黑龙江中医药大学

1、黑龙江中医药大学教 案课程名称： 神经定位诊断学 使用教材： 神经系统疾病定位诊断及检查方法学 总学时数： 54 第一章 神经系统检查 第一节 颅骨及脊柱的检查 课 题 第二节 颅神经的检查教学目的1.掌握颅骨、脊柱及颅神经的检查方法2、了解异常体征的检查方法教学重点重点讲解面神经、听神经的检查方法教学难点 重点讲授一侧耳听力障碍时，三个试验方法：Rinne 氏试验 Weber氏试验 Schwabach氏试验教学方法 讲堂讲授：讲授法 练习法教 具 图表 、 挂图、音叉教学进程1.导言（时间）：25分钟复习提问： 临床常用的视力检查方法 人次：13人板书设计第一章 神经系统的检查 第一节 颅骨

2、及脊柱的检查一、颅骨的检查方法二、脊柱的检查方法 2.讲授（时间）2学时课题内容 颅骨及脊柱的检查方法及异常体征的检查方法十二对颅神经的检查方法及异常体征的检查方法掌握要点各对颅神经的检查方法举例 听力障碍：采用Rinne 法、Weber法面神经：皱眉、闭眼、示齿、鼓腮、吹哨等动作。痛觉：用大头针轻刺患者的皮肤，询问是否有痛觉。震动觉：用震动音叉放置于检查部位的骨隆起处。提问Schwabch氏试验的检查方法3.小结（时间） （35分钟） 简单回顾十二对颅神经中面神经、听神经的检查方法4、布置作业面神经的检查方法？ Rinne 氏 、Weber氏 、Schwabach氏检查方法？ 第二节 颅神经

3、的检查一、视神经 1、视力检查 2、视野检查 3、眼底检查二、动眼、滑车和外展神经三、三叉神经四、面神经五、听神经1、Rinne 氏试验 2、Weber氏试验3、Schwabach氏试验六、舌咽神经及迷走神经七、副神经八、舌下神经第一章 神经系统检查 第三节 感觉系统检查课 题 第四节 运动系统检查教学目的 1.掌握感觉系统和运动系统的检查方法，2.了解各种异常的神经系统体征的检查方法教学重点 重点讲解各种的检查方法教学难点 重点讲授肌力分级及共济运动检查教学方法 讲堂讲授：讲授法 练习法教 具 图表 、 挂图、音叉教学进程1.导言（时间）：25分钟复习提问： 临床常用的视力检查方法 人次：1

4、3人板书设计第一章 神经系统检查 第三节 感觉系统检查一、浅感觉的检查二、深感觉的检查2.讲授（时间）2学时课题内容浅感觉检查 深感觉检查运动的检查掌握要点各种浅、深感觉的检查方法各种常见病理性步态肌力的分级及共济运动举例 痛觉：用大头针轻刺患者的皮肤，询问是否有痛觉步态：示范提问闭目难立征（Romberg氏征）检查方法3.小结（时间） （35分钟） 简单回顾病理性步态有哪些、肌力的分级及共济运动的检查方法4、布置作业病理性步态有哪些？肌力是如何分级的？闭目难立征（Romberg氏征）的检查方法？ 第一章 神经系统检查第四节 运动系统检查一、肌肉营养状态二、步态三、不自主运动四、主动运动或随意

5、运动五、被动运动六、共济运动课题 第五节 反射的检查教学目的.掌握常见浅、深反射及病理反射的检查方法教学重点.重点讲授角膜反射、咽喉反射、腹壁反射以及深反射、巴彬斯基征等教学难点各种深反射的检查与某些病理反射的检查方法的区分教学方法 讲练法教具 叩诊锤教学进程1.导言（时间）：25分钟复习提问：神经性耳聋、传导性耳聋鉴别？应用何种方法检查面神经检查方法？Romberg氏征检查方法人次：34人板书设计2.讲授（时间）2学时课题内容（1）浅反射：角膜反射、咽反射、腹壁反射；（2）深反射：肱二头肌反射；（3）病理反射：巴彬斯基反射；额叶反射。掌握要点 各种反射的检查方法脑膜刺激征举例 巴彬斯基征是病

6、理反射。检查者用钝尖之物刺激足趾外测缘，由足跟向前滑过至小趾根部时转向内侧时，则拇指背曲其余四趾跖曲，呈扇形展开。提 问肌力分级常见不自主运动3.小结（时间） （45分钟）简要总结各种反射的检查方法4、布置作业 巴彬斯基、霍夫曼等的检查方法第五节 反射的检查一、浅反射二、深反射三、病理反射1.锥体未损伤时出现的病理反射2.额叶损伤时出现病理反射3. 脑膜刺激征课 题 第二章 感觉系统的定位诊断第一节 感觉系统的解剖生理基础 第二节 感觉系统病变时的症状教学目的 1.掌握浅深感觉的传导路2.掌握感觉系统病变时的症状教学重点 浅深感觉的传导路教学难点 浅深感觉的传导路教学方法 讲授法 教 具 图表

7、、挂图教学进程1.导言（时间）：35分钟复习提问 常见病理性步态？ 巴彬斯基？ 提问34人次板书设计2.讲授（时间）2学时 课题内容 痛温觉传导 深部感觉传导 触觉的传导 皮肤感觉之阶段性分布皮节的重叠支配 脊椎与脊髓节段的关系 脊髓神经根的体表标记 感觉系统病变时的症状掌握要点 痛温觉、深感觉、触觉传导在脊髓、延髓交叉的分布 脊椎与脊髓节段的关系，脊髓神经根体表标记举 例 脊髓丘脑侧束：在脊髓内的排列顺序由外向内为骶腰胸颈 薄束楔束：在脊髓内排列顺序由外向内为颈胸腰骶提 问 痛温觉传导路？3.小结（时间）45分钟简要回顾痛温觉、深感觉、触觉的传导，以及感觉系统病变时常见的临床症状4.布置作业

8、 痛温觉传导路？ 脊椎与脊髓节段的关系？第二章 感觉系统的定位诊断第一节 解剖生理基础 一、感觉的分类二、感觉的传导束1. 痛觉和温度觉的传导2. 深部感觉的传导3. 触觉的传导三、皮肤感觉之阶段性分布1. 皮节的重叠支配2. 脊椎与脊髓节段的关系3. 脊髓神经根与周围神经的关系4. 脊髓神经根的体表标记第二节 感觉系统病变时的症状1.感觉消失 2.感觉减退3.感觉过敏 4.感觉过度5.感觉分离 6.感觉异常7.感觉倒错 8.疼痛课 题 第三节 感觉系统病变的定位诊断教学目的 重点掌握各种感觉障碍病变的定位诊断教学重点重点讲授后根型、后角型、白质前连合型、传导束型、脑干型、丘脑型、内囊型、皮层

9、型临床感觉障碍的特点教学难点 脑干型教学方法 讲授法 教 具 图表 、 挂图教学进程1.导言（时间）：35分钟由上节课内容，感觉的传导路而引入定位诊断，依据其临床特点来进行定位复习提问： 痛温觉传导路？ 脊椎与脊髓节段的关系 提问13人次 板书设计2.讲授（时间）2学时课题内容 末梢型感觉障碍特点 神经干型、神经丛型后根型、后角型特点白质前联合型传导束型特点脑干病变特点丘脑病变特点内囊病变特点掌握要点 末梢型：双侧对称性、四肢末梢为主的手套及袜套型 节段型：后根、后角 双侧对称性，节段性分离性感觉障碍：白质前联合 传导束型 脑干型 均等性感觉运动障碍：内囊 丘脑病变 皮层型举 例 内囊病变：感

10、觉障碍的特点：四肢重于躯干，肢体远侧端重于近侧端，深部感觉重于痛、温觉。伴偏瘫、半身感觉障碍及偏盲，即 “三偏”征候群 提 问 脊髓白质前连合型感觉障碍特点？3.小结（时间） （35分钟） 简单总结各部损伤时感觉障碍特点4、布置作业 后根型、后角型感觉障碍特点有何区别？ 脊髓丘脑侧束在脊髓内外损害各有何特点？ 第三节 感觉系统病变的定位诊断一、末梢型二、神经干型三、神经丛型四、后根型五、后角型六、白质前联合型七、传导束型八、脑干病变1.延髓病变2.桥脑、中脑病变九、丘脑病变十、内囊病变十一、皮层型感觉障碍课 题 第三章 运动系统的定位诊断第一节 锥体系统 教学目的1.掌握锥体系统传导路及其特点

11、2.掌握锥体束病变的定位诊断特点教学重点锥体束病变的定位诊断 教学难点皮质脊髓前束的传导教学方法 讲授法 教 具 挂图教学进程1.导言（时间）：35分钟由上节课的感觉系统到本节课的锥体系统复习提问脊髓内、外损害的区别？ 提问人次 13人板书设计2.讲授（时间） 2学时 课题内容 大脑皮层运动区锥体束的传导路下运动神经元锥体束病变的定位诊断 上单位与下单位瘫痪之区别掌握要点 皮层：单瘫内囊：均等性偏瘫 脑干：交叉瘫脊髓：四肢瘫，截瘫举例 高位颈髓：表现四肢瘫，中枢性颈膨大：表现四肢瘫，双上肢：周围性 双下肢：中枢性提问 锥体束的传导路？ 3.小结（时间） 35分钟 简要总结不同部位锥体束损害时，

12、临床表现特点。4.布置作业脊髓半离断表现？ Weber氏综合征？ 面神经交叉瘫？富威尔（Foville）氏综合征？ 第三章运动系统的定位诊断第一节锥体系统一、解剖生理基础1.大脑皮层运动区2.锥体束的传导3.下运动神经元二、锥体系统病变时定位诊断 (一)上单位定位诊断1.大脑皮层2.内囊3.脑干（1）中脑（2）桥脑（3）延髓4.脊髓（1）高位颈髓（2）颈膨大（3）胸髓（4）腰髓(二)下单位定位诊断1.前角细胞2.前根3.周围神经课题第二节 锥体外系统第三节 小脑教学目的1.掌握基底神经节解剖，生理及病变时的症状及定位诊断2.掌握小脑的解剖，生理基础及病变时的综合征教学重点1.基底神经节的解剖生

13、理基础 2.锥体外路损害时常见综合征 3.小脑病变时常见的综合征教学难点1.锥体外路的传导 2.小脑的定位 教学方法讲授法 教具挂图教学进程1.导言（时间）：35分钟 上节课讲授锥体系统，本节课讲授锥体外路的解剖及定位诊断复习提问：脊髓半离断表现？ 面神经交叉瘫？提问34人次板书设计2.讲授（时间） 2学时课题内容基底神经节锥体外系病变时的症状及定位诊断小脑的解剖小脑病变时的综合征与定位诊断掌握要点 基底节病变综合征 小脑病变时综合征举例 肌张力增强运动减少综合征肌张力增强运动减少或少动症姿势与表情步态与语言震颤联合运动障碍提问小脑病变时的综合征？3.小结（时间） 简要总结锥体外路及小脑损害时

14、的综合征。4.布置作业基底神经节的解剖？小脑病变时的综合征？ 第二节 锥体外系统一、解剖生理基础1.锥体外皮质2.基底神经节3.与锥体系活动有关的径路二、锥体外系统病变时的症状及定位诊断1.肌张力增强运动减少综合征2.肌张力减少运动增多综合征第三节 小脑一、解剖生理基础1.小脑的形态与结构2.小脑的内部结构二、 小脑病变时综合征与定位诊断课题第四章 反射第一节 反射的概念 第二节反射弧的组成第三节反射的分类及各反射的意义教学目的掌握浅、深反射及病理反射的临床意义教学重点病理反射的临床意义教学难点病理反射 教学方法讲授法 教具图表 教学进程1.导言（时间）：35分钟以上几节有关运动，感觉及锥体外

15、系统的讲解学习，了解其损害时的临床特点，具有定位意义，但浅、深反射结合病理反射的学习，也具有一定的定位意义。复习提问肌张力增强，运动减少综合征 小脑病变时综合征？ 提问34人次板书设计2.讲授（时间）2学时课题内容浅反射：角膜反射，咽喉反射，腹壁反射深反射：下颌反射，肱二、三头肌反射，桡骨膜反射，膝腱反射病理反射：掌握要点 浅反射减弱时的临床意义 反射增强，减弱时的临床意义 病理反射的临床意义举例 病理反射出现标志着锥体束损害。提问深反射亢进（活跃）的临床意义？3.小结（时间） 35分钟 简要总结浅反射、深反射、病理反射的临床意义。4.布置作业浅反射减弱常见哪些疾病？腹壁反射的临床意义？ 第四

16、章 反射第一节 反射的概念第二节反射弧的组成第三节 反射的分类及各反射的意义一、浅反射1.角膜反射2.咽喉反射3.腹壁反射二、深反射三、病理反射课题第五章 颅神经的定位诊断第二节 视神经 教学目的1.掌握视神经解剖传导路 2.掌握视神经损害时的定位诊断：视力、视野障碍3掌握视神经乳头水肿：眼底表现4视神经萎缩教学重点视神经损害时视野的变化 视神经乳头水肿的眼底表现 教学难点视神经乳头水肿的眼底表现 教学方法讲授法 教 具图表、挂图教学进程1.导言（时间）：35分钟通过以上几章的学习，了解了某些系统的定位诊断，本章学习有关颅神经的损害时的定位诊断复习提问巴彬斯基征（）的临床意义腹壁反射减弱的临床

17、意义提问13人次板书设计2.讲授（时间） 2学时课题内容视神经的解剖生理基础视神经损害的症状及定位诊断掌握要点视神经损害时的视野变化视神经乳头水肿的眼底表现举例 视神经病变：病灶侧全盲提问视交叉正中部损害表现？多见何病?视神经萎缩表现？原发性与继发性区别？ 3.小结（时间） 35分钟简要总结视神经损害时定位诊断视神经乳头水肿时临床眼底表现4.布置作业原发性与继发性视神经萎缩的区别？视神经于外侧膝状体部位损害时的临床表现？第五章 颅神经的定位诊断第二节 视神经一、解剖生理基础二、视神经损害的症状及定位诊断1、视力及视野障碍2、视神经乳头水肿3、视神经炎4、视神经萎缩课题第三节动眼、滑车、和外展神

18、经一、眼球运动核上性支配的解剖生理基础及其障碍时定位诊断教学目的1.掌握眼球运动核上性支配的解剖生理基础2.掌握眼球同向运动障碍的定位诊断教学重点核上性眼球同向性运动障碍的定位诊断教学难点核间性眼肌瘫痪教学方法讲授法 教具挂图、模型教学进程1.导言（时间）：35分钟 眼球运动永远是同向的，其解剖基础是核上性支配，本节的重点就是讲解其解剖及损害时出现的同向性障碍复习提问同向性偏盲见于视神经传导路的何处？ 提问23人次。板书设计2.讲授（时间） 2学时课题内容眼球运动核上性支配的解剖生理基础核上性眼球同向运动障碍的定位诊断掌握要点 眼球运动是同向性的 病损时表现是同向性运动障碍或分离性眼肌瘫痪举例

19、 核间性眼肌瘫痪：表现的是分离性眼肌瘫痪提问皮层的侧视中枢位于何处？核间性眼肌瘫痪的“核间”是指哪两个核？3.小结（时间） 35分钟 简要总结眼球同向运动的解剖及病损时表现的眼球运动障碍特点。4.布置作业皮层的侧视中枢与脑桥侧视中枢病损时眼球运动临床表现有何特点？内侧纵束病变时，前、后核间眼肌瘫痪的特点？ 第三节 动眼、滑车和外展神经一、眼球运动核上性支配的解剖生理基础及其障碍时定位诊断(一)眼球运动核上性支配的解剖生理基础1、侧视运动核上性支配2、垂直运动的核上性支配3、集合中枢4、内侧纵束(二)核上性眼球同向性运动障碍的定位诊断1、侧视运动瘫痪2、垂直运动瘫痪课 题 二、眼球运动神经核下性

20、支配的解剖生理及障碍的定位诊断 教学目的 1.掌握眼球运动神经核下性支配的解剖及生理2.掌握眼球运动诸神经核及核下性障碍的定位诊断3.掌握瞳孔及其障碍的定位诊断教学重点 1.眼球运动诸神经核及核下性障碍的定位诊断 2.瞳孔神经支配解剖生理及障碍的定位诊断教学难点 诸神经解剖传导路教学方法 讲授法 教 具 挂图教学进程1.导言（时间）：35分钟 上节课讲述了眼球运动的核上性支配，本节课讲解核下性支配，此核是指支配眼球运动的动眼神经核，滑车神经核及外展神经核。复习提问何为前核间眼肌麻痹及后核间眼肌麻痹？提问13人次板书设计2.讲授（时间） 2学时课题内容眼球运动神经核下性支配的解剖生理眼球运动神经

21、核及核下性障碍的定位诊断瞳孔及其障碍的定位诊断掌握要点 眼球各神经核所在脑干的解剖部位 司眼球的各颅神经走行及病损时定位诊断 司瞳孔缩小、扩大的神经走行及病损时定位意义举例 霍纳氏综合征：瞳孔缩小、眼裂变小、眼球微陷提问动眼神经麻痹时，临床表现症状及体征？3.小结（时间） （35分钟） 简要回顾本节所讲的有关主司眼球运动的三对颅神经的走行及病损时的定位诊断。以及主司瞳孔的植物神经走行及病损时的定位诊断。4.布置作业海绵窦综合征？霍纳氏综合征？ 二、眼球运动神经核下性支配的解剖生理基础及障碍的定位诊断(一)眼球运动神经核下性支配解剖生理基础1、司眼球运动的神经核2、眼球运动诸神经的行径及分布(二

22、)眼球运动诸神经核及核下性障碍的定位诊断1、动眼神经病变的定位诊断2、滑车神经病变定位诊断3、外展神经病变定位诊断(三)瞳孔及其障碍的定位诊断1、解剖生理2、定位诊断课 题 第四节 三叉神经教学目的 1.掌握三叉神经的分布走行及生理功能2.掌握三叉神经损害时的定位诊断教学重点 1.三叉神经入颅解剖部位 2.三叉神经脑干神经核的排列顺序 3.三叉神经损害时的临床表现教学难点三叉神经的分布及走行教学方法 讲授法 教 具 挂图教学进程1.导言（时间）：35分钟本节讲授三叉神经的解剖，生理及损害的定位诊断复习提问霍纳氏综合征临床表现？ 提问12人次板书设计2.讲授（时间） 2学时课题内容三叉神经的解剖

23、生理基础三叉神经病变的定位诊断掌握要点三叉神经走行及脑干中神经核分布三叉神经损害依不同解剖部位表现有何区别举例 三叉神经脑干核分布：中脑：中脑核司深部感觉 桥脑：感觉主核司触觉延脑：三叉神经脊束核司痛温觉提问三叉神经节病变有何特点？3.小结（时间） 35分钟 简要总结三叉神经的解剖及病变时的定位诊断。4.布置作业三叉神经周围支分布的区域？三叉神经三支入颅的解剖部位是什么？ 第四节 三叉神经一、三叉神经的解剖生理基础 (一)感觉神经核及其联系(二)运动神经核及其上下的联系二、三叉神经病变的定位诊断1、周围性病变2、核性病变3、三叉神经周围性损害与核性损害的鉴别点。课题 第五节 面神经教学目的1.

24、掌握面神经的解剖生理基础2.掌握面神经病变的定位诊断教学重点面神经病变的定位诊断教学难点面神经病变的定位诊断教学方法讲授法 教具挂图教学进程1.导言（时间）：35分钟 本节讲授面神经的解剖，生理及损害时的定位诊断复习提问三叉神经周围支与核性损害的区别？提问13人次板书设计2.讲授（时间） 2学时课题内容面神经的解剖生理基础面神经病变的定位诊断掌握要点核上性损害特点核下性损害特点周围性不同部位损害的特点举例 周围性面瘫合并耳鸣、耳聋、味觉消失，前庭功能紊乱，并有唾液分泌及泪腺分泌障碍，定位于颅后窝或内听道，侵及中间神经及听神经。提问中枢性面瘫与周围性面瘫的区别？3.小结（时间） 简要总结面神经的

25、解剖生理及损害时的定位诊断4.布置作业面神经的核下性走行及分布？周围性损害的定位诊断？ 第五节 面神经一、面神经的解剖生理基础1、运动神经2、感觉纤维3、分泌纤维二、面神经病变的定位诊断1、核上性病变2、核性及髓内纤维病变3、桥脑外的面神经病变4、面肌痉挛课题第六节 听神经教学目的1.掌握耳蜗神经、前庭神经的解剖生理2.掌握耳蜗神经、前庭神经损害时的定位诊断教学重点耳蜗神经、前庭神经的定位诊断教学难点前庭神经、耳蜗神经的走行教学方法讲授法教 具 挂图教学进程1.导言（时间）：35分钟 讲授耳蜗神经、前庭神经的解剖生理及损害时的定位诊断复习提问三叉神经核性感觉障碍的特点是什么 提问13人次板书设

26、计2.讲授（时间）2学时课题内容耳蜗神经、前庭神经的解剖生理基础听神经病变的定位诊断掌握要点 耳蜗神经、前庭神经的传导路耳蜗神经、前庭神经不同部位损害的临床特点举例 眼震的分类：1、视觉性眼震 2、眼肌性眼震 3、前庭性眼震4、小脑性眼震 5、内侧纵束性病变眼震 6、先天性眼震提问3.小结（时间） 简要总结耳蜗神经、前庭神经的解剖及损害时的定位诊断4.布置作业眼球震颤的种类有哪些，其定位诊断特点是什么？ 第六节 听神经一、解剖生理基础1、耳蜗神经2、前庭神经二、听神经病变的定位诊断(一)耳蜗神经病变时的症状及定位诊断(二)前庭神经病变时的症状及定位诊断1、眩晕2、眼球震颤3、前庭性共济失调课

27、题 第七节 舌咽神经 第八节 迷走神经教学目的1.掌握舌咽神经、迷走神经的解剖生理2.掌握舌咽神经、迷走神经损害时的定位诊断教学重点舌咽神经、迷走神经损害时的定位诊断教学难点舌咽神经、迷走神经的解剖走行教学方法 讲授法 教 具 挂图教学进程1.导言（时间）：35分钟上节所讲的是传入感觉纤维，而本节课所讲的神经纤维是混合神经复习提问眼震分类及特点？ 提问13人次板书设计2.讲授（时间） 2学时课题内容舌咽神经、迷走神经的解剖生理基础舌咽神经、迷走神经损害时的定位诊断掌握要点 舌咽神经的纤维成分及走行 迷走神经的纤维成分及走行 以上两种神经进出颅的部位 病变时的定位临床表现举例 舌咽神经的纤维组成

28、：1、味觉 2、普通感觉 3、运动纤维 4、植物神经纤维提问舌咽神经痛临床表现？3.小结（时间） 简要总结舌咽神经、迷走神经损害时临床表现4、布置作业迷走神经含有几种神经纤维？舌咽神经损害时定位诊断？ 第七节 舌咽神经一、生理解剖基础1、感觉纤维（1）味觉（2）普通感觉2、运动纤维3、植物神经二、舌咽神经病变时的定位诊断第八节 迷走神经一、生理解剖基础1、感觉（1）普通感觉（2）味觉（3）植物神经2、运动二、迷走神经病变时的症状及定位诊断课题 第九节 副神经 第十节 舌下神经教学目的1.掌握副神经、舌下神经的解剖生理2.掌握副神经、舌下神经损害时定位诊断教学重点副神经、舌下神经损害时定位诊断教

29、学难点副神经、舌下神经解剖走行教学方法讲授法 教具 挂图教学进程1.导言（时间）：35分钟本节所讲两对颅神经并非混合神经，属于后组颅神经的部分复习提问舌咽神经含有几种成分，分布到何处？提问13人次板书设计2.讲授（时间） 2学时课题内容副神经、舌下神经的解剖生理副神经，舌下神经损害时定位诊断掌握要点 副神经的所含成分，支配何组肌肉舌下神经所含成分，支配何种舌肌损害时出现的临床表现举例 中枢性舌瘫表现:伸舌偏向病灶对侧 缩回舌则正常 无舌肌萎缩及纤维颤动提问副神经损害时的临床表现？3.小结（时间） 35分钟 简要总结副神经、舌下神经解剖及损害时的临床表现4.布置作业中枢性与周围性舌瘫的区别？颈静

30、脉孔综合征？ 第九节 副神经一、解剖生理基础二、副神经病变的定位诊断第十节 舌下神经一、解剖生理基础二、舌下神经病变的定位诊断课 题 第六章 脊神经及其损害的定位诊断第一节 脊神经的解剖生理 第二节 脊神经病变的定位诊断教学目的1.掌握脊神经的整体神经走行2.掌握脊神经病变时总体的临床表现教学重点脊神经损害时的临床表现教学难点脊神经的解剖教学方法 讲授法教 具 挂图教学进程1.导言（时间）：35分钟本节讲授脊神经是混合神经复习提问： 中枢性舌瘫和周围性舌瘫有何区别？ 提问1-3人次板书设计2.讲授（时间）2学时课题内容 脊神经共31对，C：8对 T: 12对 L：5对 S：5对 Co：1对 脊

31、神经是混合神经，包括几种纤维 脊神经的解剖走行 脊神经通过哪几个丛分布到周围的组织 脊神经病变时的临床表现掌握要点 脊神经的走行 脊神经所含的神经纤维成分举 例 脊髓前根由位于脊髓灰质前角和侧角及骶副交感核的运动神经元轴突组成提 问3. 小结（时间）35分钟 简要总结脊神经的解剖走行 说明脊神经损害时的临床表现4. 布置作业 脊神经共多少对，各是多少？ 脊神经病变常见哪些临床症状及体征？ 第六节 脊神经及其损害的定位诊断第一节 脊神经的解剖生理第二节 脊神经病变的定位诊断1. 感觉障碍2. 运动障碍3. 反射障碍4. 植物神经功能障碍第二节 脊神经病变的定位诊断课 题 一、颈丛 二、臂丛教学目

32、的1.掌握颈丛各周围神经的走行2.掌握臂丛损害时的症状及体征教学重点臂丛神经上干、下干损害时的特点教学难点臂丛神经解剖走行：干、束、股教学方法 讲授法教 具 挂图教学进程1.导言（时间）：35分钟上节课讲脊神经是周围神经，本次所讲内容是脊神经的前支所形成的颈丛、臂丛复习提问 脊神经的解剖走行？ 提问13人次板书设计2.讲授（时间）2学时课题内容 颈丛：枕小神经、耳大神经、锁骨上神经、膈神经 臂丛的解剖：干、束、股 臂丛损害时的症状及体征掌握要点 颈丛损害时各神经的临床表现 臂丛损害时的特点举 例 臂丛上干损害时的表现：以上肢近端瘫痪为主提 问 臂丛神经干由哪些神经根组成？3.小结（时间） 简要

33、总结颈丛的周围神经有哪些以及臂丛的解剖及损害时的特点4.布置作业 臂丛有哪些周围神经？ 臂丛神经损害时的临床表现？ 一、 颈丛1.枕小神经2.耳大神经3.锁骨上神经4.膈神经二、臂丛 臂丛各周围神经以前损害1.解剖干束股2.损害时的症状及体征整个臂丛神经损害上干损害下干损害第二节 脊神经病变的定位诊断课 题 （二）臂丛各周围神经损害教学目的掌握腋神经、肌皮神经、桡神经、尺神经、正中神经的解剖及损害时的症状及体征教学重点各神经的分布及损害时的症状、体征特点教学难点各神经损害时的症状、体征教学方法 讲授法教 具 图表教学进程1.导言（时间）：35分钟 上节课重点讲授了臂丛神经的损害特点，本次课讲授

34、周围神经损害时的临床症状及体征特点复习提问 臂丛神经上干、下干损害时的特点 提问13人次板书设计2.讲授（时间）2学时课题内容 腋神经 肌皮神经 桡神经 尺神经 正中神经掌握要点 掌握各神经的走行分布 掌握各神经损害时的症状、体征特点举 例 如尺神经损害时最主要的手型是“鹰爪手”提 问 正中神经损害时的症状及体征？3.小结（时间）简要归纳各神经的分布及损害时的临床症状及体征特点4.布置作业 桡神经损害时的症状及体征 尺神经损害时的症状及体征 正中神经损害时的症状及体征 臂丛各周围神经损害1.腋神经解剖损害时的症状及体征2.肌皮神经解剖损害时的症状及体征3.桡神经解剖损害时的症状及体征4.尺神经

35、解剖损害时的症状及体征5.正中神经解剖损害时的症状及体征第二节 脊神经病变的定位诊断课 题 三、胸神经 四、腰丛教学目的1.掌握腰丛的解剖及生理2.掌握胸神经及腰丛损害时的症状及体征教学重点腰丛损害时各周围神经的临床症状及体征教学难点 腰丛的解剖走行教学方法 讲授法教 具 图表、挂图教学进程1.导言（时间）：35分钟 本节课讲述脊神经的另一大神经丛：腰丛复习提问 尺神经损害时的症状及体征？ 提问13人次板书设计2.讲授（时间）2学时课题内容 胸神经的解剖及损害时的症状及体征 腰丛之股神经、闭孔神经、腹外侧皮神经的解剖及损害时的症状及体征掌握要点 掌握各周围神经的解剖及神经走行举 例 腹外侧皮神

36、经的分布：为纯感觉神经由腰23神经根组成，其纤维分布于大腿外侧面皮肤提 问胸神经损害时的症状及体征？3.小结（时间）总结归纳胸神经及腰丛诸神经的解剖及损害时的症状及体征4.布置作业 股神经损害时的症状及体征？ 闭孔神经损害时的症状及体征？三、胸神经1.解剖2.损害时的症状及体征四、腰丛1.股神经解剖损害时的症状及体征2.闭孔神经解剖损害时的症状及体征3.腹外侧皮神经解剖损害时的症状及体征第二节 脊神经病变的定位诊断课 题 五、骶丛教学目的掌握骶丛的周围神经解剖及损害时的症状、体征教学重点 骶丛各周围神经损害时的症状、体征教学难点 骶丛各周围神经的解剖教学方法 讲授法教 具 图表、挂图教学进程1

37、.导言（时间）：35分钟 本节课重点讲解骶丛的解剖及各神经损害时的临床症状、体征复习提问 闭孔神经损害时的症状、体征？ 提问13人次板书设计2.讲授（时间）2学时课题内容 坐骨神经 腓总神经 胫神经 臂下神经 臂上神经掌握要点 各神经损害时的症状及体征举 例 腓总神经损害时的症状及体征： 足不能背伸，呈垂足足背及小腿外侧面感觉减退、消失无明显植物神经功能障碍提 问 胫神经损害时的症状及体征3.小结（时间） 简要总结归纳骶丛各神经损害时的症状及体征特点4.布置作业 坐骨神经损害时的症状及体征？ 胫神经的机能检查？五、骶丛坐骨神经1.解剖2.损害时的症状及体征腓总神经1.解剖2.损害时的症状及体征

38、胫神经1.解剖2.损害时的症状及体征臂下神经1.解剖2.损害时的症状及体征臂上神经1.解剖2.损害时的症状及体征课题 第七章 大脑皮层病变定位诊断 第一节 大脑半球的解剖生理基础教学目的 掌握大脑半球的大体解剖及生理功能教学重点 大脑半球的解剖及生理功能教学难点 生理功能教学方法 讲授法教 具 图表教学进程1.导言（时间）：35分钟 本节课进入大脑半球的生理功能讲授复习提问 腓总神经损害时的临床症状及体征？ 提问13人次板书设计2.讲授（时间）2学时课题内容 大脑半球的表面结构：三个面、四个极、五个叶大脑半球的内部结构大脑皮层生理功能掌握要点 大脑皮层生理功能举 例 额叶机能：运动机能 言语机

39、能 智能与情感提 问 顶叶有何机能？3.小结（时间）35分钟 简要总结大脑半球的表面及内部结构以及皮层生理功能4.布置作业 额叶的主要生理机能？颞叶的主要生理机能？顶叶的主要生理机能？第七章大脑皮层病变定位诊断第一节大脑半球的解剖生理基础一、大脑半球的表面结构：1.三个面2.四个极3.五个叶二、大脑半球的内部结构1.大脑皮层2.皮层下白质3.基底节三、大脑皮层生理功能 1.额叶的主要生理机能2.颞叶的主要生理机能3.顶叶的主要生理机能课 题 第二节 大脑皮层损害的定位诊断 一 、额叶损害的定位诊断教学目的 掌握额叶损害时的常见症状及体征教学重点 额叶损害时的定位诊断教学难点 额叶损害时的定位与

40、症状的关系教学方法 讲授法教 具 图表教学进程1.导言（时间）：35分钟 本节讲授额叶损害时所出现的临床症状及体征复习提问 额叶的生理机能？ 提问13人次板书设计2.讲授（时间）2学时课题内容 额叶损害的定位诊断 掌握要点 额叶各部位与临床症状及体征的联系举 例 额中回后部：头眼同向运动中枢额下回后部（主侧）：运动性语言中枢额叶中央前回：锥体系高级中枢提 问 主侧半球额下回后部损害时的临床症状？3.小结（时间）35分钟 简要总结额叶损害时出现哪些症状及体征？4.布置作业 额叶损害时的定位诊断，常见哪些症状及体征？ 第二节 大脑皮层损害的定位诊断一、额叶损害的定位诊断1.精神症状2.前中央回症状

41、3.头眼同向运动动碍4.运动失语症5.反射6.抵抗现象7.额叶性灵活失调8.书写不能9.木僵状态10.额叶底部症状11.前回转发作12.小便等行为异常课 题 二、顶叶损害的定位诊断教学目的 掌握顶叶损害时的临床症状及体征教学重点 顶叶各部位损害时的临床表现教学难点 顶叶损害与出现的临床症状及体征的关系教学方法 讲授法教 具 图表教学进程1.导言（时间）：35分钟 重点讲解顶叶各部位损害时的临床症状及体征复习提问 顶叶损害常见哪些症状及体征？ 提问13人次板书设计2.讲授（时间）2学时课题内容 顶叶损害时的定位诊断 掌握要点 后中央回病变 后回转发作 体象障碍 象限性偏盲 结构失用症 定向障碍

42、失读症 半身萎缩举 例 后中央回病变：表现为对侧半身感觉障碍提 问 古次曼氏（Gerstman）综合征3.小结（时间） 简要总结顶叶损害时出现的症状及体征4.布置作业 顶叶损害体象障碍特点？二、顶叶损害时的定位诊断1.后中央回病变 2.体象障碍 3.结构失用症 4.失读症 5.后回转发作6.象限性偏盲7.定向障碍8.半身萎缩课 题 三、颞叶损害的定位诊断 四、枕叶损害的定位诊断教学目的 掌握颞叶、枕叶损害时出现的临床症状及体征教学重点 颞叶、枕叶解剖部位损害与临床症状及体征关系教学难点 颞叶、枕叶解剖及生理教学方法 讲授法教 具 图表教学进程1.导言（时间）：35分钟 重点讲解颞叶、枕叶损害的

43、定位诊断复习提问 1.顶叶损害的定位诊断? 2.提问13人次板书设计2.讲授（时间）2学时课题内容 颞叶损害时的定位诊断 枕叶损害时的定位诊断 掌握要点 顶叶损害时主要的临床症状及体征 举 例 枕叶损害时最常见视力障碍提 问 颞叶损害时出现哪些症状及体征？3.小结（时间） 简要总结归纳颞叶、枕叶损害时的定位诊断4.布置作业 颞叶损害时的定位诊断？ 枕叶损害时的定位诊断？三、颞叶损害时的定位诊断1.感觉性失语症2.健忘性失语症3.听觉障碍4.嗅、味觉障碍5.共济失调6.视野缺损7.眩晕发作8.音乐中枢症状四、枕叶损害时的定位诊断1.视觉中枢病变2.视觉认识不能症3.顶枕交界性病变课 题 第八章 脑血管病变定位诊断 第一节 脑血管的解剖与生理教学目的 掌握颈内动脉和椎基底动脉系统的解剖分布教学重点 脑血管的解剖分布教学难点 血管解剖走行教学方法 讲授法教 具 挂图教学进程1.导言（时间）：35分钟 本节课重点讲解脑血管的走行及分布复习提问 顶叶损害时的定位诊断？ 提问13人次板书设计2.讲授（时间）2学时课题内容 颈内动脉系统 眼动脉 后交通动脉前脉络膜动脉 大脑前动脉大脑中动脉掌握要点 各动脉的解剖走行举 例 眼动脉：在颈内动脉虹吸部由颈内动脉发出，向前与视神经一起经视神经孔入眶