乳腺癌合并肺癌的临床诊断和治疗

1、乳腺癌合并肺癌的临床诊断和治疗王琳绥化市第一医院152000摘要：乳腺癌和肺癌是女性最常见的两种恶性肿瘤，理论上两者合并发牛应 该不会少见，而临床上诊断却很少见。肺脏是乳腺癌常见的转移部位，有乳腺癌 病史的肺部实性结节，原发性肺癌可能比转移更多见,乳腺癌合并肺癌并非罕见， 其诊断和治疗还存在很多问题值得探讨。目的研究分析乳腺癌并肺癌患者的临 床诊断、治疗的措施和效果。方 法 对52例（入选研究的时间为2012年3月-2014 年6月）在木院接受治疗的乳腺癌并肺癌患者进行入组研究，分析患者临床期间 的症状表现、诊断措施和临床疗效。结果研究中所有患者均经检查确诊为乳腺 癌合并肺癌，约为该阶段乳腺癌

2、患者的2%,其中36例患者经常规病理检查和第 一原发癌病理诊断确诊，16例患者经满意检查确诊。42例患者在进行乳腺癌检 查时，发现肺部占位，其中30例患者未见明显的肺癌表现，18例患者症见肺脏 部位单发结节，10例患者采用手术治疗，并诊断为肺癌。结论乳腺癌合并肺 癌在临床中较为常见，尽早做好临床检查和诊断对其治疗和预后具有重要的意义。关键词：乳腺癌；肺癌；临床诊断；治疗效果乳腺癌是女性群体中多发的恶性肿瘤疾病，肺癌也是临床中十分常见的肿瘤 病类型。肺脏是乳腺癌患者疾病的常见转移位置，存在乳腺癌病史的患者有肺部 实性结节表现，原发性肺癌多见于转移肺癌，乳腺癌合并肺癌的病症也较为多见。 木文以在木

3、院接受治疗的52例乳腺癌合并肺癌患者为研究对象，分析其临床诊 断和治疗措施及效果，现将其具体研究情况报告如下。一、乳腺癌肺转移的临床表现1、乳腺癌的肺转移可以是血行转移、淋巴道转移或直接侵犯。它是乳腺癌 发牛最多的远处转移。有70%的未治愈乳腺癌患者会出现肺转移。2临床表现根据转移的部位不同而不同。常见的症状有咳嗽（50%）、咳痰(19%)、咳血(10%)、呼吸困难(7%)、发热(1%)o如果转移灶发生在肺间质，早期为孤立性的结节吋常无症状，可通过影像学检查 发现。如果转移灶位于支气管内膜吋，咳嗽症状明显，还可能发生阻塞性肺炎或 肺不张。如果出现肺的癌性淋巴管炎可见呼吸困难、咳嗽痰多、紫给和胸

4、痛，并 可有肺呼吸音减弱。3、如果同时发生了纵隔转移，可以出现咅哑、上腔静脉压迫综合征、隔麻 痹和食道气管的压迫症状。偶尔肿瘤引起急性肺栓塞，表现为进行性的呼吸困难。二、资料与方法1.1 一般资料本次研究中入选的对象均选自于在本院接受治疗的乳腺癌合并肺癌患者，共 52例。患者年龄在28岁至76岁之间不等,平均年龄为(42.36±4.15) 岁。所有患者均知情并自愿入组，签署知情同意书。1.2方法1.2.1诊断患者在复查中发现第二病灶病例，均获得有效、可靠的诊断结果，与原发肿 瘤进行对比分析。病理标准主要有锁骨上淋巴结或腋窝淋巴结病理检查、ct引 导下肺占位穿刺活检、乳腺和

5、肺部肿瘤切除术后病理检查。主要对照内容有免疫 组织化学、组织形态学、孕激素受体、雌激素受体、分子标志物、甲状腺转移因 子等。1.2.2治疗乳腺癌并早期肺癌患者采用根治性肺叶切除治疗联合化疗和靶向治疗。合并 中期或晚期肺癌的患者在放疗、化疗治疗的同吋加用靶向治疗，或采用经肺切除 手术治疗后行放化疗和靶向治疗。1.3统计分析采用spss15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料 米用t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。三、结果2.1诊断结果所有患者均经病理诊断确诊为乳腺癌合并肺癌。患者复查期间有42例经x 线或ct检查发现肺占位。10例患者于肺癌晚期阶段发现淋

6、巴结人和乳腺肿物, 确诊为合并患有乳腺癌。36例患者经常规病理检查证实与第一原发癌病理结果 一致，16例患者经免疫组化检查确诊。2.2治疗效果42例第一原发癌为乳腺癌的患者中。18例单发肺部病灶，10例采用分指数 联合化疗和靶向治疗，6例患者生存5年以上。12例患者经姑息性肺切除手术治 疗后行放化疗治疗和靶向治疗。20例患者采用放化疗治疗的同i寸给予靶向治疗。 10例肺癌为第一原发癌的患者中，4例患者采用乳腺癌改良根治术和化疗治疗, 4例经乳腺癌局部扩大切除的同时给予靶向治疗和化疗治疗，2例患者采用局部 切除癌肿后进行联合化疗和靶向治疗。8例患者配合激素治疗。四、讨论乳腺癌、肺癌均为女性群体中

7、较为常见的肿瘤疾病，有相关资料显示，乳腺 癌患者合并肺癌的几率约为正常人的2倍。相关数据显示，3%左右的乳腺癌患 者可经x线发现肺部实性结节，其中约30%的患者发生乳腺癌转移。约4%至9% 的乳腺癌患者预期患有肺癌。国内关于乳腺癌合并肺癌的相关文献研究较少，在 其临床诊断和治疗中均存在一些值得深入研究的问题。相关文献研究显示，大约23%-76%的乳腺癌患者在临床检查和尸检中发现肺 转移，然而与乳腺手术治疗后发现的肺部实性结节，诊断为肺原发癌的患者约占 40%以上。一旦发现乳腺癌患者存在肺部占位，临床医生应怀疑为给转移、在临床中，乳腺癌合并肺癌的症状并不少见，加强患者的临床检查和诊断能 够为其后期治疗取得具有价值的病理标本，以有效的指导临床治疗，为患者的预 后提供有效的科学指导。加强患者治疗期间的针对性主次个体化治疗可延长患者 的生存期和提高其生活质量，对于预后具有良好的效果。参考文献：1邢天宇，夏强等肝移植术后新发肺癌、乳腺癌及胰腺癌风险性的meta分 析j肝胆外科杂志,2011, 19 (6)： 422-426.2 汪长银，薛金娥，郭辉等前列腺癌、乳腺癌和肺癌患者