110KV水郭线隐蔽工程签证记录表

1、隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表工程名称：水磨- 郭家坝 110 千伏同塔双回线路监理部 : 号基础，基础型号（a： b： c： d：） ，降基面（ m） ，基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更：无。a腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日b腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日c腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日d腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日以下内容由项目部质检员填写, 监理工程师现场检查签证：序号监理检查内容标准检查结果（ mm ）允许误差（ mm ）a b c d 1 土质

2、、岩石性能符合设计要求2 坑深尺寸（ mm ）+100、-30 设计值实测值3 立 柱 、 底 板 断 面尺寸（ mm ）立柱： -0.8% 设计值实测值底板-0.8% 设计值实测值4 砂、石含泥量砂 5% 、石 1.5%、泥块 0.7% 5 地 脚 螺 栓 或 插 入角 钢 、 主 筋 规格 、 长 度 、 数 量（mm ）地脚螺栓或插入角钢设计值实测值主筋10 设计值实测值箍筋10 设计值实测值箍筋10 设计值实测值6 地脚螺栓及钢筋绑扎尺寸（ mm ）主筋： 5 箍筋： 10 3 0 0 0 0 0 0 0 7 地 脚 螺 栓 露 出 基面高度（ mm ）+8、-4 设计值实测值8 钢

3、筋 保 护 层 厚 度（mm ）-5 设计值实测值9 地脚螺栓小根开（ mm ）2 设计值实测值10 模板支撑质量牢固可靠11 钢筋表面质量干净、平直12 坑口、坑底清理坑口边 0.5m 内无积土坑底无杂土、杂物13 焊接钢筋位置避开受力最大处，错开布置14 坑 中 心 根 开 、 对角线尺寸（ mm ）螺栓式 1.6 设计值ab bc cd da ac bd 插入式 0.8 高塔 0.6 实测值a腿监理意见 : 年月日b腿监理意见 : 年月日c腿监理意见 : 年月日d腿监理意见 : 年月日填写说明：1、 签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。例如：t1、n12等。2、“基础型

4、”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写a、 b、 c、d基础型。如：a:xk-z1200l12 b: xk-z1200l07 c:xk-z1200l02 d: xk-z1200l07 。3、日期应填写完整。例如：2009年4月19日4、 “坑深尺寸”栏：标准栏、检查结果栏分别填写不含垫层的基础埋深设计值、实测值。5、 “钢筋保护层厚度”栏：检查结果栏填写偏差值，如：-2 ，+3等，保留正、负号。6、 “模板支撑质量”栏：检查结果栏填写牢固可靠。7、 “坑口、坑底清理”栏：检查结果栏填写符合要求。8、 “坑中心根开、对角线尺寸”栏：对于

5、平腿基础：设计值栏，填写设计根开值，如：ab: 10244 bc: 10244。检查结果栏填写实测值。对于高低腿基础：设计值栏，填写两水平半根开值，如：ab：5006+6005 bc: 6005+5006。检查结果按照设计值栏填写实测值。9、 监理意见栏：必须手签，填写“合格，同意浇制”。记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。隐蔽工程（基础浇制）签证记录表工程名称：水磨 - 郭家坝110 千伏同塔双回线路监理部 : 号基础，基础型号（a： b： c： d：） ，降基面（ m） 。 ( 基础浇前、支模) 签证工作已由监理工程师检查合格。以下进行浇制工作请现场监督检查。a腿项目部专职质

6、检员：施工队质检员：年月日b腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日c腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日d腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日以下内容由项目部质检员填写, 监理工程师现场检查签证: 序号监 理 检 查 内 容标准检 查 结 果允许误差a b c d 砼配合比 (试配值 ) 水泥、砂、石、水（）强度 c20 水泥：砂：石：水：坍落度（试配值）（mm ）35-50 试配值30-50 搅拌、振捣方式机拌、机捣机拌、机捣机拌、机捣机拌、机捣机拌、机捣a腿监理意见 : 年月日b腿监理意见 : 年月日c腿监理意见 : 年月日d腿监理意见 : 年月日填写说明：1、 签证记录表中填写

7、的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。例如：t1、n12等。2、 “基础型号”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写a、 b、c、d基础型。如：a:xk-z1200l12 b: xk-z1200l07 c:xk-z1200l02 d: xk-z1200l07。3、日期应填写完整。例如：2007年6月19日4、 “砼配合比”栏：标准栏、检查结果栏分别填写水泥、砂、石、水配合比值、实测值。5、 “坍落度”栏：标准栏、检查结果栏分别填写配合比值、实测值。每个基础腿检查2次。6、 “搅拌、振捣方式”栏：检查结果栏填写机拌、机捣。7、监理意见栏：

8、必须手签，填写“符合要求”。记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称：水磨- 郭家坝 110 千伏同塔双回线路监理部 : 号基础，基础型号（a： b： c： d：） ，降基面（ m） ， ( 基础浇前、支模、浇制) 签证工作已由监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请现场监督检查。a腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日b腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日c腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日d腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日以下内容由项目部质检员填写, 监理工程师现场检查签证: 立 柱 断 面 尺 寸（mm ）-0.8% 设

9、计值实测值地角螺栓或插入角钢露出基面高度（ mm ）+8、-4 设计值实测值地 脚 螺 栓 小 根 开（mm ）2 设计值实测值砼表面质量符合规定、表面平整整 基 基 础 扭 转（）8 整基基础中心位移（mm ）顺线路 :24 横线路 :24 同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移（mm ）8 基础顶面或主角钢操平印记间高差（mm ）5 基础根开、对角线尺寸（mm ）螺栓式1.6 插入式0.8 高塔0.6 设计值ab bc cd da ac bd 实测值回填土是否同意回填土a腿监理意见 : 年月日b腿监理意见 : 年月日c腿监理意见 : 年月日d腿监理意见 : 年月日填写说明：1、 签证

10、记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。例如：t1、n12等。2、 “基础型号”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写a、b、c、d基础型。如：a:xk-z1200l12 b: xk-z1200l07 c:xk-z1200l02 d: xk-z1200l07。3、 日期应填写完整。例如：2007年6月19日4、 “立柱断面尺寸”栏：若同一基基础四只立柱断面尺寸设计值相同，则质量标准栏填写该立柱断面尺寸设计值，否则，各种立柱断面尺寸设计值应分别填写，如：a、b：14001400；c 、d1200 1200；检查结果栏填写各立柱断

11、面尺寸实测值。5、 “砼表面质量”栏：检查结果栏分别填写表面平整。6、 “整基基础扭转”栏：检查结果栏填写实测值。7、 “整基基础中心位移”栏：检查结果栏填写实测值，转角塔顺线路、横线路均填写，直线塔顺线路可不填写。8、 “同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移”栏：检查结果栏填写实测值。若设计为偏心基础，则检查结果栏应填写设计规定的地脚螺栓中心或插入角钢形心与现场实际的地脚螺栓中心或插入角钢形心间的距离。9、 “基础顶面或主角钢操平印记间高差”栏：检查结果栏填写实测值。若设计有预偏要求，则在备注栏内以“a、b（或 c、d）基础设计预高 *mm”的字样进行说明。地脚螺栓基础按照基础顶面测

12、量，插入式基础按照插入角钢上棱角断面测量。10、 “基础根开与对角线尺寸”栏：对于平腿基础：设计值栏，填写设计根开值，如：ab: 10244 bc: 10244 。检查结果栏填写实测值。对于高低腿基础：设计值栏，填写两水平半根开值，如： ab ：5006+6005 bc: 6005+5006 。检查结果按照设计值栏填写实测值。11、 监理意见栏：必须手签，填写“符合要求，同意隐蔽。” 。记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。隐蔽工程灌注桩（挖孔桩）签证记录表工程名称：水磨-郭家坝110 千伏同塔双回线路监理部 : 号铁塔基础施工准备工作现已完成, 经自检合格，请现场检查监督签证。项

13、目部专职质检员：施工队质检员：年月日以下内容由项目部质检员填写, 监理工程师现场检查签证: 塔号塔 型腿号施工日期年月 日基础型号桩号检查日期年月 日钻机型号钻头类型摩擦 / 冲击钻头直径（ mm ）钻进方式正/ 反循环机台标高（ m ）地面标高（ m ）导管直径（mm ）设计桩顶标高（m ）设计桩底标高（m ）设计孔深（ m ）实际孔深（ m ）桩孔垂直度（ % ）泥浆比重沉渣厚度（ m ）设计桩长（ m ）配 合 比 : : : 塌 落 度（ mm ）钻 孔 时 间（h）灌注时间（ h）砼距孔口（ m ）实灌桩长（ m ）砼设计量（m3）实灌量（ m3）序号检查（检验）项目质量标准（允许偏

14、差）检查结果1 水泥符合 q/gdw 2008第 3.6 条规定2 砂、石符合 q/gdw 2008 第 3.4 、3.5 条规定3 主筋规格及数量设计值及数量：528000004 桩深 m 设计值： 00000 实际值：设计值5 清孔符合设计要求6 钢筋笼制作符合设计要求7 桩径（ mm ）设计值： 0000 实际值：设计值8 桩体钢筋保护层厚度（mm ）水 下合格： -20 优良： -16 非水下合格： -10 优良： -8 9 桩位中心偏差（mm ）合格： 50 优良： 35 10 桩间偏移（ mm ）合格： 100 优良： 70 11 充盈系数（ a）合格：一般土1 优良：一般土1.1

15、 合格：软土 1 优良：软土 1.2 监理意见：（手签）年月日注：充盈系数是指实际灌注量与设计桩身直径计算体积之比填写说明：1、 签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。例如：t1、n12等。2、 按照设计图纸填写“基础型号”、 “腿号”、 “桩号”。3、 施工、检查日期应填写完整。例如：2007年6月 19日。4、 “钻机型号” 、 “钻头类型栏” 、 “钻头直径” ：按照现场实际情况填写。5、桩长、孔径、标高等设计数值按照设计图纸要求，并按照现场实际施工情况填写相应实测数值。6、准确填写“钻孔时间、灌注时间、泥浆比重、沉渣厚度、砼距孔口、实灌量”等现场施工实测数据，确保真实、

16、可靠。7、 “水泥、砂、石”栏：检查结果填写符合规范要求。8、 “主筋规格及数量”栏：填写如52800000（ “5”是主筋数量； “28”是主筋规格，应分清i 或ii 级钢； “ 00000”是主筋长度）9、 “桩深”栏：一般情况下, 可填写基面高程以下的桩深设计值和实测值，对于高桩连梁基础，应填写天然地面线以下的桩深设计值和实测值。10、 “桩径”栏：填写桩径设计值和桩径实测最小值，保留3位小数。11、 “充盈系数”栏：质量标准栏内计算体积填写“*.*” ,*.*为基面高程或天然地面线以下的桩体积，实际灌注量和充盈系数均保留2位小数。12、 “钢筋笼制作”栏：建议另附钢筋制作清单。13、监

17、理意见栏：必须手签，填写“经复核，数据正确，同意进入下道工序。” 。记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。隐蔽工程灌注桩（挖孔桩）基础承台（连梁）签证记录表工程名称：水磨-郭家坝110 千伏同塔双回线路监理部：号基础，基础型号（a： b： c： d：） ，降基面（ m） 。承台（连梁）钢筋数量、规格、绑扎、支模、各种尺寸均符合设计要求，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请现场监督检查。a腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日b腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日c腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日d腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日以下内容由施工队质检

18、员检查填写，监理现场监督检查签证：序号检查内容标准检查结果（ mm ）允许误差（ mm ）a b c d 1 立柱、承台、连梁断面尺寸（mm ）立柱： 0.8% 设计值实测值承台： 0.8% 设计值实测值连梁： 0.8% 设计值实测值2 地脚螺栓规格及数量设计值： m00*0000*8 m00*0000*8 3 立柱、承台、连梁的钢筋规格及数量主筋：符合设计要求，制作工艺良好设计值实测值箍筋：符合设计要求，制作工艺良好设计值实测值底板筋：符合设计要求，制作工艺良好设计值实测值4 钢筋保护层厚度（mm ）-5 设计值实测值5 钢筋表面质量干净、平直6 焊接钢筋位置符合设计要求7 基础半根开及半对

19、角线尺寸合格级优良级基础根开设计值0000 螺栓式2插入式1高塔0.7 螺 栓 式1.6 插入式0.8 高塔0.6 实测值对角线设计值实测值8 监理签字月日月日月日月日a腿监理意见 : 年月日b腿监理意见 : 年月日c腿监理意见 : 年月日d腿监理意见 : 年月日填写说明：1、 签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。例如：t1、n12等。2、“基础型号”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写a 、 b、c、d基础型。如：a:xk-z1200l12 b: xk-z1200l07 c:xk-z1200l02 d: xk-z1

20、200l07 。3、 日期应填写完整。例如：2007年6月19日4、 “立柱、承台、连梁断面尺寸”栏：按照设计图纸填写立柱、承台、连梁断面尺寸的设计数值，在相应位置填写实测值。5、 “地脚螺栓与钢筋规格、数量”栏：检查结果栏填写实测值。6、 “焊接钢筋位置”栏：填写符合设计要求。7、“基础半根开及半对角线尺寸基础根开与对角线尺寸”栏：填写两水平半根开值，如：aa ： 5006 ab: 6005。检查结果按照设计值栏填写实测值。8、 “监理签字”栏：由监理工程填写必须手签。9、 监理意见栏：必须手签，填写“合格，同意浇筑”。记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。隐蔽工程（接地线埋设）

21、签证记录表工程名称：水磨- 郭家坝110 千伏同塔双回线路四川电力工程建设监理有限责任公司水磨郭家坝110 千伏同塔双回线路新建工程监理部：号基础接地线沟已经开挖完毕，接地线已经埋设，请检查。项目部专职质检员：施工队质检员：年月日以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：序号监理检查内容标准检查结果（ m ）允许误差 (m) 框线l1 l2 l3 l4 1 接地线埋设前接地线规格设计值实测值接地沟深度岩石： 0.3 非耕地： 0.6 耕地： 0.8 设计值0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 实测值接地线长度0.0 设计值实测值接地线连接长度接地线总长设计值：接地型式设计型式：两接

22、地线间平行距离不小于 5 米接地线方向尽量按等高线埋设接地线埋设示意图（根据现场实际敷设情况绘图）2 接地线埋设降阻模块使用情况3 接地线电阻设计值：4 回填土监理意见：年月日填写说明：1、工程名称写标准全称；监理部名称写全称，与公章对应。2、桩号根据设计文件填写。3、检查结果栏内所有设计数据应填写完整规范，实测数据应真实有效。4、接地简图应与现场情况相对应；部分接地型式有可能不尽符合本简图，应应根据设计情况进行填写，如只有框线没有放射线的接地只标注各边框线长，放射线长均标注为0；必要时可对简图进行适当修改。5、质检员、压接人签名及监理意见必须手签。6、其余填写见样表。7、需安装接地模块的施工

23、标段在序号2 后增加一行，即“接地模块安装”项。其表格型式和质量要求与“接地线埋设降阻剂使用情况”项一致。隐蔽工程（导地线液压）签证记录表工程名称：水磨郭家坝110 千伏同塔双回线路四川电力工程建设监理有限责任公司水磨郭家坝110 千伏同塔双回线路新建工程监理部：塔号，压接管型号，压接准备工作就绪，请现场监督检查。项目部专职质检员：施工队质检员：年月日以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：压接管位置相别线别钢管压前值外径最 大最 小内径长度压后值对边距最 大最 小长度铝管压前值外径最 大最 小内径长度压后值对边距最 大最 小长度压接管清洗是否干净外观检查是否涂导电脂是否清除表面氧化膜压后值是否符合规程公式值铝 管钢 管钢印号压接人签名 ( 手签字 ) 备注： 1、外观检查包括弯曲、扭曲、砂眼、裂纹、伤痕等； 2、压后尺寸应符合sdj226-87架空送电线路导线及避雷线液压施工工艺规程（试行）规程