临床护理路径在急性肾功能衰竭患者中应用

1、临床护理路径在急性肾功能衰竭患者中应用【摘要】目的：探讨临床护理路径在急性肾功能衰 竭患者中的应用。方法：选取本院2010年2012年之间收 治的120例急性肾功能衰竭患者。随机将其分为干预组和对 照组。对照组给予常规传统护理方法，干预组在常规护理的 基础上给予临床护理路径干预。在出院前统计观察指标、填 写患者满意度调查表。结果：干预组观察指标(焦虑、患者 依从性、入院治疗天数、满意度)得分明显优于对照组。结 论：临床护理路径是一种科学高效的护理模式，把临床思维 理念和科学的工作方法有机的融合在一起，值得临床进一步 推广。【关键词】临床护理路径、急性肾功能衰竭、患者满意 度调查【中图分类号】r

2、473. 5【文献标识码】b【文章编号】 1004-4949 (2014) 03-0047-01急性肾功能衰竭是一种严重的肾脏疾病，它起病急骤， 临床表现为少尿、无尿并伴有多脏器功能性损伤，如果得不 到及时有效的医治和护理，会危及患者生命。临床上死亡率 高达18. 11%69. 16%,且1/3以上的急性肾功能衰竭的患者 需行血透治疗1。所以要求护理人员在护理过程中更加谨 慎。为提高我院护理水平，院里决定在肾内科做试点，给予 患者临床护理路径干预。临床护理路径，又称临床程序，它 指的是病人在住院期间的护理，是针对特定的病人群体，以 时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、 护理、

3、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为 纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及 护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描 述说明与记录2。现报道如下。1资料与方法1. 1基本资料选取2010年2012年本院收治的120经临床确诊为急 性肾功能衰竭患者。根据入院顺序随机分为2组，干预组60 例，对照组60例。干预组男性39例，女性21例；年龄31 72岁，平均43. 5岁；患者按病变部位分类，肾前性病变18 例、肾实质性病变24例和肾后梗阻性病变18例。对照组男 性32例，女性28例；年龄3376岁，平均47. 5岁；患 者按病变部位分类，肾前性病变22例、肾实

4、质性病变16例 和肾后梗阻性病变22例。两组患者在性别、年龄、病变部 位等方面无统计学差异，具有可比性(p > 0. 05)o1. 2方法1.2. 1确定小组成员，制定临床护理路径。由医院管理层推荐肾内科骨干医护人员组成工作小组， 工作小组由科主任、主治医生、护士长、责任护士共同组成。 经过医院领导和小组成员的集体讨论、积极的循证探索、查 询专业期刊、文献、数据库，制定出科学合理的临床护理路 径。全力推行临床路径的医疗模式，之后设置差异记录和分 析回馈系统机制3。1.2.1推行科学的临床护理路径。第一步，在患者病情稍有好转或症状较入院减轻时，责 任护士向患者做自我介绍并讲解医院的入院须知

5、，了解患者 感受及心理状态。第二步，给予患者心里疏导，让患者保持 良好的心理状态，避免患者心里压力大，影响治疗效果。第 三步，积极的和患者交流与沟通，让患者及时的了解疾病的 病因、治疗方法、可能出现的并发症或不良反应。第四步， 在饮食上给予指导，切忌辛辣刺激的食物，建议患者食用低 盐多蛋白的食品，蛋白质的摄入量早期限制为0.5g/ (kg- d),血液透析患者蛋白质的摄入量为1. 01. 2 g/ (kg d), 腹膜透析患者蛋白质的摄入量为1.21.3 g/ (kg d),进 食高碳水化合物、高脂肪食物，可供给热量一般为126 188kj/ (kg d) 4o第四步，向患者介绍治疗的配合方法

6、。 督促患者按时、按量服药，对记忆力减退或者病情较重不能 自理的患者，要督促患者家属患者协助患者服药；教患者做 足的背伸运动，减轻患者由于长期卧床引起的不适感；指导 患者深呼吸练习，进行有效的咳痰训练，避免上呼吸道感染。 第五步，让患者了解需要注意的事项。妥善固定引流管，勿 打折、脱出，以便促进伤口愈合。第五步，在生活上给予适 当关心，注意天气、温度变化，提醒患者增减衣服、被褥。1.3效果判断在出院前填写观察指标统计表。观察指标包括统计入院 治疗期间患者是否感到焦虑、患者的依从性是否良好、入院 治疗天数、患者满意度。患者满意度统计，采用医院护理部门下发的患者满意 度调查问卷。考核内容（分值）包括：患者进入肾内科病 房后，在治疗期间有无因护理不周引发的意外（10分）；能 否及时给予基础护理（10分）；衣服及床单是否及时更换（10 分）；病房环境是否整洁（10分）患者身上是否残留胶布痕 迹（10分）；护士是否积极协助大小便（10分）；是否出现 护理并发症（10分）；病