2018年7普外科试题和答案解析

1、.WORD格式整理.普外科试题及答案、选择题:1. 胃癌病人最常用的确诊方法是（D ）A. X线钡剂造影B.临床表现C. B超D.胃镜2. 幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是（D ）A. 禁食B.营养支持C.纠正水电解质酸碱失衡D.高渗盐水洗胃3. 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（C ）A. 腹痛性质B.腹痛程度C.腹腔内有无原发病灶D.腹膜刺激症的轻重程度4. 区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是（D ）A. 外伤史B.腹痛程度C.腹膜刺激征轻重D.腹腔穿刺液性状5. 胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是（B ）A. 饮食不调B.胃酸分泌过多C.胃粘膜屏障破坏D.精神

2、过于紧张6. 诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是（A ）A. 上腹部压痛B.上腹部反跳痛C.板状腹D.膈下游离气体7. 胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括（C ）B.胃管护理D.处理切口疼痛B.取平卧位D.取侧卧位B.单纯性肠梗阻D.急性重症胆管炎A. 监测生命体征C.检查肠鸣音静脉输液8. 阑尾切除术后应鼓励病人（C ）A. 卧床休息C.早期下床活动9. 最容易引起休克的急腹症是（D ）A.急性胃肠炎C.化脓性阑尾炎10.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是（D ）A.进油腻饮食后常发病B.疼痛常放射至右肩或右背部C.墨菲征阳性D.多数病人伴有黄疸11.胆石症病人出现胆绞痛时

3、禁用（B)A.阿托品B.吗啡C.杜冷丁D.654-n.专业.知识.分享.12. 急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起（C ）A.呼吸抑制B.尿潴留C.Oddi括约肌收缩D.恶心呕吐13. 能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是（C ）A.血清淀粉酶C.血清钙14. 急腹症病人最重要的腹部体征是（BA.腹式呼吸减弱消失C.肝浊音界缩小15. 急腹症病人术前应采取（D ）A.平卧位C.头低足高位16. 诊断脾损伤最常用的检查是（A.B超C.选择性腹腔动脉造影17. 肝癌组织学分型中最多见的是A.肝细胞型C.混合型18. 原发肝癌早期转移途径是（BA.肺内转移C.淋巴转移19. 肝癌

4、病人首选的非手术治疗方法是A.全身化疗C.经皮穿刺肝内注射无水乙醇B.尿淀粉酶D.变性血红蛋白）B.腹膜刺激征阳性D.肠鸣音消失B.侧卧位D.低半卧位B.腹部平片D.CTB.胆管细胞型D.未分化型B.肝内血行转移D.骨转移）B.肝动脉栓塞化疗D.放射治疗20. 胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是（DA.腹痛和黄疸减轻，引流量增多C. 上腹胀痛，引流量骤减21. 急性胰腺炎最常见的原因是（D ）A.酒精中毒C.感染B.体温正常,D.黄疸消退,B.暴饮暴食D.胆道疾病22. 急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是（D ）A.胰淀粉酶C.弹性蛋白酶23. 急性胰腺炎最主要的表现是（A ）B.胰

5、脂肪酶D.胰蛋白酶）引流量增多 引流量减少B.黄疸D.发热A.腹痛C.恶心呕吐24. 与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切的因素是（C ）A.冠心病家族史B.喜高脂饮食C.5年胆结石病史D.连续2年每日饮酒3两25. 急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中，可抑制胰腺外分泌的是（D ）A.普萘洛尔B.抑肽酶C.地西泮D.生长抑素26.急性腹膜炎病人的腹痛特点是（A ）A.持续性疼痛，多较剧烈B.持续性疼痛，阵发性加重C.间断性疼痛，向肩背部放射D.疼痛渐进性加重27.急性胰腺炎解痉镇痛治疗时禁用（B- )A.阿托品B.吗啡C.杜冷丁D.654-n28.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的表现是(B )A

6、.腹胀明显B.呕吐早而频繁C.叩诊呈鼓音D.呕吐粪样物29.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理(D )A.切除溃疡病变B.预防癌变C.阻断迷走神经刺激D.降低胃酸分泌E.解除梗阻30.绞窄性肠梗阻是指（B ）A.肠内容物通过障碍B.肠梗阻伴有肠壁血运障碍C.肠管扭转引起肠梗阻D.肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻31.最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是（C )A.粘连性肠梗阻B.肠扭转C.肠套叠D.蛔虫性肠梗阻32. 最易发生嵌顿的腹外疝（D ）A. 切口疝B. 难复性疝C. 滑动性疝D. 股疝E. 直疝33. 一岁以下的婴儿，发现腹股沟疝,治疗应是（C ）A.尽早手术B.择期手术C.暂不手术D.紧急手术

7、34. 甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因（C ）A. 侧喉返神经损伤B. 双侧喉上神经内支损伤C. 伤口内出血或喉头水肿D. 双侧喉上神经外支损伤E. 甲状腺危象35. 患者女性，26岁，首次妊娠2月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难， 应行下列哪项治疗（B ）A. 抗甲状腺药物治疗B. 手术（甲状腺大部切除）治疗C. 终止妊娠加抗甲状腺药物治疗D. 终止妊娠加手术治疗E. 终止妊娠加1311治疗二、判断题1. 糖尿病人血糖一定要降至正常，尿糖阴性才能施行手术。（）参考答案错2. 休克病人血乳酸浓度高于1mmol/L即表示组织已有缺氧，无氧代谢增强。（） 参考答案错3. 小儿

8、阑尾炎易被大网膜包裹（）参考答案错4. 毕I式胃大部切除术是可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式。（）参考答案错5. 急性消化道穿孔是手术绝对适应证。（）参考答案错6. 肛门内、外括约肌均为平滑肌。（）参考答案错7. 十二指肠溃疡青年病人怀疑穿孔必须立即手术。（）参考答案错8. 判断题横结肠与降结肠之间的弯曲称肝曲。（）参考答案错9. 病人情况良好，病情稳定是阑尾周围脓肿手术适应证（）参考答案错10. 妊娠合并甲亢，如无较重的并发症，无需终止妊娠。（）参考答案对三、多选题1. 甲状腺一侧切除术后发生窒息的可能原因有（AC ）A. 出血压迫气管B. 喉返神经损伤C. 喉头水肿D. 气管塌陷2

9、. 简化乳癌根治术的切除范围应包括（AC ）A. 整个乳房及周围组织B. 胸大肌、胸小肌及其筋膜C. 腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结D. 胸廓内动静脉及其周围的淋巴结3. 腹股沟疝的特点为（BD）A. 斜疝是从腹壁下动脉内侧的腹股沟管向内环处突出B. 均以男性多见，但直疝多见于老年人C. 直疝和斜疝均可进入阴囊D. 压内环口后，疝块仍脱出者为直疝4腹股沟斜疝与睾丸鞘膜积液鉴别的主要依据（ABCD ）A. 斜疝-能摸到同侧的睾丸B. 睾丸鞘膜积液-透光试验阳性C. 斜疝-摸不到肿块的上界D. 睾丸鞘膜积液-不能回纳5.直肠癌早期临床表现（ABCD）A. 大便次数增多B. 粪便稀烂混有粘液C.

10、肛门内不适，下坠，腹部隐痛D. 间歇性少量血便四、填空题1. 疝从_腹壁下动脉外侧的腹股沟管突出，经_腹股沟管_，再由_腹股沟管进入 阴囊 突出者为腹股沟斜疝。2. 急性腹膜炎局部主要体征为腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张_。3. 肠梗阻的四大症状是 腹痛，呕吐，腹胀，停止排便排气。4. 消化性溃疡的手术适应症包括：顽固性溃疡、胃十二指肠溃疡急性穿孔、胃十二指肠溃疡大出血 _、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 _以及怀疑有癌变者。5. 夏柯（Charcot）三联征的基础上合并中枢神经系统受抑制 和休克称为雷诺五联征，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。五、名词解释1. 胆囊三角：肝总管，胆囊管和肝脏下缘

11、之间的三角区域，是胆道手术易误伤的部位2. 嵌顿性疝：多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现伪疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能回纳。3. 肛裂三联症：前哨痔，肛裂与肛乳状肥大常同时存在的合称4. 外科急腹症：是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，外科急腹症是指通常需要外科手术治疗的非创伤性急性病变。六、简答题1. 简述T管留置期间的护理。（1）做好准备，协助患者摆好体位，暴露“T”管及右腹壁，注意遮挡患者.（2）将固定于腹壁外的“ T”管,连接引流袋（3）维持有效引流，嘱患者保持有效体位，防止引流液逆流.（4）观察胆汁颜色,性质,量,并记录.（5）根据患者情况每天

12、或者隔日更换引流袋一次（6） “T”管拔除后,局部伤口以凡士林纱布堵塞,1-2日会自行封闭,观察伤口渗 出等情况.2. 简述急性胰腺炎非手术治疗的的护理措施。1 密切观察体温、脉搏、血压和尿量。2 腹痛、呕吐的观察。3 密切注意白细胞计数、血尿淀粉酶、电解质与血气情况变化。4 补液及营养支持治疗的护理。5 禁食、水，胃肠减压的护理。6 药物治疗的观察和护理。3. 简述急性阑尾炎手术的护理措施。1. 减轻或有效缓解疼痛2. 维持体液平衡3. 减轻焦虑和恐惧4. 提供有效应对措施5. 并发症的观察，预防和护理6. 加强基础护理和营养支持护理七、病例题患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右 上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。查体：T37.8 °C，P100次 /分，R26次 /分，BP105/70mmHg被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音( + ),肝浊音界缩小。辅助检查：血常规：WBC 11.2X 109/L，N 86.2%;腹透示膈下有少量游离气体。问：(1)可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？(2) 治疗原则是什么？(3)