第一节饮食与营养(57)

1、婴幼儿生活照料婴幼儿生活照料 无锡市妇幼保健院无锡市妇幼保健院 王建英王建英第二单元第二单元 婴幼儿生活照料婴幼儿生活照料 第一节 饮食与营养饮食与营养 第二节 睡眠、大小便、三浴锻炼睡眠、大小便、三浴锻炼 第三节 清洁和消毒清洁和消毒新生儿新生儿de概念概念新生儿： 月子里的婴儿，28天之内的婴儿称为新生儿。37周，体重2500-4000克，身长在47cm左右称为足月新生儿。新生儿生理特征新生儿生理特征 呼吸：出生早期呼吸浅表、节律不整、以 后逐渐形成规律。呼吸频率为40-45 次次/分分，呈腹式呼吸。 心率：120-160次次/分分 体温：36.5-37 ,受外界环境影响较大。 便和尿：新

2、生儿生后10-12小时排出墨绿色 胎便,3-4天后变为黄色糊状便。新生儿生理特征 母乳喂养儿大便呈金黄色，每日可达5-6次。牛奶喂哺儿大便呈浅黄色，每日1-2次；尿多可达10-20次/日，不少于6次/日 睡眠：20小时/日。 免疫系统：不成熟。皮肤和粘膜作用弱；吞噬细胞较少，局部保护能力差，感染易播散至败血症；妈妈给的抗体可使孩子半岁前少患麻疹、白喉、百日咳等。新生儿的特殊生理现象 生理性黄疸：出生2-3天皮肤粘膜出现黄疸，4-5天达高峰，足月儿在2周内消退，早产儿3-4周消退。血清胆红素205.2-257umol/L。 假月经：生后3-7天女婴阴道有血性分泌物流出，约3-4天消失。（母体雌激

3、素） 乳腺增大：生后1周出现，2周最明显，2-3周消退。（母体催产素、孕酮）婴儿的生理特点婴儿期：婴儿期：是指孩子满月至周岁这一段时间。是指孩子满月至周岁这一段时间。生理特点：生理特点：是孩子身体发育最旺盛的时期之一。是孩子身体发育最旺盛的时期之一。1、生长发育迅速。、生长发育迅速。1岁时体重：岁时体重：3倍，身长：倍，身长：1.5倍。倍。2、大脑发育，脑细胞数目的增长是一次性完成的，、大脑发育，脑细胞数目的增长是一次性完成的，要确保营养供应，保证充足的睡眠要确保营养供应，保证充足的睡眠 。 3、消化道粘膜娇嫩，消化功能不全。、消化道粘膜娇嫩，消化功能不全。4、免疫力低下、免疫力低下,易发生各

4、种感染、传染病、消化道易发生各种感染、传染病、消化道及呼吸道疾病。及呼吸道疾病。婴儿的保健要点婴儿的保健要点1、6 6个月前纯母乳喂养；个月前纯母乳喂养；2 2、6 6个月后添加辅食；个月后添加辅食；3 3、在添加辅食上从单一到多样，从少到多，从稀到、在添加辅食上从单一到多样，从少到多，从稀到稠，从软到硬的原则；先流质稠，从软到硬的原则；先流质半固体半固体固体；固体；4 4、6 6个月的时候，应该加强对传染病的预防和疫苗个月的时候，应该加强对传染病的预防和疫苗接种，防止孩子由于身体抵抗力不强而患病。接种，防止孩子由于身体抵抗力不强而患病。幼儿的特点 幼儿期：幼儿期：是指孩子是指孩子1 1岁到岁

5、到3 3岁这个时间段，这期间岁这个时间段，这期间 孩子生长发育非常孩子生长发育非常旺盛。旺盛。生理特点：生理特点：1、乳牙的生长。、乳牙的生长。2、营养素需要相对多。、营养素需要相对多。 3、胃肠功能相对较弱，容易发生消化不良。、胃肠功能相对较弱，容易发生消化不良。4、免疫力低下、免疫力低下,易发生各种感染、传染病、消化道易发生各种感染、传染病、消化道及呼吸道疾病。及呼吸道疾病。幼儿的保健要点幼儿的保健要点1、重视乳牙的卫生保健；2、注意补充蛋白质、钙及微量元素保证牙胚 正常发育；3、注意辅食的选择，半固体固体-普食；4、营养合理，不偏食，均衡营养，标准幼儿健康成长的营养需要。第一节第一节婴幼

6、儿饮食与营养婴幼儿饮食与营养一、指导母乳喂养一、指导母乳喂养 母乳喂养好处?一、指导母乳喂养一、指导母乳喂养1.母乳喂养好处1）对婴儿 营养好：母乳是婴儿理想的食品。抗病：母乳含有丰富的抗体。有助于婴儿面部肌肉的发育。有利于婴儿大脑发育。 卫生、安全、温度合适、 方便。 一、指导母乳喂养一、指导母乳喂养1.母乳喂养好处2）对母亲的好处有利于产妇全身康复。促进子宫收缩，减少出血。闭经，避免怀孕。防癌。增加母婴感情。一、指导母乳喂养一、指导母乳喂养2.母乳喂养的方法和技巧（1）指导喂哺1）树立信心，坚持母乳喂养。2）尽早开奶。3）按需哺乳。4）24小时母婴同室。一、指导母乳喂养一、指导母乳喂养（2

7、）喂哺姿势1）一般姿势（稳定头部、乳房，配合含吮）一般姿势（稳定头部、乳房，配合含吮）一线：头身体。两对：鼻子乳头； 脸乳房三贴：胸胸； 腹腹； 下巴乳房四托：手臀部五含：含着较多的乳晕一、指导母乳喂养一、指导母乳喂养2）几种不同的喂哺姿势（重点掌握）几种不同的喂哺姿势（重点掌握）P24坐位斜抱（椅子高度、软硬度、踩脚登）坐位“环抱式”（剖腹产、双胎）卧位（侧卧位、仰卧）摇篮式：交叉摇篮式：足球式：一、指导母乳喂养一、指导母乳喂养（3）喂哺的持续时间和频率1）持续时间，按需。 一般10-15分钟几乎可以吸空全奶。2）频率，按需哺乳。 （母亲奶胀时、婴儿哭闹时）一、指导母乳喂养一、指导母乳喂养（

8、4）人工吸奶或手工吸奶手工挤奶方法如下：1）洗手，清洁乳房。2）母亲身体略向前倾，拇指、食指放在乳晕上，向胸壁压挤 压挤，围着乳头，挤压所有的乳晕。动作要轻柔，不要用力过大，将乳汁挤入消毒后的容器中。一、指导母乳喂养一、指导母乳喂养3.对母乳是否足够的评价对母乳是否足够的评价（1）喂哺次数,可听见吞咽声。（2）排泄情况。（3）睡眠。（4）体重： 第一周：生理性跌磅不超过10%。 1个月： 增磅150g/周； 2-3个月：增磅200g/周。 （5）神态。（6）母亲的感觉。一、指导母乳喂养一、指导母乳喂养母乳喂养母乳喂养不足不足的信号的信号(1)(1)饥饿的早期体征饥饿的早期体征警觉、身体活动增加

9、、脸警觉、身体活动增加、脸部表情增加，虽然喂养次数不少，但婴儿总是部表情增加，虽然喂养次数不少，但婴儿总是饥饿和不安。饥饿和不安。(2)(2)饥饿的晚期体征饥饿的晚期体征哭闹哭闹(3)(3)有的婴儿表现的异常有的婴儿表现的异常“好好”，极少哭闹，连，极少哭闹，连续睡眠超过续睡眠超过4-64-6小时。小时。 一、指导母乳喂养一、指导母乳喂养4.不宜母乳喂养的情况不宜母乳喂养的情况 活动性结核 急性肝炎 严重的心肾疾病 恶性肿瘤 精神病等。二、人工喂养二、人工喂养1.奶制品的选择：(1)(1)首选配方奶配方奶和牛奶的不同：配方奶粉配方奶粉是牛奶成分分解后按孩子不同年龄段的需求组合而成的奶粉:去掉了

10、去掉了牛奶中过多的蛋白质和矿物质;改变了改变了酪蛋白和乳清蛋白的比例;提高了提高了脂肪中不饱和脂肪酸的比例;添加了添加了乳糖、微量元素、维生素及其他物质;弥补了弥补了牛奶的许多不足。二、人工喂养二、人工喂养配方奶冲调-见说明(2)(2)全脂奶粉：按容积全脂奶粉：按容积1 1：4 4 按重量按重量1 1：8 8 如奶粉不含糖，则需加入如奶粉不含糖，则需加入5-8%5-8%蔗糖。蔗糖。 先放冷开水，再放热水，再放奶粉，摇匀，温度37-40度。 二、人工喂养二、人工喂养(3)(3)鲜牛奶：鲜牛奶： 煮沸后即离火，加煮沸后即离火，加5-8%5-8%糖（约糖（约100100毫升加毫升加一匙蔗糖，以增加能

11、量。一匙蔗糖，以增加能量。出生出生-2-2周的婴儿用周的婴儿用3 3：1 1的牛奶；的牛奶；2 2周周- 4- 4周的婴儿用周的婴儿用4 4：1 1的牛奶的牛奶. .二、人工喂养二、人工喂养2.测试奶液的温度 （1）将奶滴在左手腕内侧 （2）把盛有奶液的奶瓶摇匀，贴在脸颊上二、人工喂养二、人工喂养3.正确的喂哺方法（1）洗手。（2）婴儿斜靠在左臂弯中，坐在左腿上，将奶头轻触婴儿的嘴唇，当婴儿张嘴时将奶头放入婴儿口中。（3）奶瓶要竖直，以免吸入空气。（4）喂哺后将婴儿抱起，伏于肩上，轻拍背中部往上，使婴儿打嗝，将胃中气体排出。（5）每3小时喂一次。 二、人工喂养二、人工喂养4.4.不同月龄摄入量

12、及次数不同月龄摄入量及次数 月龄月龄 摄入量摄入量/ /次次 次数次数/ /日日 补充食品补充食品 1-21-2周周 60-9060-90毫升毫升 7 07 0 2-4 2-4周周 90-12090-120毫升毫升 7 0 7 0 1-3 1-3月月 120-150120-150毫升毫升 7 0 7 0 4-6 4-6月月 150-180150-180毫升毫升 5-6 15-6 1 6-12 6-12月月 180-210180-210毫升毫升 3-4 33-4 3 三、混合喂养三、混合喂养母乳+乳制品。 1. 先吃母乳，按需哺乳，每天不得少于3次，哺乳时间为10-20分钟。吸空两侧乳房，再用配

13、方奶补充。 2.母亲上班无法及时喂哺婴儿时，挤乳冷藏，加热喂。三、混合喂养三、混合喂养喂养中的主要问题：（1）喂养不足（2）溢奶（3）便秘（4）食物过敏三、混合喂养三、混合喂养不适宜婴幼儿的奶制品：不适宜婴幼儿的奶制品：1.炼乳炼乳：含糖过高，蛋白质过低。2.麦乳精麦乳精：含糖过高，蛋白质过低。3.豆浆豆浆：植物蛋白，吸收利用率差。4.原奶原奶：乳凝块、病菌、矿物质高。5.酸奶酸奶：乳糖-乳酸，营养成分低于牛奶。在配方奶的基础上可以食用。四、辅食添加四、辅食添加1. 添加方法 婴儿在4-6个月后，必须添加泥状食品以满足婴儿生长发育需要，以及为断奶做准备。（1）添加原则1）从少到多，从稀到稠，从

14、细到粗。2）习惯一种后再添加一种。 3）在婴幼儿健康时添加。4）用小匙喂。四、辅食添加四、辅食添加5）当婴幼儿熟悉一种食物后仍要保持进食的频率。6）泥状食品的味道要清淡。7）要坚持试喂，试喂后无不良反应，可以增加至30-40毫升/次。四、辅食添加四、辅食添加（2）补充食物添加的顺序 月龄月龄 添加补充食物添加补充食物 4 米糊、蛋黄、 5 果泥、菜泥、鱼泥、稀粥 6 烂粥、肝泥、豆腐、动物血 7-9 烂面、馒头片、饼干、蒸蛋、肉末、豆腐干末 10-12 稠粥、面包、烂饭、豆制品、碎菜、肉末、鱼 、 蛋和带馅食品 12月以后 切得碎点，煮得烂点。粗细粮搭配，荤素搭配， 干湿搭配四、辅食添加四、辅

15、食添加2.添加辅食的注意事项：添加辅食的注意事项： （1 1）在健康时加，）在健康时加，循序渐进循序渐进，持之以恒。，持之以恒。（2 2）应在吃奶前加，）应在吃奶前加，饥饿时饥饿时接受。接受。（3 3）添加）添加一种一种适应后无异常，再添加适应后无异常，再添加另外一种另外一种。（4 4）应采用）应采用新鲜新鲜优质的食品，不要做太多，一顿吃完，不优质的食品，不要做太多，一顿吃完，不留到下一顿。留到下一顿。（5 5）锻炼进食动作锻炼进食动作，细嚼慢咽有利于锻炼口咽部肌肉，促，细嚼慢咽有利于锻炼口咽部肌肉，促进牙齿萌出。进牙齿萌出。（6 6）逐步过渡到）逐步过渡到自己喂自己喂。（7 7）身体不好身体

16、不好、气候炎热、消化不良时、气候炎热、消化不良时暂缓暂缓辅食添加。辅食添加。四、辅食添加四、辅食添加3.婴幼儿食品的制作（1）不同原料的加工要点1）蔬菜：新鲜、先洗后切、尽快烹调、急火 快炒。2）粮食：新米、新面。淘米时不要用力搓洗。 3）肉类：将肉剁成肉末，做成肉末粥或肉末 面即可。四、辅食添加四、辅食添加（2）加工方法：色、香、味、形俱全。（3）婴幼儿补充食物、菜肴、点心制作1）调制米粉。1汤匙米粉+34匙温水30秒，用筷子按照顺时针调成糊状。四、辅食添加四、辅食添加2）果汁和果泥。A.果泥：苹果泥B.鲜橙汁：+白糖和温水3）菜汁和菜泥。A.开水+碎菜煮1分钟，取菜汁B.开水+菜叶煮1-3

17、分钟，取菜叶粉碎，用少量食物油炒四、辅食添加四、辅食添加4）肝泥。 用刀刮出红色泥状，+料酒、葱、姜隔水蒸熟，取出压碎即成。5）鱼泥。 以海鱼为主，鱼+料酒葱煮熟去鱼刺鱼肉压碎即成。6）肉泥。肉泥+水煮熟，加入稀饭、面条中在煮后喂食。四、辅食添加四、辅食添加4）菜肴点心）菜肴点心肉末豆腐肉末豆腐。肉末上浆爆炒加入豆腐五彩虾仁五彩虾仁。虾仁上浆加入煮熟的胡萝 卜、蘑菇、豌豆丁三宝粥三宝粥。开水加血糯米煮20分+粳米 +煮酥的莲心、赤豆+冰糖五丝煨面五丝煨面。开水加面条煮烂+上浆的鸡肉 丝、百叶丝、黑木耳丝、青椒丝煮 熟四、辅食添加四、辅食添加5）健康零食）健康零食花生香蕉起司：花生香蕉起司：花生

18、酱+香蕉搅拌，抹在全麦面包。海鲜三明治：海鲜三明治：虾皮+芝麻搅拌，抹在全麦或玉米面包 中间。草莓土豆泥：草莓土豆泥：草莓酱+土豆泥。土豆泥中加入少许盐和一片奶酪，两个土豆分量的牛奶和一半分量的草莓酱，搅拌均匀后淋上另一半草莓酱。香蕉奶昔：香蕉奶昔：香蕉去皮入搅拌机搅拌，倒入适量酸奶，再一起搅拌，一杯美味的香蕉奶昔就这么出品啦！四、辅食添加四、辅食添加6）零食大变身）零食大变身巧克力巧克力换换全麦巧克力棒全麦巧克力棒果冻果冻换换豆腐布丁（豆腐加果泥）豆腐布丁（豆腐加果泥）奶油蛋糕奶油蛋糕换换全麦消化饼全麦消化饼水果干水果干换换素菜沙拉素菜沙拉冰淇淋冰淇淋换换酸奶酸奶可乐可乐换换鲜榨果蔬汁鲜榨果

19、蔬汁五、培养良好的饮食习惯五、培养良好的饮食习惯1.培养良好的饮食习惯，从小做起、及时添加辅食。2.定时、定位进食。3.良好的进餐环境。4.不偏食、不挑食、饮食多样化。5.控制吃零食。6.注意饮食卫生和就餐礼貌。六、婴幼儿饮食安全六、婴幼儿饮食安全1、奶瓶：水温2、奶头：开口大小3、菜水：新鲜，不隔夜（菠菜、小白菜）4、食物：捣碎、煮烂5、个小、坚硬食物：不吃。如：坚果、葡萄 干、爆米花等。七七 、婴幼儿不宜吃的食物、婴幼儿不宜吃的食物（一）不利于消化的食物1、牛奶：1岁前：配方奶，1岁后：可吃；2、矿泉水：会损害婴儿肾脏。（二）潜在过敏原的的食物1、蜂蜜：细菌中毒；2、蛋白：1岁左右吃；3、

20、花生酱：1、2岁时添加；4、小麦食物：1岁以后在食用。七七 、婴幼儿不宜吃的食物、婴幼儿不宜吃的食物（三）其他不宜的品物1、腌制食物：亚硝酸2、汤圆：3岁以内的婴儿不宜吃，不安全。八、常见消化功能紊乱症的原因、八、常见消化功能紊乱症的原因、 表现和处理表现和处理 腹泻：腹泻： 原因：消化不良、细菌感染、并发症。原因：消化不良、细菌感染、并发症。 表现：表现： 治疗：吃奶（低脂肪）、喝水、按摩。治疗：吃奶（低脂肪）、喝水、按摩。 奶痨：奶痨： 原因：消化不良、断奶期营养不良。原因：消化不良、断奶期营养不良。 表现：厌食或胃口好但不长肉，睡眠不良，腹表现：厌食或胃口好但不长肉，睡眠不良，腹泻等。泻等。 治疗：饮食调理，按摩等。治疗：饮食调理，按摩等。八、常见消化功能紊乱症的原因、八、常见消化