全髋关节置换术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析

1、全髓关节置换术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析秦玉瑞（昌乐县人民医院山东潍坊262400）【摘要】目的：对比分析全競关节置换术和人工股骨头置换术治疗老年股 骨颈骨折的治疗效果。方法：随机选取我院收治的120例老年股骨颈骨折患者作 为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各为60例，观察组釆用全髓关节 置换术治疗，对照组采用人工股骨头置换术治疗，观察两组患者的手术时间、术 屮出血量、术后引流量以及治疗后的效果。结果：观察组的手术时间、术中出血 量、术后引流量要高于对照组，治疗总优良率明显高于对照组，差异均具有统计 学意义（pv0.05）。结论：全醜关节置换术和人工股骨头置换术治

2、疗老年股骨颈 骨折各有优势，但全髓关节置换术远期疗效要优于人工股骨头置换术，可根据患 者的具体情况选择合适的治疗方式。【关键词】全競关节置换术；人工股骨头置换术；老年股骨颈骨折【屮图分类号】r687.4【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 （2016） 13-0192-02股骨颈骨折是一种常见的老年骨折疾病，随着人口老龄化的到来，其发病率 逐渐増高，死亡率和致残率极高，严重影响患者的生活质量，其主要是老年患者 覩部肌力减退、稳定性差、易发生跌倒等原因导致的，因为其解剖关系负责，很 容易出现骨折部位难愈合或者不愈合及股骨头坏死等现彖，严重影响患者的生活 质量，因此必须对该病进行及时有效

3、的治疗。目前临床上治疗该疾病多采用全髓 关节置换术和人工股骨头置换术，本文选取我院收治的120例老年股骨颈骨折患 者采用这两种手术方法治疗，比较治疗效果，现做报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2013年12月2015年6月我院收治的120例老年股骨颈骨折患 者作为研究对象，随机将患者分为观察组60例和对照组60例，观察组采用全髓 关节置换术，对照组采用人工股骨头置换术。观察组60例患者，男35例，女 25例，年龄在6881岁之间，平均年龄（70.8±5.9）岁，左侧骨折20 例，右侧骨折40例；骨折类型：基底型18例、头下型22例、经颈型20例。对 照组60

4、例患者，男33例，女27例，年龄在6580之间，平均年龄（72.1±5.4） 岁，左侧骨折23例，右侧37例；骨折类型：基底型19例、头下型21例、经颈 型20例。且大部分患者为撞伤、跌倒、交通伤等。两组患者在性别、年龄、骨折部位、骨 折类型以及致病原因等一般资料方面均无明显差异（p > 0.05）,具有临床可比 性。1.2方法对照组采用人工股骨头置换术，取侧俯卧位，采取便膜外麻醉，取侧俯卧位， 患侧在上，健侧在下，屈45°，行手术切口后，暴露关节囊并切开，将两 侧翻开，充分显露出手术位置，探查并切除股骨头，修正股骨颈，安放并复位人 工股骨头，生理盐

5、水冲洗，放置引流管引流后，缝合手术切口结束手术。观察组 采用全覩关节置换术治疗，行硬膜外麻醉，根据患者切口的位置选择合适的体位， 做切口显露并对已经脱节的競关节、关节囊等进行切除，清理髓臼盂唇、臼窝内 的软组织以及骨赘，磨削競臼软骨面后，槓入并固定人工髓臼，对股骨头进行置 放，复位髓关节并对手术情况进行检查，如效果满意，则可进行引流，手术完成。1.3观察指标及评价方法观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量，对髓关节功能评价以 harris评分为标准，临床疗效：100分为满分，90分以上为优，8089分为良， 7079分为可，70分以下为差，优良率二（优+良好）/总例数&time

6、s;100%o1.4统计学分析采用spss17.0软件系统进行分析，计量资料用（均数&plusmn;标准差）表 示，采用t检验；计数资料采用&chi;2检验，p<0.05为差异有统计学意义。2. 结果2.1两组手术相关性指标比较对照组手术时间为(86.28&plusmn;12.45) min,术中出血量(345.24&plusmn;35.24) ml,术后引流量(208.12&plusmn;24.56) ml。观察组手 术时间为(105.45&plusmn;14.45) min,术中出血量(428.24&plusmn;37.25)

7、ml, 术后引流量(288.12&plusmn;24.56) ml,观察组的手术时间、术中出血量、术后 引流量要高于对照组，差异具有统计学意义(pv0.05)。2.2两组患者的疗效比较观察组60例，优32例(53.3%),良20例(33.3%),可5 (8.3%),差3例 (5.0%),优良率为57 (88.6%)；对照组60例患者，优25例(41.7%),良15 例(25.0%),可10例(16.7%),差10例(16.7%),优良率66.7%,观察组治疗 总优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义(p<0.05)3. 讨论股骨颈骨折是临床上较为常见的一种疾病，以老年人居多，随

8、着人口老年化 的加快，股骨颈骨折的发病率也逐渐上升，造成老年人患有该病的因素主要分为 两种：一是老年人骨折疏松、股骨颈较为脆弱；二是老年人的髓周肌群退变，稳 定性较差，容易跌倒。故老年人易发生股骨颈骨折，而年轻人易因车祸或严重跌 落，造成股骨颈骨折。因股骨颈处于特殊部位，且病程较长，不愈合率也较高, 严重影响着患者的生活质量。目前临床上多采用手术方式进行治疗，本文以我院 收治的120例股骨颈骨折患者作为研究对象，随机分为两组，观察组采用全髓关 节置换术进行治疗，对照组采用人工股骨头置换术进行治疗，实验结果显示观察 组的手术时间、术中出血量、术后引流量要高于对照组，但观察组治疗总优良率 明显高于对照组，说明全髓关节置换术能有效改善患者的髓关节功能水平。综上所述，对于股骨颈骨折患者，实施全髓关节置换术和人工股骨头置换术 均为有效的治疗方法，均可有效改善患者下肢功能，人工股骨头置换术手术吋间 较短、出血量较少，全髓关节置换术术后髓关节功能恢复较好，患者可根据自身 的需求选择合适的手术方