PFNA和DHS老年性股骨颈骨折临床效果比较

1、pfna和dhs老年性股骨颈骨折临床效果比较摘要：目的：探讨pfna与dhs术治疗老年性股骨颈 疗效。方法：对本院20例股骨颈骨折患者进行pfna术治疗; 并与同期应用dhs治疗的股骨颈患者15例进行手术时间、 出血量、伤口愈合时间情况、内固定相关并发症及轆关节功 能进行统计学分析。结果：pfna组较dhs组在手术时间、术 中出血量具有明显差异。结论：采用pfna治疗股骨颈骨折, 具有手术时间短、创伤小、固定强度高、生物力学特性好等 优点，尤其对于骨质疏松的老年性股骨颈患者是理想的治疗 方法。关键词：股骨颈骨折pfna dhsdoi： 10. 3969/j. issn. 1671-8801.

2、2014. 02.083【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】 1671-8801 (2014) 02-0068-01股骨颈骨折约占全部骨折的3. 58%,常发生于老年人， 并随着人寿命的延长，其发病率逐渐升高。保守治疗卧床时 间长，易引起褥疮、肺炎、静脉血栓等并发症，死亡率极高; 即使骨折愈合，多残留競关节畸形，严重影响活动能力，采 取有效的固定方式对于改善治疗效果、提高骨折后生活质量 具有积极的意义，行内固定手术基本成为骨创伤科医师的共 识1,本组资料中，我们釆用pfna对股骨颈骨折进行治疗, 取得了较好疗效，现将结果报道如下：1资料与方法1. 1 一般资料。选取我院从2012年4

3、月至2013年7月 收治的股骨颈骨折患者共35例。随机将患者分为观察组和 对照组两组。其中观察组患者采用pfna手术治疗方法，共 20例，其中男12例，女8例；左侧13例，右侧7例。其中 按照evan-jensen分型，其中i型7例，ii型5例，iii型5 例，iv型3例。对照组患者采用动力轆螺钉(dhs)内固定 方法进行治疗，共15例。其中男8例，女7例；左侧7例, 右侧8例；按照evan-jensen分型，其中i型4例，ii型3 例，1115例，iv型3例。1.2术前准备。入院后均给予皮牵引，完善术前检查， 积极治疗合并症，待情况稳定，一般伤后47天行手术治 疗。1.3手术方法。pfna组

4、麻醉采用硬膜外，麻醉成功后， 患者仰卧于骨科牵引床上，进行牵引复位，c型臂x线机透 视正侧位置满意后，在大转子顶端以上做约5cm外侧切口， 逐步分离组织至大转子，触到大转子顶点或稍偏外侧作为进 针点，插入导针。沿导针充分扩髓，轻轻旋入pfna主钉或 用锤子轻轻敲击，根据经过主钉打入股骨头内的螺旋刀片位 置调整主钉的插入深度，螺旋刀片应位于股骨颈的中下半部分。主钉位置满意后，连接侧方瞄准器，经过瞄准器插入保 护套筒，然后经套筒插入股骨颈内导针，直至关节面下5nini, 测深，扩外侧皮质，将选好长度的螺旋刀片置于解锁状态后 直接打入标记好的深度，锁定螺旋刀片。然后打入远端锁定 螺钉，根据患者情况选

5、择静态或动态锁定。拆除瞄准器和插 入手柄后拧入尾帽，再次透视证实位置满意，固定牢固后，冲洗切口并逐层关闭伤口，结束手术dhs组手术在全麻或硬 膜外麻醉下进行，在c型臂下行骨折闭合复位，于患侧股骨 大粗隆基底部起向远端纵向切口，长约1015cm,逐层切开露大粗隆基底部及股骨近端注意颈干角及前倾角向股骨颈头部打入一枚导针。导针位于股骨颈中央，头软骨下510mm,空心电钻沿导针钻入，动力骯螺钉沿导针拧入。根据骨折线部位选择46孔dhs,头端插入骯螺钉中，再拧入其 余板孔螺钉，最后拧入韻螺钉帽。冲洗、缝合、术毕。患者 术后2周需要卧床并且患肢不能负重。1. 4观察指标。观察两组患者手术术后的并发症情况，对比两组患者的术后相关指标：观察记录两组患者手术时 间、术中出