丁苯酞联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床探究

1、丁苯駄联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床探究【摘要】目的探讨丁苯駄联合奥扎格雷钠治疗急 性脑梗死的临床疗效。方法将76例患者随机分为两组，两 组均采用奥扎格雷钠并配合常规治疗；在此基础上，对照组 静脉输注丹参注射液，治疗组静脉输注丁苯駄注射液；疗程 结束后评定两组临床疗效，并对神经功能缺损和日常生活能 力评分。结果治疗2个疗程后治疗组总有效率优于对照组 (p>0. 05)；治疗组神经功能缺损程度评分显著优于对照组 (p0. 05),具有可比性。1.2诊断标准76例患者均参照1995年第四次脑血管病 会议修订的各类脑血管病诊断要点2确诊，同时排除 精神病患者；脑肿瘤、脑外伤、心脏病合并房颤引

2、起的脑栓 塞者及合并有肝、肾、造血系统等严重疾病患者。1.3治疗方法两组均给予奥扎格雷钠注射液80mg加入 0.9%生理盐水250ml中，静脉滴注，2次/日，同时给予脱水、降颅压、降血压、降血糖、脑保护、抗感染对症及预防并发 症等治疗。在此基础上，治疗组予丁苯駄注射液25mg(100ml),静脉滴注，1次/日；对照组予丹参注射液20ml加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，1次/0o1. 4观察指标观察患者治疗前后血常规、凝血时间、血 液流变学及肝肾功能。15天为1疗程，1个疗程后检测血脂 变化以及血常规、肝肾功能情况；2个疗程后评定两组病例 临床疗效，并对神经功能缺损和日常生活能力进行评

3、分。1.5疗效判定标准临床疗效3：基本痊愈：神经功能 缺损评分减少91%-100%,病残程度0级；显著进步：神经功 能缺损评分减少46%-90%,病残程度1级-3级；进步：神经 功能缺损评分减少18%-45%,生活能自理；无变化：神经功 能缺损评分减少18%左右；恶化：神经功能缺损评分增加18% 以上或死亡。以基本痊愈、显著进步和进步为有效计算有效 轧 临床神经功能缺损评分参照“中国脑卒中临床功能缺 损程度评分标准"1：总缺损分为45分，最低为0分，轻 度功能缺损为0-15分，中度为16-30分，重度为31-45分。 应用barthel指数进行日常生活活动能力评价3：总分 为0-10

4、0不等，完全正常为100分，60分是能否独立的分界 点：100-60分为虽有轻度残疾但尚能独立；60-41为中度残 疾，需大量帮助；40-20为重度残疾；低于20为完全残疾。1.6统计学方法采用统计分析软件包spssv15. 0行秩和 检验和t检验。2结果2. 1两组临床疗效比较2个疗程后治疗组有效率为 89.5%,对照组有效率为81.6%,治疗组疗效优于对照组，两 组比较无统计学差异（p>0.05）,见表1。3讨论脑梗死是临床常见病，多数患者发病后均会留下不同程度的后遗症，严重影响患者生活质量。发病机制与血液黏度 增高、组织缺氧、血管内皮细胞受损、自由基介导的脂质氧 化损伤组织细胞、钙

5、超载、免疫活性异常增高、兴奋性氨基 酸及炎症因子等有关。临床治疗主要以阻断血小板聚集，降 低血液黏稠度，增加缺血区血液供应，挽救半暗带，恢复半 暗带内尚存活的神经元功能；保护缺血脑组织，清除自由基, 减轻继发神经细胞损伤，控制和消除脑水肿，预防再梗死4 等为原则。丁苯駄能有效保护脑细胞，缓解脑部缺氧、缺血状态。 具有增加缺血区脑血流量和改善缺血区微循环、抑制细胞凋 亡和谷氨酸的释放、增强抗氧酶活性抑制氧自由基的生成、 清除自由基等功能5-6；还可通过重构缺血区微循环，使 得脑梗死的面积最大程度缩小。奥扎格雷钠具有抗血小板聚 集，降低血液粘稠度和扩张血管作用，能有效抑制脑血管痉 挛，增加脑血流量

6、，抑制血栓形成，促进血栓溶解，有助于 阻塞血管的再灌注，促进神经细胞功能恢复，进而使临床症 状和体征明显改善4。本研究应用丁苯駄联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死，与丹参注射液联合奥扎格雷钠比较，神经功能缺损程度及日常 生活活动能力的改善方面疗效显著，说明丁苯駄和奥扎格雷 钠联合应用能很好地从多种作用机制治疗急性脑梗死，发挥 其协同互补作用，可更好促进神经细胞功能的恢复。两组患 者在治疗期间均未出现明显不良反应，表明两种药物联合应 用安全性较高。因此，对急性脑梗死患者奥扎格雷钠和丁苯 駄联合应用，安全有效，且神经功能恢复及日常生活能力显 著提高，值得临床推广应用。参考文献1 王介明，主编脑血管病学m北京：中国科学技术出版社，2006： 187-188.2 中华医学会神经科学会，全国第四节脑血管病学术 会议各类脑血管病诊断要点j中华神经科杂志，1996,29 (6)： 381-382.3 缪鸿石康复医学理论与实践m.上海科学技术出版社，2000： 336-337.4 黄焕章，陈瑞陶，唐开雄，等奥扎格雷钠治疗脑梗死的疗效分析j中风与神经疾病杂志，2001, 18 (3)： 133.5 朱远群，谭双全，阮海林，等丁苯駄软