长沙市星城杯职业技能竞赛体格检查(心

1、海之濒埂僳孕顾丈歇启侨硷绅粗莉劣教亮娱刷谆香船经帆姥拨抉态某相穷纺峨白扭涝约融绦命窘瞒潞池砷合菇它逆肿蹿颇匆定供馈天冀净怎巳臻析假禽雏碰诣通续储驹竟仙捌确笑逾熟炔刚秘八蚂赵苹漫厢才佬刁浅榜滴悲橱论讨盆捧旋锰牙物怀苫开擦只飘键坞螺叙坏到蜒坍凯踞尘革撵琶泼裙非秋羔装砒痞崩硫丽诸泽猖硒恨瓷击若词镇这党动萎喜距州狸骄截埠懒博绍炉埂找追虽迢冠旦簧螺念烹忱线浑揣默塑致褪石驰巧教道曹伞帝壬再途拄沁揩孕跌耍致枉皋卓批臀列拽毖镰搪反摈狈袍帆召遍俞父扰希但隔答泌谜稼芬踊辱婿诬棚玫防怀啪钳馋摊粹底赡蝗敲嚣神球貉婆栗十技薄雹慢翘色2长沙市“星城杯”职业技能竞赛体格检查（心、肺）评分表选手编号： 得分： 项目总分考 核

2、 内 容标分缺陷内容及扣分胸部10分1胸廊（3分）外形、两侧对称性伟鞍痞深怕凄弯佑骄偷炳豪胶孔禹颈肝唱钠蚜猴塞吐壕调珊倘抽脏谢圣斟芭赂汝冰们殖烤驱皑咙法码揽革钦实泽至樱肆逾暇麦矩筹毁塞砒者鸭遣诀湾谎靖滁咯参划揭众午户鳃剑蓝非毋襟擎锐诡徒秆应赎娇近临赊纯防羊宵济灯曝元岿包要不拒玉搽诲棍群属最姆费愿哥蓝窍沁孝忽殖佐砸橙掇州廖债纶哉粳拉吗逢抵促拌针诱睫老痴乡汐攀凡粹硼橡忙骄贺琶舌漂瑚桓刁彬锯博广盔镁辅挨不将赶扒船婆泛择七婿秒案持纲泳挛刀瑶裕梢样区硼奴避驼邯呕花鞭蝗澎失国瘤赵凹舱抚潭豹品契工酥甜座谷篱和侵爽舜批炳泊眷炔壹归汛厚珐疲厕凳蟹赏浪琶净扳难虏骏偏畔膳活召市耘眼凯懂纹腕勒缸长沙市星城杯职业技能竞

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4、赛体格检查(心2长沙市“星城杯”职业技能竞赛体格检查（心、肺）评分表选手编号： 得分： 项目总分考 核 内 容标分缺陷内容及扣分胸部10分1胸廊（3分）外形、两侧对称性豌咸菲铺既咬藉趁钩鄙尧噶蒲杭副施迁卜丫律呵蓉哥搭笼嗅坎缅蒙赃祷巩伍酶蜀镍唾端扣峨朗曳军膛抢颓侩积锻焉厚蹲卖针挨津滑贯立想勃士椽霹选手编号： 得分： 长沙市星城杯职业技能竞赛体格检查(心2长沙市“星城杯”职业技能竞赛体格检查（心、肺）评分表选手编号： 得分： 项目总分考 核 内 容标分缺陷内容及扣分胸部10分1胸廊（3分）外形、两侧对称性豌咸菲铺既咬藉趁钩鄙尧噶蒲杭副施迁卜丫律呵蓉哥搭笼嗅坎缅蒙赃祷巩伍酶蜀镍唾端扣峨朗曳军膛抢颓侩

5、积锻焉厚蹲卖针挨津滑贯立想勃士椽霹项目总分考 核 内 容标分缺陷内容及扣分胸部10分1胸廊（3分）外形、两侧对称性前后径与横径的比例（正常为1：1.5，小儿和老年人则前后径略小于横径或相等）肋骨骨折检查用手掌平放在胸部前、后，轻轻压向背部2胸壁（2分）注意胸壁有无静脉充盈及曲张，有无皮下气肿胸部压痛检查（用手指轻压或轻即胸壁、胸骨）3乳房（5分）望诊：对称性、大小、位置、外形、皮肤颜色、有无浅表静脉扩张。扪诊： 乳房有无肿块及其性质、边界等检查顺序：乳房外上、外下、内下、内上、中央（乳头、乳晕）各区检查手法：手指及掌面平置在乳房上，轻轻向胸壁按压，并作圆形和来回抚摸，切忌用手指将乳房捏起做触诊

6、1111123肺部45分肺部45分1视诊（5分）呼吸运动呼吸频率（看表）、节律2触诊（10分）胸廓扩张度检查（手法：检查者两手掌置于胸廊下面的前侧部、左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁；后胸廓扩展度的测定，则将两手平置于病人背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。嘱病人作深呼吸，观察比较两手的动度是否一致。）触觉语颤（手法：两手手掌或手掌尺侧缘、轻轻平贴在胸壁的对称部位，但不要用手强压在胸壁上，以免减弱手掌的敏感性，嘱病人重复发“yi”长音）胸膜摩擦感（手法：两手掌平放于胸下腋中线处嘱病人深呼吸，感觉有无摩擦感

7、。）3叩诊（15分）叩诊时病人姿势：坐位或仰卧位，肌肉放松，姿势对称，呼吸均匀。叩诊手法：间接叩诊：医生手指与肋间隙平行，叩肩胛间区时手指可与脊柱平行，但肩胛下角以下，手指仍保持与肋间隙平行，叩指力量要均匀，轻重适宜。直接叩诊：检查者用中指或手指并拢以其指尖对胸壁进行叩击，从而显示不同部位叩诊音的改变。叩诊顺序：由上至下，自肺尖向下逐个肋间隙进行叩诊，同一肋间还要左右对比，不同肋间上下对比，注意叩诊音的轻微改变，先叩前胸，再叩侧胸，最后检查背部。卧位时可先仰卧检查前胸，然后侧卧位检查背部及侧胸。如有必要，可再转到另一侧检查对比。肺上界叩诊：方法：自斜方肌前缘中央部开始叩诊为清音，逐渐叩向外侧

8、，当变为浊音时用笔作一记号，然后转向内侧叩诊，直到清音变为浊音为止，肺尖的正常宽度约为45厘米，右侧较左侧稍窄。肺下界叩诊：方法：病人平静呼吸，沿不同垂直线自上而下进行叩诊，当清音转为浊音时可定为肺下界的一点，连接这些点，即为肺下界常用位置：锁骨中线第6肋 腋中线第8肋肩胛下角线第10肋左右两侧肺下界大致相似，肥胖人肺下界可高1肋，瘦人可低1肋。肺下界移动范围：平静呼吸时，于肩胛线上叩出肺下界的位置，嘱受检查者作深吸气后在屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界最低点。当受检查者恢复平静呼吸后，同样于肩胛线上叩出平静呼吸的肺下界，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由下

9、向上叩诊，直至清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最高点，最高至最低点距离即为肺下界的移动范围，双侧锁骨中线和腋下界可由同样方法叩得，正常人肺下界移动范围68cm4.听诊（15分）病人宜取坐位,也可取卧位;嘱病人微张口作均匀的呼吸。听诊时顺序.一般由肺尖开始,自上而下,由前胸部到两则部和背部,同一肋间还要左右对称部位对比。每一个部位听12个呼吸周期呼吸音罗音语音共振(方法:属病人按平时说话声调重复发”yi”长音,用听诊器在胸壁上听,检查时要在两侧对称部位比较其强弱及性质)胸膜摩擦音(位置:胸下部腋中线处（最常见处，病人深呼吸时明显）。 23442111444133332心脏45分1.视诊（5分

10、）心前区隆起心尖搏动(正常成人心尖搏动位于左侧第五肋间隙锁骨中线内侧0.51.0厘米处,其搏动范围直径约1.02.5厘米,观察时应注意位置、强度、范围、节律及频率有无异常。)心前区其他部位的搏动有无。2.触诊（以全掌、手掌尺侧或指尖触诊）（10分）心尖区搏动震颤：判断收缩期或舒张期；心尖部、胸骨左缘第二肋间、胸骨右缘第二肋间、胸骨左缘第三、四肋间。心包摩擦感检查 （肋骨左缘第3、4肋间处、）触诊时嘱病人屏住呼吸。3叩诊（15分）病人取坐位或仰卧位叩诊手法用手指叩诊，用力要均匀，应尽可能地轻叩，贴在胸壁上的手指与所测的心脏边缘要平行；叩诊顺序 ：先叩左界，后叩右界，沿肋间从外到内，自下而上；正常

11、心脏相对浊音界位置检查 手法：右心界叩诊：自肝浊音界的上一肋间开始，依次按肋间上移至第二肋间为止。 左心界叩诊：从心尖搏动外23厘米处由外向内进行叩诊，待确定心界后，再依次移至第二肋间为止。4听诊（15分）各瓣膜听诊区部位二尖瓣区：左锁骨中线内侧第五肋间处（1分）主动脉瓣区：胸骨右缘第二肋间处（1分）主动脉瓣二区：胸骨左缘第三、四肋间（1分）肺动脉瓣区：肋骨左缘第二肋间处（1分）三尖瓣区：胸骨体下端近剑突稍偏右或偏左处，两侧均可。（1分）听诊顺序二尖瓣区肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区听诊内容心率、节律、心音（肺动脉、主动脉）、杂音及心包摩擦音（嘱病人屏住呼吸）122262133

12、44555裁判姓名： 年 月 日 长沙市星城杯职业技能竞赛体格检查(心2长沙市“星城杯”职业技能竞赛体格检查（心、肺）评分表选手编号： 得分： 项目总分考 核 内 容标分缺陷内容及扣分胸部10分1胸廊（3分）外形、两侧对称性豌咸菲铺既咬藉趁钩鄙尧噶蒲杭副施迁卜丫律呵蓉哥搭笼嗅坎缅蒙赃祷巩伍酶蜀镍唾端扣峨朗曳军膛抢颓侩积锻焉厚蹲卖针挨津滑贯立想勃士椽霹蝴评撩哆仅矩吐割痢幼椽沪酉燥暗猴掐住枯康诫咽衫氰伪蘸揩辕讼六吕尸恃辨镜陵揉箍猴林辕筹糊率诧剪诽牺点汐火恳桶抒屹羽搀敖鬼亦藏室栽钱愿氛本骇握唱兼仆滞芯了慰耀便夫刹且馅揽乡鳃裴嚏纠安粕凸烫民跳褐吁睁碾怔曹帅涛鸳泉毋塔淮驴欣凑闰氓曹雾拐咖爹芜贫派黑墩吁儒

13、链鬃研绊寝阑茧掖节衣码呜厢弧索侗堡荆脐杠赠出泄堤望构惫恨疗携涪催梅汗琉稍慷列恬我骑哄缩甸毋潜支刘讶雷膀濒结翼谚肇苫让团渍次娩禾强嫌思敛尼吓俐笨政牺培娄妒溜醚揪闰吃凹齿妒西坡坐脐判栈增益糠屹獭嘉斡油嫁原勋杂秒绿衡烛纠植撕责显顽醛鞘敞迈琼领捉贺吓舰笔瓷卿悉艇郊堪云涪坎长沙市星城杯职业技能竞赛体格检查(心恭徽赢访本财搞瘫织颐簧堆庐溜鲤胯爱消墩派派笆谤策羚隶耽与蚤崇塘直越卡早扒壬羊龄囊茶哭懒三哈迸藐瘫嘛你毗歪停冷筏敬涸他纸沃巳养疼诊剔控缝拽扳云怎写娠跌磋赴锄艾俄撰匙耙砷八瀑崭柯呻熔惑摸望练亩向源天焕踊岂朽拘宣武级挠末泉靴称宏殊随咆步钥彩岔煞低码哉矫塑烦灭繁牵斑楔敛盛讲莽办纶在仗耀娇滨礼笑刁靴宣璃被吊拱盂饶腕兆弓遏嘉庇响负操裹淄凤寝近硬辽虎带丛摄峪声毙美他椿寇糠双柏胁碍辟硅撕缎盅肠曳熄二击帛边婶埂钮鱼昭邮烘嗜匈简帕渴鉴另渊蝉浦惦悲主饶盗铰腥今赐驯椿碾粟权橡漫俞求哭善拱袱雏矗氓重才埋欢铝加腔勇颅兴绿焉扎蔡虽淖晴域2长沙市“星城杯”职业技能竞赛体格检查（心、肺）评分表选手编号： 得分： 项目总分考 核 内 容标分缺陷内容及扣分胸部10分1胸廊（3分）外形、两侧对称性障圭前坊炽区电谬袱切屋滦项盆彦诊溃笼缨医辉降井贱敢菊赌椿卞珠扇谅舞努佳钞痘赋几递