳突肌,喉结喉结,锁骨锁骨,肋骨肋骨,乳头乳头,肚脐肚脐,耻骨联合耻骨联合,髂前上棘髂前上棘,髌底髌底,胫骨前嵴胫骨前嵴, 长与趾长伸肌腱长与趾长伸

2、肌腱,足二、足二、三跖骨结合部三跖骨结合部,足二、三趾间的纹头足二、三趾间的纹头,趾甲角。趾甲角。v本经计本经计45穴穴,重点穴重点穴:承泣、四白、地仓、颊车、头维、天承泣、四白、地仓、颊车、头维、天枢、归来、梁丘、足三里、上下巨虚、条口、丰隆、解溪、枢、归来、梁丘、足三里、上下巨虚、条口、丰隆、解溪、内庭、厉兑。内庭、厉兑。2021/3/173（一）经脉循行（一）经脉循行 体表体表:起于鼻翼旁起于鼻翼旁,上行眼眶下上行眼眶下缘缘,折回下行口角折回下行口角,在下颌角前分成在下颌角前分成两支两支,一支上额角一支上额角,另一支下沿颈前另一支下沿颈前外下行缺盆外下行缺盆,循乳中循乳中,夹脐旁两寸夹脐

3、旁两寸,经经下肢前缘下行下肢前缘下行,止于足次趾外侧端。止于足次趾外侧端。胫部支脉从膝下三寸至中趾外侧胫部支脉从膝下三寸至中趾外侧,跗部支脉从足背至大趾内侧端跗部支脉从足背至大趾内侧端,与与足太阴脾经相接。足太阴脾经相接。 体内体内:属胃属胃,络脾。入上齿龈。络脾。入上齿龈。2021/3/174（二）循行分布特点（二）循行分布特点走向走向: :从头走足从头走足位置位置: :面部面部- -胸前胸前- -下肢前外侧下肢前外侧属性属性: :阳经阳经体内联系体内联系: :胃、脾、眼、鼻、口、上齿、乳房胃、脾、眼、鼻、口、上齿、乳房属络关系属络关系: :属胃络脾属胃络脾起止穴起止穴: :起起- -承泣承

4、泣; ;止止- -厉兑厉兑上接手阳明大肠经上接手阳明大肠经, ,下交足太阴脾经下交足太阴脾经2021/3/175（三）主治概要（三）主治概要胃肠疾病胃肠疾病: :胃脘痛胃脘痛, ,呕吐呕吐, ,腹胀腹胀, ,肠鸣肠鸣, ,痢疾。痢疾。头面五官病头面五官病: :头痛头痛, ,口眼歪斜口眼歪斜, ,齿痛齿痛, ,面痛面痛, , 牙关紧闭。牙关紧闭。外经病外经病: :乳痈乳痈, ,膝痛膝痛, ,下肢痿痹下肢痿痹, ,脚气。脚气。其其 他他: :神志病（热病、发狂）神志病（热病、发狂）2021/3/176（三）主治概要（三）主治概要: :1 1治疗所属脏腑的病症治疗所属脏腑的病症:脾胃病。脾胃病。2

5、2治疗经脉循行部位的病症治疗经脉循行部位的病症: :治疗经脉所过处的病症治疗经脉所过处的病症-经脉所通经脉所通, ,主治所及主治所及; ;穴位所在穴位所在, ,主治所在。主治所在。（1 1）头面、目、鼻、口齿病。）头面、目、鼻、口齿病。（2 2）胸痛、乳房疾病。）胸痛、乳房疾病。（3 3）下肢痿痹瘫）下肢痿痹瘫: :中风后遗症、风湿关节痛、脉管炎。中风后遗症、风湿关节痛、脉管炎。3 3、其他、其他: :热病、神志病。热病、神志病。2021/3/177 本经共本经共4545穴穴: :承泣承泣、四白四白、巨髎、巨髎、地仓地仓、大迎、大迎、颊车颊车、下关、下关、头维头维、人迎、水突、气、人迎、水突、

6、气舍、缺盆、气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、舍、缺盆、气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承满、梁门、关门、太乙、滑乳根、不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门、肉门、天枢天枢、外陵、大巨、水道、外陵、大巨、水道、归来归来、气、气冲、冲、髀关髀关、伏兔、阴市、梁丘、犊鼻、伏兔、阴市、梁丘、犊鼻、足三足三里里、上巨虚上巨虚、条口条口、下巨虚下巨虚、丰隆丰隆、解溪解溪、冲阳、陷谷、冲阳、陷谷、内庭内庭、厉兑。厉兑。（四）足阳明经腧穴概述（四）足阳明经腧穴概述2021/3/178v经穴歌经穴歌 四十五穴足阳明四十五穴足阳明, ,承泣四白巨髎承泣四白巨髎经经, , 地仓大迎地仓大迎下下颊车颊车, ,

7、下关头维下关头维对对人迎人迎, , 水突气舍水突气舍连连缺盆缺盆, ,气户库房屋翳气户库房屋翳寻寻, , 膺窗乳中膺窗乳中下下乳根乳根, ,不容承满不容承满出出梁门梁门, , 关门太乙滑肉门关门太乙滑肉门, ,天枢外陵大巨天枢外陵大巨里里, , 水道归来水道归来达达气冲气冲, ,髀关伏兔髀关伏兔走走阴市阴市, , 梁丘犊鼻足三里梁丘犊鼻足三里, ,上巨虚上巨虚连连条口条口底底, , 下巨虚下下巨虚下有有丰隆丰隆, ,解溪冲阳陷谷解溪冲阳陷谷同同, , 内庭厉兑阳内庭厉兑阳明穴明穴, ,大趾次趾之端终大趾次趾之端终。2021/3/179 腧穴分布规律腧穴分布规律头面部头面部（8 8穴）穴）颈部颈

8、部（4 4穴）穴）: :胸锁乳突肌附近胸锁乳突肌附近胸腹部胸腹部（1818穴）穴）: :v胸部前正中线旁开胸部前正中线旁开4 4寸寸v腹部前正中线旁开腹部前正中线旁开2 2寸寸 下肢下肢（1010穴）穴）: :v大腿部大腿部在髂前上棘与髌骨底部在髂前上棘与髌骨底部 外侧端连线上外侧端连线上v小腿部小腿部在胫骨前缘（前嵴）外在胫骨前缘（前嵴）外 侧侧1 1横指横指足部足部（5 5穴）穴）: :足背部。足背部。2021/3/1710 重点穴重点穴 头部（头部（5 5穴）穴）: : 承泣、四白、地仓、颊车、头维承泣、四白、地仓、颊车、头维 胸腹部（胸腹部（2 2穴）穴）: : 天枢、归来天枢、归来

9、下肢（下肢（6 6穴）穴）: : 髀关、足三里、上巨虚、条口、髀关、足三里、上巨虚、条口、下巨虚、丰隆下巨虚、丰隆 足部（足部（3 3穴）穴）: : 解溪、内庭、厉兑解溪、内庭、厉兑 2021/3/1711穴穴 位位 定定 位位 承承 泣泣面部瞳孔直下面部瞳孔直下, ,眼球与眶下缘之眼球与眶下缘之间。间。 四四 白白面部瞳孔直下面部瞳孔直下, ,眶下孔凹陷处。眶下孔凹陷处。 承泣、四白取穴定位承泣、四白取穴定位2021/3/1712承泣承泣: :瞩病人向上看瞩病人向上看, ,以左手向上轻推眼球以左手向上轻推眼球, ,紧靠眶缘紧靠眶缘缓慢直刺缓慢直刺0.5-1.50.5-1.5寸寸, ,不提插不

10、提插, ,不捻转不捻转, ,出针后出针后按压针孔按压针孔, ,以防出血。禁灸。以防出血。禁灸。 四白四白: : 向眶下孔方向直刺向眶下孔方向直刺0.3-0.50.3-0.5寸寸; ; 直刺从眶下孔刺入直刺从眶下孔刺入, ,不可深刺不可深刺, , 以免伤及眼球。不宜灸。不宜以免伤及眼球。不宜灸。不宜 提插提插, ,针宜细针宜细, ,出针后用干棉出针后用干棉 球揉按针孔。球揉按针孔。2021/3/1713【定位定位】 在面部在面部, ,口角外侧口角外侧, ,上直瞳孔上直瞳孔【主治主治】 1 1、口眼歪斜、口眼歪斜: :地仓透颊车、合谷。地仓透颊车、合谷。 2 2、唇缓不收、流涎、唇缓不收、流涎:

11、:配颊车、合谷。配颊车、合谷。【操作操作】 直刺直刺0.20.20.30.3寸寸, ,或向颊车方向斜刺或平刺或向颊车方向斜刺或平刺1 11.51.5寸。寸。【现代研究现代研究】: :面瘫面瘫, ,小儿单纯性流涎。小儿单纯性流涎。3、地仓、地仓2021/3/17144、颊车、颊车: :面瘫（嘴角歪斜）、牙痛要穴【定位定位】 下颌角前上方一横指下颌角前上方一横指, ,咀嚼时咬肌咀嚼时咬肌 隆起隆起, ,按之凹陷处。按之凹陷处。【主治主治】 齿痛、口眼歪斜齿痛、口眼歪斜, ,颊肿等。颊肿等。【操作操作】 直刺直刺0.30.30.50.5寸寸, ,或向地仓方向斜刺或向地仓方向斜刺0.50.51 1寸。

12、寸。 【现代研究现代研究】:颞颌关节紊乱症颞颌关节紊乱症,面瘫。面瘫。2021/3/1715【定位定位】额角发际上额角发际上0.50.5寸寸, ,头正中线旁开头正中线旁开4.54.5寸。寸。【主治主治】 1 1、偏正头痛、偏正头痛, ,头晕目眩。头晕目眩。 2 2、目疾、目疾: :迎风流泪迎风流泪, ,目赤肿痛。目赤肿痛。 3 3、面神经麻痹面神经麻痹, ,面肌痉挛。面肌痉挛。【操作操作】 刺灸刺灸: :平刺平刺0.5 0.5 1 1寸。不宜灸。寸。不宜灸。【现代研究现代研究】脱发脱发, ,高血压眩晕高血压眩晕5、头维、头维2021/3/17162021/3/17172021/3/17186、

13、天枢、天枢 :大肠募穴（止泻要穴）大肠募穴（止泻要穴）【定位定位】脐中旁开脐中旁开2 2寸。寸。【主治主治】 1 1、胃肠病、胃肠病: :腹泻、痢疾、便秘腹泻、痢疾、便秘足三里、足三里、 上巨虚（募合）、大肠俞（俞募）。上巨虚（募合）、大肠俞（俞募）。 2 2、妇科病、妇科病: :月经不调、痛经月经不调、痛经中极、中极、 三阴交、太冲。三阴交、太冲。【操作操作】 直刺直刺1 11.51.5寸。寸。肠麻痹不可深刺。肠麻痹不可深刺。 妊娠禁针灸妊娠禁针灸。可灸。可灸。【现代研究现代研究】 天枢对肠蠕动有双向调节作用天枢对肠蠕动有双向调节作用, , 肠痉挛、腹泻肠痉挛、腹泻; ;肠密闭、便秘。肠密闭

14、、便秘。2021/3/17197、归来、归来【定位定位】脐中下脐中下4 4寸（中极）寸（中极）, ,旁开旁开2 2寸。寸。 【主治主治】 1 1、小腹痛、疝气、小腹痛、疝气: :配太冲。配太冲。 2 2、妇科病、妇科病: :痛经、月经不调、带下等。痛经、月经不调、带下等。 【操作操作】 直刺直刺1 11.51.5寸寸, ,不宜提插捻转不宜提插捻转, ,轻取轻取, , 动作应柔和。可灸。动作应柔和。可灸。2021/3/1720【定位定位】 当髂前上棘与髌底外侧端的连线上当髂前上棘与髌底外侧端的连线上, , 平臀横纹平臀横纹,居居缝匠肌外侧缝匠肌外侧凹陷处。凹陷处。【主治主治】 下肢痿痹、屈伸不利

15、下肢痿痹、屈伸不利, ,髋关节疼痛。髋关节疼痛。【操作操作】直刺直刺1-21-2寸。寸。 髂前上棘髂前上棘髌底外侧端髌底外侧端8、髀关、髀关2021/3/17219、足三里、足三里:合穴、下合穴、四总穴、强壮保健穴合穴、下合穴、四总穴、强壮保健穴【定位定位】犊鼻下犊鼻下3 3寸寸, ,胫骨前嵴外一横指（中指）胫骨前嵴外一横指（中指）2021/3/1722【主治主治】 1 1、胃肠病、胃肠病: :四总穴四总穴 “肚腹三里留肚腹三里留”。胃痛胃痛, ,腹胀腹胀, ,肠鸣肠鸣, , 泄泻泄泻, ,痢疾痢疾, ,便秘便秘配中脘、内关、脾俞、天枢。配中脘、内关、脾俞、天枢。 2 2、下肢痿痹、下肢痿痹:

16、 :配髀关、解溪。配髀关、解溪。 3 3、乳痈、肠痈乳痈、肠痈。 4 4、头晕、癫狂、头晕、癫狂: :配配曲池、丰隆、三阴交。曲池、丰隆、三阴交。 5 5、各种、各种虚证虚证: :配关元、气海。配关元、气海。强壮保健要穴。强壮保健要穴。【操作操作】 直刺直刺1 12 2寸。针刺得气时寸。针刺得气时, ,感到局部酸胀或有麻电感向足感到局部酸胀或有麻电感向足 背放射。可灸（常用化脓灸背放射。可灸（常用化脓灸保健灸）。保健灸）。 2021/3/1723v小腿部经穴的定位和取法小腿部经穴的定位和取法 经经 穴穴 定定 位位 取穴要点取穴要点 犊犊 鼻鼻屈膝屈膝, ,髌骨与髌韧带外髌骨与髌韧带外侧凹陷中

17、侧凹陷中 以髌骨与髌韧以髌骨与髌韧带为标志带为标志足三里足三里在小腿外侧在小腿外侧, ,距胫骨前距胫骨前缘一横指（中指）缘一横指（中指） 当犊鼻当犊鼻下下3 3寸寸以胫骨前缘为以胫骨前缘为体表标志体表标志, ,结结合骨度分寸合骨度分寸上巨虚上巨虚在小腿外侧在小腿外侧, ,当犊鼻当犊鼻下下6 6寸寸下巨虚下巨虚 在小腿外侧在小腿外侧, ,当犊鼻当犊鼻下下9 9寸寸条条 口口当犊鼻当犊鼻下下8 8寸寸丰丰 隆隆外踝尖上外踝尖上8 8寸寸, ,条口外条口外一横指。一横指。2021/3/1724 梁丘犊鼻梁丘犊鼻足三里足三里,上巨虚下条口是上巨虚下条口是,下巨虚上络下巨虚上络丰隆丰隆。2021/3/1

18、7252021/3/1726小腿部经穴的临床应用小腿部经穴的临床应用 经经 穴穴 共共 性性 治治 疗疗 特特 点点 犊犊 鼻鼻 下肢痿痹下肢痿痹 直刺直刺:1-1.5:1-1.5寸寸 膝关节疼痛、屈伸不利膝关节疼痛、屈伸不利 足三里足三里（合穴、下合穴）（合穴、下合穴）胃肠病、乳痈、强健保健穴胃肠病、乳痈、强健保健穴上巨虚上巨虚（大肠下合穴）（大肠下合穴）大肠的病变、肠痈、脚气大肠的病变、肠痈、脚气 条条 口口治疗肩周炎、肩痛不举治疗肩周炎、肩痛不举下巨虚下巨虚（小肠下合穴）（小肠下合穴）小肠府证、乳痈小肠府证、乳痈丰丰 隆隆( (络穴、络穴、化痰要穴化痰要穴) )咳嗽痰多、癫狂痫、头晕目眩

19、咳嗽痰多、癫狂痫、头晕目眩2021/3/1727足部经穴的定位与取法足部经穴的定位与取法 经经 穴穴 定定 位位 操作要点操作要点 解解 溪溪( (经穴经穴) )在足背与小腿交界在足背与小腿交界处的横纹中央处的横纹中央, ,当当拇长伸肌腱与趾长拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。伸肌腱之间。 直刺直刺0.5-10.5-1寸寸内内 庭庭（荥穴）（荥穴）在足背在足背, ,当二、三当二、三趾间趾间, ,趾蹼缘后方趾蹼缘后方赤白肉际处赤白肉际处 向上斜刺向上斜刺0.5-0.80.5-0.8寸寸厉厉 兑兑（井穴）（井穴）在足二趾末节在足二趾末节外侧外侧距趾甲角距趾甲角0.10.1寸寸浅刺浅刺0.10.1寸寸20

20、21/3/1728足部经穴的临床应用足部经穴的临床应用主治共性主治共性: 治疗头面五官疾病治疗头面五官疾病:阳明头痛、牙痛、阳明头痛、牙痛、 咽痛咽痛,面痛面痛;热病、癫狂。热病、癫狂。特殊治疗特殊治疗:解解 溪溪经穴经穴, 治疗局部病症治疗局部病症:踝关节疼痛踝关节疼痛内内 庭庭荥穴荥穴, 引热下行、清胃火要穴引热下行、清胃火要穴:胃痛、胃痛、吐酸吐酸厉厉 兑兑井穴井穴, 开窍醒神开窍醒神,治疗梦魇不宁治疗梦魇不宁:多梦多梦2021/3/1729承泣承泣 目正视目正视 眶下缘与眼球之间眶下缘与眼球之间 四白四白 瞳孔直下瞳孔直下 眶下孔中眶下孔中 头面头面 地仓地仓 平口角平口角 颊车颊车:

21、 :咬肌隆起最高处咬肌隆起最高处 头维头维: :额角发际直上额角发际直上0.50.5寸寸( (正中线旁正中线旁4.54.5寸寸) ) 天枢天枢 平平 脐脐 （平神阙）（平神阙）腹腹 距正中线距正中线2 2寸寸 归来归来 脐下脐下4 4寸（平中极）寸（平中极）足阳明胃经常用穴位定位足阳明胃经常用穴位定位2021/3/1730 大腿大腿 髀关髀关 髂前上棘与髌底外侧端连线上平臀横纹髂前上棘与髌底外侧端连线上平臀横纹 犊鼻犊鼻 髌骨与髌韧带外侧凹陷中。髌骨与髌韧带外侧凹陷中。 足三里足三里 3 3寸寸下下 小腿小腿 上巨虚上巨虚 犊鼻下犊鼻下 6 6寸寸 胫骨前缘外胫骨前缘外 1 1横指横指肢肢 下

22、巨虚下巨虚 9 9寸寸 丰丰 隆隆 8 8寸寸 2 2横指横指 解溪解溪: :足背横纹上足背横纹上, ,拇、趾长伸肌腱之间。拇、趾长伸肌腱之间。 足足 内庭内庭: :第第2 2、3 3趾间趾间, ,趾蹼缘后赤白肉际（缝纹端）趾蹼缘后赤白肉际（缝纹端） 厉兑厉兑: :第第2 2趾外侧趾甲角旁趾外侧趾甲角旁0.10.1寸。寸。2021/3/1731v取穴要点取穴要点: : 目中线取四白、地仓。目中线取四白、地仓。 下颌角前上方取颊车。下颌角前上方取颊车。 额角发际直上半寸取头维。额角发际直上半寸取头维。 脐旁两寸取天枢。脐旁两寸取天枢。 胫骨前缘外一横指取足三里、上巨虚、胫骨前缘外一横指取足三里、上巨虚、 下巨虚下巨虚, ,两横指取丰隆。两横指取丰隆。 踝横纹中央取解溪。踝横纹中央取解溪。 第二、三趾缝纹端取内庭。第二、三趾缝纹端取内庭。2021/3/17322021/3/1733腹部穴腹部穴距任距任2寸寸 v梁门梁门 脐上脐上4寸（平中脘）寸（平中脘）v天枢天枢 平脐平脐 （平神阙）（平神阙）v归来归来 脐下脐下4寸