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文档简介

1、附件成都市建设工程安全文明施工评价得分及措施费费率核定表工程名称建设单位施工单位监理单位成都市城乡建设委员会制填 表 注 意 事 项一、凡在成都市行政区域内施工的建设工程计取安全文明 施 工 费 ， 需 填 本 表 ， 本 表 可 从 “ 成 都 建 信 ” 下 载（） 。二、本表不得使用铅笔（或圆珠笔）填写，复印件须盖鲜章。三、本表封面单位名称需填写全称。第一页由施工单位填写，建设单位、监理单位复核。第二页由施工安全监督机构和措施费费率核定机构填写。安全文明施工措施费计取的具体标准按四川省建设工程安全文明施工费计价管理办法执行，其中：1.发包范围是指施工合同约定的发、承包范围，如土建工程、装

2、饰工程、水电安装工程等；2.计价方式指工程造价的计算方式，如工程量清单计价、工程总承包、平方米包干价等；3.工程特征简述应将承包项目的主要特征作描述，如建筑物高度、层数以及结构类型；道路工程的长度、宽度及面层用料；排水主管的长度、管径和材质等。四、本表一式四份，由施工单位、建设单位、安全监督机构、安全文明施工费费率核定机构各存一份。建设项目安全文明施工评价得分及措施费费率核定表项目名称安监编号工程地址发包范围工程特征简述计价方式建设规模合同价（万元）开工日期竣工日期计税方式 简易计税法 一般计税法建设单位现场代表监理单位项目总监施工单位项目经理现场自评评价情况序号施工形象进度自评结论（分）报送

3、时间整改结论（分）整改后报送时间各次评价的平均分1 2 3 4 5 施工单位（盖章）法定代表人或授权代理人签字年月日建设单位（盖章）法定代表人或授权代理人签字年月日监理单位（盖章）现场总监签字年月日报送单位报送人及联系电话施工安全监督机构分值调整情况加分情况加分原因加分时间证明材料加分合计加分减分情况减分原因减分时间证明材料减分合计减分施工安全监督机构评价情况施工期间承包人是否发生一般及以上生产安全事故工 地 地 面 是 否做硬化处理合计加减分最终分值工程是否未纳入总包安全管理，也不是/否是否评为市（省）标化工地是/否单独现场评价是否按规定安装和使用视频监控系统以及是否按要求组织专门的安全隐患排查是/否安全监督管理机构意见（盖章）年月日项目安全文明施工措施费费率计费基础环境保护费安全施工费文明施工费临时设施费基本费费率（ %）分部分项工程量清单定额人工费+ 单价措施项目定额人工费现场评价费费率（%）分部分项工程量清单定额人工费+ 单价措施项目定额人工费总费率（

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