不同分期糖尿病视网膜病变激光治疗预后分析

1、不同分期糖尿病视网膜病变激光治疗预后分析（临汾市中心医院眼科山西临汾041000）【摘要】目的：分析不同分期糖尿病视网膜病变激光治疗预后效果。方 法：选取我院2015年4月2016年7月期间收治的95例糖尿病视网膜病变患者 作为研究对象，根据不同分期分为a组30例（病眼60只），b组32例（病眼 62只）以及c组33例（病眼65只），a组主要采用次全prp疗法，b组和c组 采取标准prp疗法，对比两组患者的临床治疗效果。结果：a组患者的治疗有效 率（91.7%>85.5%>75.4%）最高，b组次之，c组最低，对比差异具有统计学意 义（pv0.05）。结论：糖尿病视网膜病变激光治疗

2、效果显著，其中以早期治疗的 预后效果最佳。【关键词】分期；糖尿病视网膜病变；激光治疗【中图分类号】r587.1【文献标识码】a【文章编号】1007-8231 （2016） 22-0264-02糖尿病是临床上常见的代谢性疾病，慢性高血糖为该疾病的主要特征, 对人体多个器官部位产牛影响，甚至会累及眼部而引起视网膜病变，轻则造 成视力下降，重则导致失明，给患者的日常生活带来了诸多不便。在糖尿病视网 膜病变的临床治疗当中，主要采用激光治疗的方式，以改善患者的视力。根据糖 尿病视网膜病变的不同分期，需要选择不同的激光治疗办法，以达到更好的预后 效果，促进患者的康复。木研究以我院收治的95例糖尿病视网膜病

3、变患者作为 研究对象，分析不同分期糖尿病视网膜病变激光治疗预后，现报告如下。1.资料与方法1.1 一般资料我院2015年4月-2016年7月期间，收治糖尿病视网膜病变患者95例。 根据不同分期分为a组30例（病眼60只），b组32例（病眼62只）以及c组 33例（病眼65只）。a组患者为中度非增牛性糖尿病视网膜病变，男性17例, 女性13例，年龄1773岁,平均年龄（48.6±4.9）岁;其中1型糖尿病 视网膜病变4例（病眼8只），2型糖尿病视网膜病变26例（病眼52只）。b组 患者为重度非增生性糖尿病视网膜病变，男性19例，女性13例，年龄1875 岁，平均年龄（49.

4、1 &plusnw;50）岁；其中1型糖尿病视网膜病变6例（病眼 10只），2型糖尿病视网膜病变26例（病眼52只）。c组患者为增殖期糖尿病视 网膜病变，男性19例，女性14例,年龄2072岁，平均年龄（48.8±5.2） 岁；其中1型糖尿病视网膜病变5例（病眼9只），2型糖尿病视网膜病变27例 （病眼54只）。三组患者在性别、年龄、病情分期等方面资料对照均衡（p>0.05）, 可进行对比分析。1.2方法根据糖尿病视网膜病变的不同分期，采取不同的激光治疗办法，经由眼 底荧光血管造影进行诊断，其中a组患者接受次全prp疗法，给予局限性光凝 治疗，设置光斑大小（

5、200500μm）>强度（iiiii级）、时间c0.l-0.2s） 以及治疗点（约800点）等光凝治疗参数，间距&洋;光斑直径。确定治疗范围, 分两次行视网膜光凝治疗，治疗间隔大约为1周，每次治疗量需控制在500点以 下。使用波长为514.5nm的氟绿激光，而黃斑水肿、屈光间质混浊的光凝治疗则 选择氟黃激光（波长为568.2nm）和氟红激光（波长647.1nm） 2。b、c两组 患者则行标准prp疗法，设置光斑人小（200500μm）.强度（灰白色iii级）、 吋间（0.20.5s）以及治疗点（10001500点）等光凝治疗参数，间距二光斑直 径，分3

6、次治疗，治疗间隔大约为1周，每次治疗量需控制在500点以下，激光 的选择同次全prp疗法一致。1.3观察指标三组患者的临床治疗效果，评价为显效、稳定以及无效等3个标准。显 效：患者的临床症状完全消失，视力恢复正常水平；稳定：患者的临床症状和视 力水平无明显变化；无效：患者的临床症状出现恶化的情况，视力下降。治疗有 效率二（显效+稳定）/总例数&times;100%o1.4统计学处理以spss 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x-&plusmn;s） 和（）进行观察指标的计量和计数，通过t值和&chi;2检验资料，结果满足p <0.05,两组对比具有统

7、计学意义。2 结果比较三组患者的临床治疗效果，a组患者病眼治疗显效36只（60%）、 稳定19只（31.7%）以及无效5只（8.3%）,治疗有效率为91.7%； b组患者病眼 治疗显效27只（43.5%）、稳定26只（41.9%）以及无效9只（14.5%）,治疗有 效率为85.5%； c组患者病眼治疗显效25只（38.4%）、稳定24只（36.9%）以及 无效16只（24.6%）,治疗有效率为75.4%,三组间对比差异具有统计学意义（p <0.05）o如表所示。3 讨论视网膜病变是糖尿病患者的常见并发症，糖尿病视网膜病变会引起视网 膜水肿、渗岀、出血，导致患者的视力下降，并存在致盲的风险

8、，严重影响患者 的生活质量。激光治疗是治疗糖尿病视网膜病变的有效途径，对于改善患者的临 床症状，改善其视力水平具有积极的影响3。糖尿病视网膜病变的不同分期， 需要采取不同的激光治疗办法，在很人程度上决定着患者的预后效果，影响着患 者的生活质量。中度非增生性糖尿病视网膜病变主要采用次全prp疗法，而重度 非增生性以及增生性糖尿病视网膜病变主要采取标准prp疗法，两种治疗方法的 光凝治疗参数存在着一定的差异，进而产生不同的预后效果，相对而言，中度非 增生性糖尿病视网膜病变患者的预后效果明显更好4。本组研究结果显示，三组患者病眼治疗有效率分别为91,7%. 85.5%以 及75.4%,其中a组患者的

9、治疗有效率明显高于其他两组，而b组患者的治疗有 效率明显高于c组，三组间对比差异显著，具有统计学意义（pv0.05）。在宁英 慧的临床研究当中，将92例（182只病眼）患者分为i组（中度非增生性糖尿 病视网膜病变）38只、ii组（重度非增生性糖尿病视网膜病变）80只和iii组（增 生性糖尿病视网膜病变)66只，i组主要采用次全prp疗法，ii组和iii组采取 标准prp疗法，三组患者的治疗有效率分别为92.21%、76.25%和60.61%,其中i组患者的治疗有效率最高，ii组次之，iii组最低，三组间对比差异具有统计学 意义(p<0.05) 5。该报道得出的结论与本组研究结果基本一致，充分说明次 全prp疗法治疗中度非增生性糖尿病视网膜病变的预后效果更好，同吋也说明加 强糖尿病视网膜病变早期治疗的重要性。综上所述，加强糖尿病视网膜病变的早期治疗，能够在很大程度上提升 激光治疗的预后效果，帮助患者尽快恢复健康，具有重要的临床意义和价值。【参考文献】苏艳，王秋利,韩渝萍不同分期糖尿病视网膜病变激光治疗疗效分析卩中国临 床研究,2012,25(02):161-162.袁红枝，刘波，梁永强激光治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效观察j实用 防盲技术,2014,9(02):49-51+80.3刘晔青视网膜激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效j 中外