克罗米酚加丹参治疗不孕症200例临床研究

1、克罗米酚加丹参治疗不孕症200例临床研究摘要目的：探讨克罗米酚加丹参治疗不孕症的临 床疗效。方法：采用克罗米酚(cc)和促绒毛性腺激素(hcg) 治疗排卵障碍患者30例，分别用测基础体温法和b超检查 法来监测排卵。结果：排卵有效率30例患者中25例治疗1 3个周期排卵，排卵有效率83. 9%,其余1例无明显卵泡发 育的继发性闭经患者治疗3个周期未排卵，2例经b超监测 显示卵泡黄素化综合征患者治疗2个周期排卵，2例出现卵 巢过度刺激综合征(ohss),各治疗1个周期未排卵。30例 患者共治疗56个周期。结论：临床表明cc联合hcg促排卵 治疗有较好的疗效。关键词克罗米酚丹参治疗不孕症1997-2

2、001年收治排卵障碍患者30例，均采用克罗米酚 (cc)和促绒毛性腺激素(hcg)进行治疗，取得较好的临 床效果，现报告如下。资料与方法临床资料：1997-2001收治不排卵患者30例，均为孕激 素试验阳性或血雌二醇(e2) 100pg/ml,其中无排卵月经9 例、继发闭经4例、黄体功能不全17例，平均年龄27岁。用药方法：对于平时一次月经周期在30天左右的实验 对象，以其月经的第5天作为治疗的开始时间，克罗米酚常 规剂量50150mg/ej,共57天。用b超监测排卵，当优 势卵泡平均直径w18mm,宫颈黏液评分4ng/ml,那么则表示 已经进行排卵。结果排卵有效率30例患者中25例治疗13个

3、周期排卵， 排卵有效率83. 9%,其余1例无明显卵泡发育的继发性闭经 患者治疗3个周期未排卵，2例经b超监测显示卵泡黄素化 综合征患者治疗2个周期排卵，2例出现卵巢过度刺激综合 征（0hss）,各治疗1个周期未排卵。30例患者共治疗56个 周期。妊娠情况30例中，妊娠9例（30%）,其中接受1个周 期治疗12例，妊娠4例，2个周期10例，妊娠4例，治疗 3个周期8例，妊娠1例。讨论在临床实践过程当中医师要严格把握使用cc联合hcg 进行促排卵治疗的具体适应指征。此次实验结果表明，cc不 但可以抑制雌激素的活性同时还具有较为微弱雌激素活性， 该药物并不是对所有卵泡都能起到促进排卵的功效，它只针

4、 对已经发育的卵泡才有效，这也就是说在患者体内必须要有 一定的内源性雌激素作用下它才可以起到促进排卵的效能。 此次所有实验对象当中有3例患者没有明显卵泡发育，在经 过3个周期的治疗以后依然没有出现排卵的迹象。由此我们 可以看出使用cc联合hcg进行促排卵治疗的适应症为无排 卵月经及继发性闭经、黄体功能不全。应用个体化治疗：既往研究表明cc在大多数患者当中 以50mg/日为最好，若果该剂量没能取得较好的效果或是无 效，那么可以慢慢的增加使用的剂量，但是最大不要高于 150mgo要想使得hcg能够取得较为理想的治疗效果，那么 在何时进行使用是其决定性的因素，预测该时间比较精确的 一个方法就是进行e

5、2的测定。b超监测在排卵过程的前半期 起着较为重要的作用，在初期可以23天进行1次检查， 逐渐往后改为12天检查1次。在后期优势卵泡直径、宫 颈黏液评分及血e2测定则更能精确的反应卵泡发育的情况。 在治疗的过程中要进行3个月的持续体温监测、b超以及宫 颈分泌物的检测等，这样才能在时间上有较为详细的掌握， 以防止ohss的发生。根据不孕症原因调查，国内外统计均以排卵障碍为第2 位，因此诱发排卵为治疗女性不孕症的主要措施4。本组 25例治疗成功与诱发排卵治疗直接有关，在诸多的促排卵药 物当中cc使用的较为频繁，且其安全性较高、经济实惠。 另外在应用cc联合hcg促排卵的治疗过程当中一定要预防 oh

6、ss的发生，其主要方法就是延缓或减少hcg的使用剂量 。参考文献1 kamada s , kubota t , aso t. inf luence of progesterone/esttadiolrat io on lut eal funct ion for achieving pregnancy in ponadot ropin therapyjh orm res, 1992, 37 (1)： 59-62.2 asch rh, li hp, balmaceda jp, et al. severe ovarianhyperstimulat ion syndrome in assisted reproduct ivet echnology def inition of high risk groupsj. hum reprod, 1991, 6 (10)： 1395-1397.3罗丽兰不孕与不育m.北京：人民卫生出版社， 1998： 218-220.4张丽珠.正确掌握促排卵适应症j.中国实用妇科与 产科杂志，1995, 11 (5)： 258-2595 marc dhont, frauk e van der straet en, paul de sutt er, e