中医辨证治疗功能性子宫出血的临床效果

1、中医辨证治疗功能性子宫岀血的临床效果长沙仁和医院 妇产科410004【摘 要】目的：观察和分析对功能性子宫出血患者采用中医辨证治疗的临床治 疗效果。方法：木组选取2013年6月2015年5月间我院接诊的患功能性子宫 出血的60例患者进行临床研究，通过随机数字列表法将所有患者随机分成研究 组（n=30例）和对照组（230例）。对照组30例患者给予常规西医治疗，研究 组30例患者则采用中医辨证方案进行治疗。观察及记录两组患者的临床疗效与 不良反应发牛率，并进行比较分析。结果：研究组患者治疗的总有效率显著低于 对照组（p<0.05）,研究组的不良反应发生率显著低于对照组（pv0.05）。结论：

2、 对功能性子宫出血患者采用中医辨证方案进行治疗疗效显箸，且安全性较高，值 得临床推广。【关键词】功能性子宫出血；中医；辨证治疗；临床疗效功能性子宫出血是妇科临床上的常见病、多发病，其病征较为复杂，病 因主要为妇女的内分泌系统功能与神经功能系统失调所致，若治疗不及时，可能 对患者的身体健康造成威胁。常规西医疗法主要采用激素进行治疗，虽然具 有一定的治疗效果，但患者往往伴有多种不良反应，且治疗较为麻烦，故患者的 接受率较差2。近年来，中医疗法在功能性子宫出血的临床治疗中取得了一定 的进展，因此为了分析中医辨证方案在该疾病患者治疗中的临床价值，木次研究 选取2013年6月2015年5月间我院接诊的患

3、功能性子宫出血的60例患者进行 临床研究，给予中医辨证方案进行治疗，效果较为满意，现总结如下： 1对象和方法1.1对象木次研究取2013年6月2015年5月间我院接诊的患功能性子宫出血 的60例患者进行临床研究，纳入标准：所有患者均符合功能性子宫出血的相 关诊断标准；所有患者均具有经血淋漓不尽或忽然大下等症状；患者及家属 均对本次研究知情同意，且签署知情同意书。通过随机数字列表法将本组60例 患者随机分成研究组(n=30例)和对照组5二30例)。研究组中，年龄最小者 18岁，最大者53岁，平均年龄(33.48&plusmn;8.19)岁；病程2个月3年，平 均病程(1.13&p

4、lusmn;0.33)年。对照组中，年龄最小者18岁，最大者55岁， 平均年龄(34.67&plusmn;9.47)岁；病程4个月3年，平均病程(1.31&plusmn;0.51) 年。两组患者的性别、年龄及病程等基线资料比较，(p>0.05)差异均无统计学 意义，存在可比性。1.2方法1.2.1对照组对照组30例患者给予常规西医治疗，对青春期患者，应给予患者口服 戌酸雕二醇，每次2mg, 46小时一次，血止3天后每3天减量三分之一，将药 量减量为每次lmg,每天1次，用药3周予口服黄体酮胶丸，每次200mg,连续 7天停药；对育龄期患者，应给予患者口服诀诺酮治疗，每次8

5、小吋一次， 血止三天后每三天减量三分之一，将药量维持每天2.5mg,服用至出血停止后21 后停药；对更年期患者，应给予患者口服妈富隆，每次2粒，8小时1次，血止 3天后每3天减量三分之一，将药量减量为每次1粒，每天1粒，连续用药至患 者岀血停止后21天为止。1.2.2研究组研究组30例患者则采用中医辨证方案进行治疗，辨证方案：气血两虚 者，可给予加减归脾汤治疗，组成：黄t30g,阿胶15g,鸡血藤30g,党参15g, 桂圆肉10g,当归茯苓10g,白术10g,升麻炭10g,酸枣仁10g,白茅根 50g,甘草6g,远志6g,木香6刃冲任虚寒者，可给予加减温经汤治疗，组成： 吴菜萸10g,阿胶10

6、g,当归10g,桂枝10g,半夏6g,党参15g,甘草6g,川 苇6g, 3片生姜；气滞血瘀者，可给予血府逐瘀汤化裁，组成：当归10g,牛膝 10g,红花10g,生地10g,甘草5g,柴胡5g,赤芍6g,桃仁12g,枳壳6g,川 茸6g；阳盛血热者，给予加减清经散，组成：白芍：log,丹皮：log,黄柏10g, 地骨皮log,青蒿（后下）10g,茯苓log,酒军（后下）log,茯苓log,海瞟 嫦20g,生地20g,囊茅摄50以上诸方均以水煎至3次，每天1剂，兑匀分 服，连续治疗5d。1.3疗效评估标准根据中医妇科病症诊断疗效标准（试行）34对患者的疗效进行评 估，治愈：治疗l3d后出血停止，

7、"3个月内患者的月经量及经期均完全恢 复；显效：治疗7d内出血停止，13个月内患者的月经量及经期基本正常； 有效：阴道流血超过过7d, 3个月患者的经期基本正常，但月经量依然偏多; 无效：均未达到以上标准。1.4统计学方法纳入spss20.0统计软件中进行统计学分析，分别采用x2比较法与t检 验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（p<0.05）则表示差异 显著，具有统计学意义。2结果2.1两组的疗效对比经表1可见，研究组患者治疗的总有效率显著低于对照组（pv0.05）。2.2两组的不良反应发生情况对比经表2可见，研究组患者中没有患者出现不良反应，不良反应发生率为

8、0；对照组中出现恶心、呕吐3例，轻度头痛2例，不良反应发生率为（16.67%）。 两组比较（pv0.05）。3讨论中医医学认为，功能性子宫出血属于“月经过多”、“经期延长”、“崩漏” 等范畴，其病机主要包括虚、瘀、热等方面，3者不仅能够单独致病，又可联合 作用，病机复杂，多属于气血同病，病情范围，病理机制可归为冲任损伤，无法 制约经血而致妄行，该病本质属于虚中夹实证或虚证5。中医临床上对功能性 子宫的治疗原则为急则治标，缓则治本，并按照患者的中医辨证分型采用针对性 的治疗方案进行治疗6。气血两虚者症状包括经血非吋而下，崩中继淋漓，色 淡。腿部或面部存在肿胀症状，食欲减退、手脚冰凉，志消沉，情绪

9、低落，临床 应给予补气摄血治疗，故采用加减归脾汤治疗；冲任虚寒者症状包括经血持续下 漏，出血淋漓不尽，量少色浅，间或伴有血块或腹部坠胀疼痛，口舌干燥，脉沉， 且有情绪不佳、心情烦躁情况，临床应给予祛瘀、驱寒法治疗，故采用加减温经 汤治疗；气滞血瘀者症状包括经血非吋而下，吋有吋无，呈紫暗黑色，伴有小腹 疼痛、血块，临床治疗应以理气活血、祛瘀通经治疗，故给予血府逐瘀汤化裁治 疗；阳盛血热者症状包括经期提前，漏下不止，血质粘稠，心情烦躁，尿液赤黄， 故给予加减清经散治疗。本次研究中我们采用以上方案对患者进行治疗，结果显 示，研究组患者治疗的总有效率显著低于对照组(p<0.05),研究组的不良反应 发生率显著低于对照组(pv0.05)。由此可见，对功能性子宫出血患者采用中医 辨证方案进行治疗疗效显著，且安全性较高，值得临床推广。参考文献：郭艳琴，汪芳，石珍等高强度聚焦超声治疗功能性子宫出血临床初步观察卩 中国超声医学杂志，2015, 31 (4)： 358-360.杨援朝，张琴，陈梅等宫血净汤治疗功能性子宫岀血75例临床观察c./中华 中医药学会第九次全国中医妇科学术大会论文集.2009： 633-635.3户瑞丽不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫岀血的疗效j 中国老年学 杂志，2014, 34 (3)： 665-666.4房辉，王世康，刘小军等中医辨证治