中医治疗慢性胃炎100例临床体会

1、中医治疗慢性胃炎100例临床体会张青(内蒙古赤峰市翁牛特旗老年病医疗中心内蒙古翁牛特024500)【中图分类号】r256.3【文献标识码】b【文章编号】1672-5085 (2013 ) 28-0389-02 【关键词】慢性胃炎辩证治疗体会慢性胃炎(cg)是临床常见病、多发病。目前西医对慢性胃炎尤其是 慢性萎缩性胃炎仍缺乏有效的治疗手段，而慢性浅表性胃炎一一慢性萎缩性胃炎 肠上皮化牛、不典型增生一一胃癌的发展模式以被国内外专家所公认，治愈 cg对防治胃癌的发生具有重大意义。几年来笔者运用辨病与辩证结合的方法， 进行中西结合治疗慢性胃炎，取得较好效果，现介绍如下。1临床资料全部患者均来自门诊，其

2、中男性63例，女性37例，年龄18-25岁16 例，2645岁33例，4665岁21例，6685岁30例。病程最短60天，最长 26年。所有患者均经胃镜或胃粘膜病理组织活检确诊。胃镜下粘膜充血水肿， 红白相间，以红为主，呈浅表性胃炎者32例；见出血点和少量糜烂呈糜烂性胃 炎者21例；返流性胃炎23例；萎缩性胃炎24例。临床主要表现为上腹部疼痛或隐痛、灼热、暧气、嘈杂、腹胀、食欲减 退、便秘或便澹等症状。诊断标准参照1994年国家中医药管理局颁布的中医 病症诊断疗效标准和陈贵廷最新国内外疾病诊疗标准202治疗方法根据不同类型慢性胃炎辩证治疗：2.1慢性浅表性胃炎 临床以胃脫胀满疼痛，或有灼热感，

3、暧气泛酸、 两肋不适等症状为主，证属肝胃不和型，药用柴胡10克、枳壳10克、佛手15 克、橘叶10克、香椽15克、白芍20克、甘草6克、香附6克、黄连12克、吴 茱萸3克、陈皮10克、麦芽10克；临床以上腹部不适或隐痛，食欲减退，便澹， 舌淡苔白等为主，证属脾胃虚弱型，药用党参20克、白术15克、生罠25克、 茯苓15克、升麻6克、壳砂仁9克、白蔻6克、惹米15克、焦三仙15克。每 日一剂，水煎服，7天为一疗程。忌食辛辣。2.2慢性萎缩性胃炎 临床多见胃皖部不适，灼热，食少气短，舌红部 分可见花剥苔等，证属气阴两虚型，药用生地25克、炙黄茂20克、百合20克、 沙参15克、太子参10克、麦冬1

4、5克、玉竹10克、枸杞15克、丹参12克、桃 仁6克、红花3克、当归尾9克、白芍12克、炙甘草6克、川楝子10克、玫瑰 花6克、佛手10克、蒲公英20克、黃连6克；临床久病反复发作，胃胶疼痛或 隐痛，食欲减退，腹胀，大便异常等，证多属寒热虚实错杂型，药用丹参30克、 党参20克、百合30克、良姜9克、香附9克、檀香6克、九香虫3克、乌药9 克、砂仁6克、川楝子9克、荔枝核10克、焦三仙15克，兼有瘀血者可加蒲黃、 五灵脂各10克。每日一剂，水煎服，21天为一疗程。忌食寒凉辛辣之品。2.3胆汁反流性胃炎 临床见胃胶胀多于痛，暧气，得矢气则舒，嘈杂， 泛酸，口苦等，证属肝胃不和型，药用黃连9克、吴

5、茱萸3克、柴胡12克、白 芍15克、枳壳12克、蒲公英20克、制半夏10克、竹茹12克、丹皮10克、郁 金12克、川楝子10克、荷梗6克、甘草6克；临床见胃胶隐痛，食欲减退，气 短头晕，泛酸嘈杂，便澹等，证属脾胃虚寒型，药用党参20克、黃茂15克、干 姜10克、白术15克、制半夏12克、柴胡10克、黄苓9克、升麻6克、生姜 12克、甘草6克。每日一剂，水煎服，7天为一疗程。饮食宜清淡。3疗效标准及治疗结果治愈：胃镜下复查恢复正常，症状完全消失者57例；显效：症状基本 消失者23例；好转：症状明显改善者17例；无效：症状未见减少3例。总有效 率 97%o4体会笔者临床辨证治疗中所获得体会和遵循的

6、原则初步总结以下几点：(1) 根据中医学整体观五脏相关、脏腑相连和“治未病”的理念，临证在治胃的同时 根据病机演变规律兼顾调理其相关脏腑，特别是对病程日久及虚实夹杂者，宜标 本兼顾，斡旋周全，不宜独治其胃；（2）“胃为阳土，得阴自安。”依据胃之这一 生理特性，临证吋以吋吋顾护胃阴为要，勿过用辛香燥烈，即使开郁行气，也应“忌刚用柔”。（3）脾胃为气血生化之源，胃气以降为和，故治疗时要佐以健脾 化源、和胃降气之剂，使脾健气降胃和、化生有源，即“消导必兼扶脾”，每多 事半功倍;（4）慢性胃炎多属中医胃皖痛范畴,治疗用药在针对病因治疗的同时， 适宜予以缓急止痛之品，或以其病因配伍温中、散寒、活血、理气等止痛之品, 方可祛其痛、解其苦、缓其证；（5）慢性胃炎临床多呈反复发作的特点，无论治 疗时和（或）平吋生活中切记嘱患者认真改变生活方式，注意饮食调摄，食物清 淡易消化，忌食寒凉辛辣膏腻，戒烟限酒，保持乐观心态，避免和（或）减少对 胃粘膜损伤及胃肠功能毒副作用药物的应用；（6）病史较久患者，尤其患萎缩性 胃炎患者，大多年龄偏高，病程相对较久，且多兼有其他疾病，治疗更为困难, 医者既要综合考虑，又要教育患者树立坚持治疗的思想准