PBL结合病例还原法在异位妊娠病例讨论教学中的应用体会

1、pbl结合病例还原法在异位妊娠病例讨论教学中的应用体会李欣(江苏省连云港市第一人民医院南京医科大学康达学院江苏连云港 222000)【摘要】目的：讨论妇产科护理学异位妊娠病例讨论教学中运用pbl 结合病例还原法的教学效果。方法：按照pbl的教育模式将异位妊娠病例讨论以 教师提出病人主诉学牛对照书木查阅相关疾病知识&rar;分组进行讨论 →教师总结的方法作为课堂教学模式的主轴。授课之前，先告之学生课堂中 的角色从学牛转变为医务人员，将病例还原到患者就诊时的状态，为学牛提供真 实的临床实践机会，系统的为学牛提供护理程序在工作中应用的机会。并在课后 让学牛对课堂效果及自我知

2、识累及、掌握情况进行评分。结果：观察组与对照组 的数据分析显示p<0.05,差异有统计学意义。结论：pbl结合病例还原法在异 位妊娠病例讨论中应用，能在课堂上充分调动学牛主动学习的兴趣，让学生感觉 到是真正参与到病例中，并且以此为中心，在进行鉴别诊断讨论时，系统的回顾 了妇产科护理学的相关疾病知识，真正做到了培养学生的自我解决问题的能 力。【关键词】pbl；病例还原法；妇产科护理学；异位妊娠；病例讨论【中图分类号】r3【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2016) 18-0385-02pbl(problem based learning)是由美国bar rows教授

3、于1969年首创的一种强调 以学牛为中心的教育模式。其主要强调的教学模式为：教师提出问题→学牛 查找资料→分组讨论&arr;教师总结。在目前教学方法中，各种情景法2、 3运用较广泛，笔者在2015年教学过程中运用病例还原法，取得了很好的课堂 效果。所谓病例还原法，就是将学生在课堂学习的角色转变为在医疗场所的护士 角色，在进行病例讨论时，将病例还原到患者就诊时的状态，为学牛提供真实的 临床实践机会，真正做到理论联系实际并将护理程序的应用融入到其中。本组研 究通过本课程与其他课程的病例讨论课堂效果进行对照分析，取得了非常好的课 堂效果，现将体会报告如下。

4、1 资料与方法1.1 一般资料按照本校的教学大纲，将妇产科护理学本科第5版教材（郑修霞主编）， 第八章的异位妊娠列为病例讨论内容，为了保证教学的统一性，对我校全部2013 级本科护理班的异位妊娠病例讨论为观察组，每次3学时，对该2013级的其他 专业科目的病例讨论作为对照组，按学生自己对不同学科病例讨论的课堂效果及 自我知识积累积、掌握情况进行评分。1.2授课方法授课之前，要求学生针对针对妇产科护理学的相关知识及护理程序进行 复习，课前告之学生角色的转变即将学生在课堂学习的角色转变为在医疗场所的 护士角色，将病例还原到患者就诊时的状态，为学生提供真实的临床实践机会, 系统的为学生提供应用护理程

5、序的机会。（1）将学生分为10人一组，共4组；（2）带领学生复习护理程序应用的相关知识（10分钟）；（3）只告知患者入院 吋的主诉（5分钟）；（4）指导学生思考的思路：如何进行详细询问病史，还需 做哪些检查，疾病诊断是何，如何进行鉴别诊断，如何治疗，提出护理诊断及护 理措施（15分钟）；（5）给予小组讨论（30分钟），整个讨论过程中，采取开放 式讨论，可以借助一切知识体系，如翻阅书本、上网搜索等；（6）以学生为医务 人员，老师为患者的角色，进行询问病史，建议辅助检查，得出疾病诊断，列出 鉴别诊断，提出治疗措施、护理诊断及护理措施，以每个小组一个问题的方式循 环进行（30分钟）；（7）老师从患者

6、的主诉开始，应用护理程序进行系统的点评（30分钟）。（8）要求学生课后将此次的病例讨论详细记录在见习日志上，作为 平时*成绩。1.3评价指标学生课后对本次课堂效果填写一份问卷调查表，由学生对此次病例讨论的学 习效果进行评价，自制课堂效果满意度问卷调查表，内容包括：学习兴趣、分析 问题能力、解决问题能力、临床工作能力、评判性思维能力、语言表达能力、团 队协作能力、对此疾病知识的掌握情况、与本疾病相关的知识体系掌握情况、课 堂的整体效果等内容进行等级打分，分为“非常满意” 109分、“满意” 87 分、“一般” 64分、“不满意” 31分进行测评打分，并对数据汇总、分析。1.4统计学方法采用sps

7、s软件对数据进行分析、比对。p<0.05为差异有统计学意义。2 结果见表。3 .讨论不同病例讨论方法的主体是同一届的学生，所以在年龄、知识结构及教材的 统一性方面无明显差异，具有可比性。从数据分析上来看，学生在此次课程中各种能力都有很大程度的提高，其中 以语言表达能力及团队协作能力有显著的提高，这也是在今后的护理工作中非常 需要的能力之一。在课堂冋顾点评时要注意，学生在询问病史吋，会将病史向着自己猜想的疾 病方面靠拢，这是需要老师及时进行纠正的一个问题，进行病例讨论的目的是准 确地对病情的判断，而不是对病情的猜测，需要强有力的数据或相关的资料进行 支撑。按照pbl(problem

8、 based learning)的教育模式将“教师提出问题→学生查 找资料→分组讨论→教师总结”作为课堂教学模式的主轴，联合异位妊娠 的病历进行病例讨论分析，在课堂上能充分的调动学生主动学习的动力，并且以 此为中心，在进行鉴别诊断讨论时，系统的冋顾了妇产科护理学的相关疾病 知识。真正培养了学生的自我解决问题的能力，并有效的将临床工作能考核的模 式融入到教学中去，取得了较好的效果，值得推广。【参考文献】1 wilkie k, burnls l problem based learning: a handbook for nurse. london:palgrave macmitlian,2003:14.2 马伟光，梁涛